實(shí)施護(hù)理本科生全程導(dǎo)師制的探索與思考

范宇瑩，李秋潔，沈曉穎，仰曙芬

(哈爾濱醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，黑龍江 哈爾濱 150086)

我國(guó)高校對(duì)研宄生培養(yǎng)的實(shí)踐，充分證實(shí)了導(dǎo)師制是全面提高學(xué)生綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力的有效途徑之一[1]。因此，眾多學(xué)者指出，在本科生培養(yǎng)模式中合理吸收導(dǎo)師制的精髓，實(shí)施符合我國(guó)高校校情的本科生導(dǎo)師制更為必要[1-3]。同時(shí)，隨著我國(guó)高等護(hù)理教育大眾化進(jìn)程的不斷推進(jìn)，護(hù)理本科院校在校生激增，這導(dǎo)致教師在采取傳統(tǒng)的、課堂講授的授課方式時(shí)，很難關(guān)注到班級(jí)里每一位學(xué)生，因此，傳統(tǒng)教學(xué)模式在人才培養(yǎng)方面的弊端逐漸凸顯出來(lái)[2]。為了培養(yǎng)知識(shí)、能力和素質(zhì)全面發(fā)展，專業(yè)思想鞏固的護(hù)理專業(yè)高級(jí)人才，提高護(hù)理本科生的核心競(jìng)爭(zhēng)力，我院自2010年開(kāi)始實(shí)施護(hù)理本科生全程導(dǎo)師制，取得了較好的效果，本文擬結(jié)合我院實(shí)施護(hù)理本科生全程導(dǎo)師制的教學(xué)實(shí)踐，對(duì)導(dǎo)師制的實(shí)施加以探討及分析。

一、我院導(dǎo)師制的開(kāi)展情況

我院首先擬定導(dǎo)師制的實(shí)施方案，根據(jù)導(dǎo)師的聘任條件嚴(yán)格選拔護(hù)理本科生導(dǎo)師，1名導(dǎo)師可帶教1-4名護(hù)生。學(xué)院要求導(dǎo)師與護(hù)生每學(xué)期定期見(jiàn)面溝通不少于4次，導(dǎo)師主要從以下幾個(gè)方面對(duì)護(hù)生進(jìn)行指導(dǎo):(1)了解護(hù)生的學(xué)習(xí)、生活、思想及心理等狀況，并進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)。(2)幫助護(hù)生培養(yǎng)良好的護(hù)理職業(yè)道德和職業(yè)態(tài)度，加強(qiáng)科研素質(zhì)訓(xùn)練，指導(dǎo)護(hù)生閱讀課外資料，擴(kuò)大視野。(3)注重護(hù)生個(gè)性發(fā)展，因材施教，促進(jìn)素質(zhì)教育，培養(yǎng)護(hù)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新意識(shí)。

學(xué)院督促每一位導(dǎo)師在學(xué)期初制訂指導(dǎo)工作計(jì)劃，并認(rèn)真填寫指導(dǎo)工作記錄，每學(xué)期末要進(jìn)行指導(dǎo)工作總結(jié)。導(dǎo)師在帶教過(guò)程中認(rèn)真履行自己的職責(zé)，確保了學(xué)院導(dǎo)師制的順利實(shí)施和護(hù)生的健康成長(zhǎng)。

二、導(dǎo)師制的應(yīng)用效果

1.導(dǎo)師制的實(shí)施強(qiáng)化了護(hù)生的護(hù)理專業(yè)思想。我國(guó)護(hù)理本科教育有一個(gè)令人擔(dān)憂的問(wèn)題至今仍然未能得到很好的解決，即部分護(hù)生未能形成正確的護(hù)理專業(yè)思想或?qū)I(yè)思想不穩(wěn)定[2]。因此，鞏固專業(yè)思想、樹(shù)立正確的護(hù)理理念是培養(yǎng)護(hù)理本科生的首要任務(wù)，以避免高等護(hù)理人才的浪費(fèi)和流失，滿足我國(guó)護(hù)理專業(yè)發(fā)展的需要[4]。導(dǎo)師制開(kāi)展之后，導(dǎo)師們言傳身教，把自己對(duì)護(hù)理專業(yè)的熱愛(ài)與理解以及護(hù)理專業(yè)目前的現(xiàn)狀潛移默化地詮釋并滲透給護(hù)生，使他們加深了對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)，既不會(huì)對(duì)護(hù)理學(xué)過(guò)分理想化，也可以避免護(hù)生在面對(duì)繁重的護(hù)理工作時(shí)產(chǎn)生思想落差。因此，導(dǎo)師制的實(shí)施讓護(hù)生與指導(dǎo)老師間有較多機(jī)會(huì)進(jìn)行溝通與交流，指導(dǎo)老師良好的個(gè)人素質(zhì)、對(duì)待科學(xué)研究的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度、對(duì)護(hù)理專業(yè)的熱愛(ài)與投入無(wú)不對(duì)護(hù)生產(chǎn)生深刻的影響。

