醫學生溝通能力的培養與訓練

向賢宏，譚國勝，葉姍姍，李子平，羅柏寧，王淑珍，楊建勇*

(1.中山大學附屬第一醫院;2.中山大學醫學教務處，廣東 廣州 510080)

人際關系與溝通是社會生活中十分重要的內容，了解人際交往規律，熟悉人與人相處的原則和方法，提高人際交往和溝通能力，熟練掌握溝通技巧，不僅是醫學生個人成長的第一課，更是醫學生成長為醫生的必修課程。因此，培養和訓練良好的人際溝通能力，不僅可以幫助醫學生臨床實習過程中得到準確的信息，從而有針對性地為患者提供全方位、多層次的治療，而且對和諧醫患關系、提高學習效率以及個人的全面發展均具有積極的作用。

研究表明，缺乏臨床溝通經驗和缺乏溝通培訓是醫學生溝通能力不足的主要原因[1]。因此醫學生在整個在校學習階段，都要注重人際溝通能力的培養和訓練。我們重點從以下幾方面入手，培養學生的溝通能力與溝通技巧，取得了良好的效果。

在人際溝通理論方面，我們增設了面向全校醫學生的人際溝通技巧選修課，即從整個培養方案中增加20學時為即將步入臨床階段的醫學生(本科三年級)設置了醫患溝通課程，并配套有專門的教材——《人際溝通技巧》，課程結束后，將課程內容掛在教學平臺上，學生可以根據自己的需要隨時閱讀學習，這樣使學生在整個教學階段都有溫習消化的機會[2]，使學生在理論上有指導。

我們定期在中山大學博濟論壇(校園論壇)上發布、更新討論關于人際溝通技巧的主題，開展人際溝通相關案例討論，檢討教師、學生及其他領域人際交往中的教訓，分享好的經驗，使學生在新聞或故事的瀏覽中，在論壇的討論中，及時發現自己的不足，并激發學生對當前人際溝通熱點問題的思考和討論，使其用到臨床實習中。

我們結合文理醫融合大講堂(中山大學為拓寬學生視野，為理科、醫科學生多一些文化底蘊，為文科學生多一些自然知識而開設的一個講堂，由校內外各學科的名家、名師出任主講人，內容涉及文、史、哲、經、法、農等各學科)，請經驗豐富的教授為學生開設專題講座，主題包括社交禮儀、心理學、人際溝通的技巧以及醫德教育等。如請國家高級職業指導師主講溝通對職業生涯的影響。“從社會需要什么樣的人才，我們應該如何面對現在的就業問題，如何與社會溝通向社會展示自我”等方面給學生以啟發，指出人格(好習慣、學會贊美、恰當禮儀、與人搭訕的藝術、時間管理)對職業生涯的重要作用。又如請著名的醫學專家卓大宏教授以“良好的人文素質引領醫務工作者走上成功之路”為題闡述人文素質與溝通魄力在醫療實踐中的重要性。強掉掌握人文技能，學習人溝通的藝術，善于傾聽和理解病人，發揮社會心理支持作用，通過心理輔導和個性化關懷，為患者營造寬松和諧的心理環境。這樣從心理學層面，重視學生良好人格品質的塑造，關注對醫學生醫者仁心素質的培養[3]。

注重拓寬學生視野，培養醫學生人文素質，提高醫學生人格魄力，為實現更有效地溝通打下堅實的基礎。大學階段是提高人文修養，豐富思想境界的黃金時期，當代大學生，尤其是醫學生，應該有意識的接受藝術的熏陶和文化的滋養，從而為職業生涯構筑深厚的人文底蘊，具體我們從以下幾方面入手:(1)廣泛發展音樂、美術、歷史、哲學等多方面興趣，以活躍思想、拓寬視野。(2)積極參加文理融合的講座和選修課，聆聽大師教誨，沐浴文化熏陶。(3)熱情投身社團工作和社會志愿者活動，在社會實踐中感悟人文關懷。(4)推進校內外合作，共建大學優秀文化培育平臺，以濃郁的人文氛圍使學生受到思想和靈魂的啟迪。(5)請中文系教授講授對當代中國大陸社會中人與人之間的語言溝通方式，為學生們今后走向社會從事工作，做些實用性極強的先期準備。

在日常生活中，我們加強與醫學生的生活交往，建立密切的師生關系，把這種密切的師生關系延伸到課堂外。我們充分認識到，師生之間不僅僅是教與學、授與受的關系，而且是人與人、你與我的關系，只有在生活中主動地加強與學生的交往，與學生打成一片，才能縮短與學生的距離，取得學生的信任，才能談得上影響學生。

在臨床帶教過程中，堅持以身作則，注重言傳身教。老師在日常帶教過程中要有意識地培養學生醫患溝通能力，按一定比例安排好學時分配，使此項教學內容落實到實處，而不至于使教師忙于對學生臨床技能的培訓而忽視對其溝通能力培養。同時，醫學生應努力提高臨床技能水平，加強對病人的病情和診療過程的全面掌握，從而增強面對病人的自信心，緩解緊張情緒所帶來的溝通困擾，同時也增強了患者對醫學生的信任度，從而有利于醫患溝通的順利進行。

高等醫學教育的目標是培養高素質的醫護人才，要求醫學生既要掌握基本的醫學理論知識和醫療操作技術，又要求具備高尚的醫風醫德和較高的人文素養。當今現代醫院建設中，以病人為中心，構建和諧的醫患關系，為患者提供優質化、人性化的醫療和保健服務，已經成為創新經營的關鍵。為了適應現代醫院發展需要，醫學院校在培養未來醫學人才過程中，也應該主動適應社會發展和新的醫學模式的轉變。加強醫學生對醫患關系的認知教育，除了教學過程中重點對醫學知識教授外，還要重視對醫學生醫患溝通能力培養，以便將來在醫院工作中適應新型醫患關系，推動醫學科學的健康發展。

[1]李 紅，陳 紅，周慶環.北京大學人民醫院臨床醫學生醫患溝通能力培養途徑調查與分析[J].中國高等醫學教育，2010(8):125，141.

[2]灑榮桂.現代醫學人才的素質要求與醫學生素質教育[J].南京中醫藥大學學報(社會科學版)，2003，4(4):245-246.

[3]汪 濤，李 敏，孫 鵬，等.醫學生人際溝通能力與影響因素分析[J].中國高等醫學教育，2011(2):28-29.