手術室新護士帶教的實踐與研究

朱嵐泓，王 嘉

(浙江省榮軍醫院，浙江 嘉興 314000)

手術室承擔著醫院外科系統橋梁樞紐的重要角色，是實施手術治療及搶救生命的重要場所。培養高素質的專業護理人才、提高手術室護士的綜合能力是手術護理學科發展的要求。幫助新護士實現從學生到專業護理人員的角色轉變，使其盡快適應工作，帶教工作起著舉足輕重的作用。

一、方 法

(一)帶教老師的選擇。

帶教老師的自身素質直接影響教學質量，帶教人員的選拔培養非常重要[1]。選擇思想品德好、業務素質高的護師或主管護師承擔教學任務[2]。

(二)制定培訓計劃。

1.新護士入科第一時間建立學習檔案。采取集中授課的方式講解相關理論知識:包括手術室環境介紹、規章制度、各級人員職責、安全護理、相關法律知識培訓、熟悉基本手術器械的性能和用途、熟悉一次性手術材料的品種、術前術后訪視、宣教等。手術室護理工作專業技術特殊，擔負著對患者進行手術和危重患者的搶救任務，護理質量直接影響患者的醫療效果和生命安全，必須培養新護士扎實的理論基礎和嚴謹的操作習慣。

2.制定詳細的學習內容和考核細則。每月有明確的學習目標，完成后逐項打鉤、簽名。理論授課1課時，實踐(上臺)次數不少于25次，相關操作技術培訓2次，并自學手術解剖知識，月末進行理論及操作考核。以使其在剛進入醫院時完成高強度、高密度的培訓計劃，為后續的學習奠定良好的基礎。

(三)具體實施。

采用集中培訓和分散帶教相結合的方式。入科第1、2天由總帶教老師統一組織崗前理論培訓，學習各項規章制度、手術室環境及基本布局、了解人員結構、排班模式及各級人員職責，認識常用手術器械和材料。第3天至第2周由老師一對一進行上臺帶教，熟悉物品準備、手術鋪巾方法、手術標本的管理，術后處理常規，了解常用消毒液的濃度、配制方法及使用原則，掌握無菌技術操作。第3至4周掌握高頻電刀、負壓吸引器、無影燈等的正確使用、強化無菌觀念。第2、3月從指導下完成手術逐漸過渡到獨立配合手術能力的培養。掌握正確器械傳遞方法，強化清點計數概念，掌握常見手術體位的放置及注意事項。熟悉手術護理記錄單、手術安全核查單、手術風險評估單填寫要求及原則，逐步獨立配合中、小手術的洗手、巡回工作。掌握腔鏡器械的正確使用、清洗及保養方法，熟悉腔鏡手術的巡回配合，鍛煉術中緊急情況下隨機應變的處理能力。3個月后將新護士歸入專科組帶教。骨科、手外科、眼科、腫瘤外科、腦外科、婦科等，熟悉專科理論知識、解剖部位、手術步驟。熟悉并掌握專科組手術的配合，每一個月專科組輪換一次，熟練掌握各科手術的配合，能勝任手術室各項護理工作。

(四)建立教學質量評價體系。

1.理論考核。每月由科內總帶教負責出題并進行考核(與該月所學的內容同步)。

2.操作實踐考核。由各專科帶教老師負責評定成績。從操作熟練程度、規范程度、應變能力、完成數量等方面綜合評分。

3.醫生評價。發放針對新護士的手術配合滿意度評分表，請手術醫生打分后由總帶教收集并統計，各項成績記入個人學習檔案。既是對新護士學習效果的檢驗，也是對帶教老師工作的考量。

(五)素質培養。

素質培養是一項系統的工程，穿插在帶教培訓的整個過程中，通過言傳身教、潛移默化、逐漸滲透，使新護士不斷吸收。剛踏進工作崗位，帶教老師的影響舉足輕重。對患者的人文關懷、慎獨精神的培養、職業形象的塑造等都是高素質護理人員必須具備的品質。手術室的特殊性，對道德素質有更高的要求，手術室護士的行為往往不被患者監視，護理質量是道德水平與專業技術水平的結合，對手術室護士的素質培養有更為重要的意義。

二、效 果

通過集中授課和分散帶教相結合的培訓方法，使新護士更快地適應高效的工作狀態，教學質量評價體系的建立使帶教工作更細化、量化，并能有效地反饋。通過這樣的培訓使新護士更快地適應手術室工作，得到手術醫生的認可，同時也樹立工作的信心。

三、體 會

在培訓帶教過程中與新護士建立良好的溝通方式，營造良好的教學氛圍，可使教學工作更快捷有效，并更增添人文色彩。持續的學習刺激是產生正向學習體驗的重要因素，老師的引導能力也是影響學生學習體驗的關鍵要素。在授課環節中，要讓她們“知其然又知其所以然”，比如在側臥位的安置時，有些學生知道要在腋下置1軟墊，但原理未搞清，致使在實踐操作中將軟墊置于整個手臂下方，未起到騰空手臂的作用，既未保護臂叢神經也未能避免對血液循環的影響。故需講清原理，使其真正理解內涵，才能正確操作，避免隱患。手術室管理的核心是人員的管理，而人員的管理重要的是護士的資質和教育[3]。我院手術室通過幾年的摸索和實踐，總結出一套較為行之有效的培訓方案。

[1]葉 琳，張海風.提高臨床教學經驗的幾項對策[J].解放軍護理雜志，2004，21(2):76.

[2]郭 莉，文 英.手術室護士專業化培訓的發展[J].中國實用護理雜志，2007，23(2):50.

[3]徐 欣，陳肖敏，徐雪英.實施國際醫院評審標準完善手術室護士專業化培訓[J].中華護理雜志，2010，45(11):1005.