我院導(dǎo)師制方案中確定了導(dǎo)師的職責(zé)之一是幫助護(hù)生解決學(xué)習(xí)、生活、思想上的疑難問(wèn)題，包括對(duì)護(hù)生進(jìn)行思想政治教育、法制教育、文明養(yǎng)成教育和心理健康教育，幫助護(hù)生樹(shù)立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，保持良好的心理素質(zhì);職責(zé)之二是通過(guò)師生間的雙向交流，讓教師對(duì)護(hù)生有個(gè)全面的了解，加強(qiáng)教學(xué)的針對(duì)性，指導(dǎo)護(hù)生根據(jù)社會(huì)需要和自身的興趣與特長(zhǎng)，確定成長(zhǎng)、發(fā)展方向，同時(shí)負(fù)責(zé)指導(dǎo)護(hù)生選課、閱讀參考資料等，從而達(dá)到教書育人的目的。導(dǎo)師履行這些職責(zé)的過(guò)程恰好就是他們對(duì)護(hù)生全面了解的過(guò)程。護(hù)生在向護(hù)士轉(zhuǎn)變的過(guò)程中，面臨著自我概念、角色功能和相互作用等方面的適應(yīng)問(wèn)題，在此階段能否順利度過(guò)，對(duì)今后的工作發(fā)展有著很大的影響，從這個(gè)角度上看，導(dǎo)師制對(duì)穩(wěn)定護(hù)生專業(yè)思想具有重大意義。

2.導(dǎo)師制的實(shí)施可使護(hù)生個(gè)性得以展現(xiàn)，學(xué)習(xí)潛能得以發(fā)揮。以往教育方式培養(yǎng)出來(lái)的護(hù)生往往是千人一面、千校一面，現(xiàn)代教育要求每個(gè)護(hù)生既有統(tǒng)一規(guī)范，又有自己的個(gè)性[5]。以往指導(dǎo)員或教師負(fù)責(zé)的護(hù)生人數(shù)往往很多，有的達(dá)一兩百名護(hù)生，很難實(shí)現(xiàn)有效的指導(dǎo)，更多履行的是“護(hù)生管理者”的角色而非指導(dǎo)者角色。采用導(dǎo)師制后，每位導(dǎo)師可帶約2-4名護(hù)生，對(duì)護(hù)生的了解更全面，能夠更好地做到因材施教及最大限度地挖掘護(hù)生學(xué)習(xí)潛能，提高各類教學(xué)資源如課堂教學(xué)、實(shí)驗(yàn)、課外活動(dòng)、圖書資料、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)以及學(xué)習(xí)時(shí)間等的利用率。

3.導(dǎo)師制可促進(jìn)教師自身的成長(zhǎng)。我院聘任的導(dǎo)師大多是經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床教師，實(shí)施導(dǎo)師制后促使這些護(hù)理教師不斷提高認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教育觀念，提高自身素質(zhì)。很多導(dǎo)師指出，在成為護(hù)理本科生導(dǎo)師后，深感自身責(zé)任與使命重大，在教學(xué)過(guò)程中加倍努力學(xué)習(xí)、不斷進(jìn)取，以拓寬知識(shí)面、改善知識(shí)結(jié)構(gòu)，使自己成為名副其實(shí)的護(hù)理導(dǎo)師，因此，導(dǎo)師制的實(shí)施，極大地促進(jìn)了教學(xué)相長(zhǎng)。

4.實(shí)行本科生導(dǎo)師制是對(duì)現(xiàn)行的護(hù)生管理工作的有益補(bǔ)充。導(dǎo)師制將指導(dǎo)員工作與教師業(yè)務(wù)指導(dǎo)融為一體，從原來(lái)的以“管”為主轉(zhuǎn)變到以“導(dǎo)”為主[4]。由于導(dǎo)師自己也經(jīng)歷了護(hù)生時(shí)代，并經(jīng)過(guò)多年實(shí)際工作的磨煉，對(duì)許多問(wèn)題的認(rèn)識(shí)往往更深入，再將自己多年的工作和學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)介紹給護(hù)生，同時(shí)提供各方面的信息和進(jìn)行必要的輔導(dǎo)，可使護(hù)生少走彎路，健康成長(zhǎng)。

5.導(dǎo)師制有利于優(yōu)化學(xué)校內(nèi)部的資源配置。實(shí)現(xiàn)護(hù)理本科生導(dǎo)師制后，可以緩解護(hù)生指導(dǎo)員的壓力。導(dǎo)師制實(shí)施后可以減輕指導(dǎo)員對(duì)護(hù)生學(xué)習(xí)方面指導(dǎo)的壓力，節(jié)余的精力可用于加強(qiáng)學(xué)校其他教學(xué)、保證護(hù)生工作的良性運(yùn)轉(zhuǎn)。人員的節(jié)省，實(shí)際上也是經(jīng)費(fèi)的節(jié)省，從而降低培養(yǎng)護(hù)生的資金投入，提高了辦學(xué)效益。

