腦干聽覺誘發(fā)電位在語言學習困難兒童中的應用研究

陳 嵐 歐陽至吉 肖開陽 陳武斌

腦干聽覺誘發(fā)電位在語言學習困難兒童中的應用研究

陳 嵐 歐陽至吉 肖開陽 陳武斌

目的研究腦干聽覺誘發(fā)電位(BAEP)在語言學習困難兒童中的應用價值。方法應用丹麥Dantec廠家生產(chǎn)的Keypoin誘發(fā)電位監(jiān)測儀，對我院2011年6月～2012年12月語言學習困難組及門診正常對照組各35例兒童進行BAEP檢查分析。結(jié)果正常對照組兒童BAEP檢查測I、III、V波出現(xiàn)率為100%；語言學習困難兒童BAEP檢查正常者為6例，異常29例，其中13例為雙側(cè)BAEP各波消失，7例為單側(cè)BAEP各波消失，9例為各波潛伏期、波間期延長。結(jié)論BAEP檢查在語言學習困難兒童中陽性率高，可為患兒聽力異常及神經(jīng)傳導徑路異常提供客觀診斷依據(jù)，便于患兒早期診治。

腦干聽覺誘發(fā)電位；語言學習困難；兒童

語言學習困難是由多種因素造成，聽力障礙是其中最為主要的因素。任何年齡小兒如有聽力異常，即使是輕度的聽力異常都會影響語言的發(fā)育。因此，盡早發(fā)現(xiàn)聽力異常，盡早進行干預、診治是降低語言學習困難發(fā)生的關(guān)鍵。BAEP是一項簡單、無創(chuàng)、診斷陽性率高的檢查，可用于評估兒童聽力損傷的程度。本文對語言學習困難組及正常對照組各35例兒童進行BAEP檢查分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2011年6月～2012年12月因語言學習困難入我院就診患兒35例，其中男22例，女13例，年齡為1.2～10歲，平均年齡為 4.5歲，臨床主要表現(xiàn)為語言學習困難、不能進行正常語言交流、構(gòu)音障礙或僅能發(fā)單音節(jié)字。對照組35例為同期我院門診就診的兒童，男19例，女16例，年齡為1.4～10歲，平均年齡為4.7歲。兩組研究對象在性別、年齡方面無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 檢查方法在環(huán)境安靜的檢查室，采用丹麥Dantec廠家生產(chǎn)的Keypoin誘發(fā)電位監(jiān)測儀進行BAEP測聽?；純喝∑脚P位，不能良好配合者給予口服水合氯醛。記錄電極位于于雙耳耳垂，參考電極位于中央?yún)^(qū)。兩耳分別測試，測試一耳時，另一耳以白噪聲（即不同頻率混雜在一起的聲音）掩蓋，通過時限為0.1ms的方波脈沖，經(jīng)屏蔽的耳機產(chǎn)生短聲。刺激頻率在10MHz以上，正常聽力級刺激強度70dB，疊加2000次，記錄最佳BAEP檢查波形，無反應者加大刺激強度至120dB，每耳至少測試兩次，要求保證I、III、V波重復性良好。

1.3 評價標準主要參考以下標準[1]：正常：雙耳有典型的圖形曲線，波形完整，分化清楚，I、III、V波重復性良好，出波率達100%；異常：各波的潛伏期（PL）、波間期（IPL）延長超過平均值±2.5個標準差或者波形缺失。

2 結(jié)果

正常對照組I、III、V波出現(xiàn)率為100%。35 例語言學習困難兒童BAEP正常者為6例（17.14%），異常29例（82.86%）。兩組比較差異有顯著性（P＜0.01）。異?；純?9例中13例為雙側(cè)BAEP各波消失，7例為單側(cè)BAEP各波消失，9例為各波潛伏期、波間期延長。

3 討論

如果給人們予適當?shù)穆曇舸碳ず?，在頭10ms之內(nèi)，就可從皮層下聽覺通路的不同水平直接記錄到一系列電位，相當于通路中周圍、橋延結(jié)合部、腦橋及中腦順序的激活。當這些聽神經(jīng)和腦干電位經(jīng)容積傳導，到達頭頂部-耳垂（Cz-A）的表面記錄電極時，就構(gòu)成了一系列復合正、負波，即腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）。Sohmer等（1974）首次報道了顱后窩中不同類型及不同部位的病變，可選擇性地引起B(yǎng)AEP各成分的改變。BAEP 通常由6～7個波組成，穩(wěn)定出現(xiàn)者為I、III、V波。I、III、V波可能分別代表來自聽神經(jīng)、腦橋和中腦的容積傳導的電活動，這三個電位之間的潛伏期，可能間接反映了在中樞聽覺通路中相應節(jié)段的神經(jīng)傳導。BAEP能從電生理角度早期反映腦干聽覺通路功能，對病變部位作出定位診斷。

聽力障礙是造成兒童語言學習困難的重要原因之一。兒童處于語言發(fā)育期，在很長時間內(nèi)如果得不到語言的刺激，將影響語言的表達與理解能力，即使輕度聽力下降，也將影響語言發(fā)育。因此，盡早發(fā)現(xiàn)聽力異常，并早期干預、診治是降低語言學習困難的關(guān)鍵。BAEP幾乎不受被檢者的意識狀態(tài)及鎮(zhèn)靜劑的影響，可用于進行聽力障礙篩查，特別適用于嬰幼兒和難于受測試[2]。本文35例語言學習困難兒童中BAEP異常29例（82.86%），其中13例為雙側(cè)BAEP各波消失，7例為單側(cè)BAEP各波消失，9例為各波潛伏期、波間期延長。聽覺通路有不同程度的周圍段、中樞段或全程的損害。確診患兒如在經(jīng)過語言訓練和佩戴助聽器后，部分患兒語言學習困難將會有所改善。

總之，BAEP檢查在語言學習困難兒童中陽性率高，可為患兒聽力異常及神經(jīng)傳導徑路異常提供客觀診斷依據(jù)。通過BAEP檢查，能盡早發(fā)現(xiàn)兒童聽力異常、診治語言學習困難，以便早期干預治療，提高患兒的語言交流能力、改善生活質(zhì)量。

[1] 李和勤,李琴,席華.語言發(fā)育障礙兒童53例腦干聽覺誘發(fā)電位分析[J].中國兒童保健雜志,2002,10 (6)：429-430.

[2] 孔峰,逯成音.TCD, EEG, BAEP, CT在小兒腦性癱瘓診斷中的對比研究[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2007,10(3)：10-12.

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1673-5846(2013)06-0305-02

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