三、導(dǎo)師制實(shí)施中面臨的問(wèn)題

1.導(dǎo)師的選擇。導(dǎo)師的選擇是實(shí)施導(dǎo)師制的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，實(shí)施護(hù)理本科生導(dǎo)師制必須有一支高素質(zhì)的師資隊(duì)伍，導(dǎo)師素質(zhì)是導(dǎo)師制培養(yǎng)模式成功之關(guān)鍵。導(dǎo)師要有良好的政治素質(zhì)和個(gè)人修養(yǎng)，要具備嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的學(xué)風(fēng)、精益求精的工作態(tài)度和高尚的職業(yè)道德，要有創(chuàng)新意識(shí)，能夠勝任創(chuàng)新教育。

學(xué)院在聘任導(dǎo)師時(shí)遵循以下標(biāo)準(zhǔn):(1)導(dǎo)師要具有良好的政治素質(zhì)和職業(yè)道德，全面貫徹黨的教育方針，熱心護(hù)理教育事業(yè)。(2)具有較強(qiáng)的責(zé)任心和敬業(yè)精神，嚴(yán)于律己，為人師表，關(guān)心護(hù)生的成長(zhǎng)和成才。(3)有良好的溝通能力和協(xié)調(diào)能力。(4)具有較高水平的專業(yè)知識(shí)，能夠給予護(hù)生科學(xué)的專業(yè)指導(dǎo)。(5)具有本科以上(含本科)學(xué)歷或講師以上(含講師)職稱。(6)擔(dān)任護(hù)理專業(yè)主講教師一年以上或具有臨床帶教三年以上經(jīng)歷。

導(dǎo)師制教學(xué)是研究生的一種帶教方法，但由于目前護(hù)理人員中研究生數(shù)量不足，故在實(shí)際帶教水平上還存在差距，護(hù)理科研的開(kāi)展以及開(kāi)展的質(zhì)量均有待于提高。

2.導(dǎo)師的考評(píng)。教學(xué)考核評(píng)價(jià)是現(xiàn)代教學(xué)管理的一種手段，科學(xué)有效的考評(píng)有利于調(diào)節(jié)教與學(xué)雙向行為，從而促進(jìn)教學(xué)互長(zhǎng)，促進(jìn)動(dòng)態(tài)分析管理，提高整體教學(xué)效果和水平[6]。護(hù)理學(xué)院對(duì)導(dǎo)師制的考評(píng)采用導(dǎo)師自評(píng)、護(hù)生反饋的雙向考評(píng)方式，為鼓勵(lì)導(dǎo)師的積極性，在實(shí)施導(dǎo)師制的過(guò)程中，采取了定量考評(píng)(記錄一定的教學(xué)工作量)與定性考評(píng)相結(jié)合的方式。對(duì)于那些責(zé)任心不夠強(qiáng)、不能全面履行導(dǎo)師職責(zé)或護(hù)生意見(jiàn)較大的導(dǎo)師，采取隨時(shí)取消導(dǎo)師資格并予以調(diào)換的有力措施。但是目前在如何準(zhǔn)確計(jì)量導(dǎo)師工作量的問(wèn)題上還處在探索階段，尚缺乏足夠科學(xué)的定量評(píng)價(jià)指標(biāo)。

四、小 結(jié)

護(hù)理本科教育類似大部分本科教育，受到觀念、師資力量、客觀條件等限制。護(hù)理教師更換頻率高，限制了老師了解護(hù)生，也不利于老師對(duì)護(hù)生的因材施教。文獻(xiàn)檢索發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)教學(xué)法教育下護(hù)生專業(yè)認(rèn)同感低，科研能力弱，綜合能力不足。盡管目前仍面臨導(dǎo)師隊(duì)伍資源相對(duì)不足、導(dǎo)師水平參差不齊等問(wèn)題，但較之傳統(tǒng)教學(xué)方法還是瑕不掩瑜的。因此，探討導(dǎo)師制方法，改進(jìn)傳統(tǒng)教學(xué)，對(duì)于護(hù)理教學(xué)改革有重要的意義。

[1]王為其，黃新蓉.新形勢(shì)下推行本科生導(dǎo)師制探析[J].江蘇高教，2007(5):78-79.

[2]趙 艷.護(hù)理本科生導(dǎo)師制實(shí)施現(xiàn)狀[J].護(hù)理研究，2010，24(7):1881-1882.

[3]邱國(guó)玉，王 佩，謝 芳.在我國(guó)高校實(shí)行本科生導(dǎo)師制的探索與思考[J].中國(guó)大學(xué)教學(xué)，2008(9):25-27.

[4]陳榮鳳，沈 潔，尹自芳.對(duì)護(hù)理本科生實(shí)施導(dǎo)師制的構(gòu)想與思考[J].解放軍護(hù)理雜志，2005，22(7):82-84.

[5]薛麗娟，姜亞琴.雙導(dǎo)師制運(yùn)用于護(hù)生帶教的實(shí)踐與體會(huì)[J].全科護(hù)理，2008，6(11C):3093-3094.

[6]周 瑾，潘一楠，亢黎莉，等.護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核評(píng)價(jià)存在的問(wèn)題與對(duì)策[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28(8):59-60.