老年糖尿病并發肺部感染的臨床分析及護理體會

鄒 婷

(杭州市第一人民醫院,浙江 杭州 310006)

老年糖尿病是一種血液中葡萄糖容易堆積過多的疾病,通過合理的治療可以使血液中葡萄糖基本恢復到正常值,但因為糖尿病患者機體免疫力下降,容易引起慢性并發癥和感染,肺部感染是較為常見的糖尿病并發癥,但是如果能早期合理地使用有效的治療方案,加強對患者的臨床護理,也可以減少其死亡率的發生。現將我院2009年5月到2012年3月收治的38例糖尿病并發肺部感染患者的臨床治療體會和護理體會報道如下。

一、資料與方法

(一)臨床資料。

研究對象為我院2009年5月到2012年3月收治的38例老年糖尿病并發肺部感染患者38例,肺部感染診斷參照1998年中華醫學會制定的《社區獲得性肺炎診斷和治療指南》及《醫院獲得性肺炎診斷和治療指南》。其中男性22例,女性16例。年齡58-80歲,平均年齡 68.3±9.9歲。其中I型糖尿病8例,II型糖尿病30例。

(二)治療方法。

在原發病治療的基礎上,根據療效和藥敏試驗制定用藥方案,以抗感染為主,選用適合的敏感抗生素,在控制飲食又保證營養的基礎上,選用合理的降糖藥,同時注意維持水電解質和酸堿平衡,對患者予以祛痰、補液、吸氧、霧化吸入、心理輔導等護理。同時合理飲食,均衡患者營養,加強支持治療。

(三)護理方法。

1.檢測血糖。測定患者空腹或者用餐兩個小時后的血糖值,為醫生提供使用降糖藥的依據,及時調整用藥量。

2.飲食護理。糖尿病患者糖、蛋白質、脂肪三大營養物質代謝紊亂,因此根據不同患者的治療情況,在確定患者營養均衡的前提下為患者制定合理的飲食分配。在治療期間,患者食欲差、進食少,可以建議患者多食蛋白類以及新鮮蔬菜、軟食等。

3.呼吸道護理。及時為患者清除積痰,保證患者呼吸道通暢,提醒患者采用有利于呼吸道通暢的體位,保證室內空氣新鮮、流通。如果患者痰液粘稠不易咳出,可以通過超聲霧化吸入化痰抗感染藥物,使痰液排出。

4.用藥護理。使用降糖藥物要注意其副作用,防范其副作用的發生。使用抗感染藥物時,應注意觀察患者用藥過程中有無心悸、皮疹等不良反應發生,及時向醫生反映患者情況,以便醫生做出正確的治療處理。

5.心理護理。糖尿病是慢性終身性疾病,患者極易產生悲觀、絕望、難過等不良心理,患者壓力過大會影響治療效果,護士應給予情感支持,為患者講解病癥,傾聽患者的不安和痛苦,安慰和愛護患者,盡可能地減輕患者的精神壓力,增加患者的信心,讓患者樂觀對待疾病,配合醫生的治療。

6.健康教育。首先告訴患者和家屬使用降糖藥的目的、方法以及不良反應,讓患者保持好的生活習慣,多參加活動,進行適當的鍛煉,提高機體的免疫力。并向患者和家屬介紹護理和治療后的轉變情況,增加患者的自信,以便患者積極配合醫生進行治療。

二、結 果

38例患者均進行了針對性治療與護理,34例患者均康復出院,有效率為89.5%,3例逐漸好轉,空腹血糖大致正常。1例患者因多臟器功能衰竭死亡。

三、討 論

(一)臨床分析。

糖尿病患者會出現高血糖的現象,在高血糖狀態下,糖尿病患者粒細胞功能下降,機體對感染的抵抗能力下降;血糖和組織含糖量的增高,有利于致病菌的生長繁殖,尤其是肺炎球菌和革蘭氏陰性桿菌等[1]。除此之外,糖尿病患者代謝功能紊亂,蛋白質代謝失調,體液免疫功能失調,使患者營養不良抵抗力下降,這些都會導致感染的發生,肺部感染是老年糖尿病常見的并發癥,臨床癥狀多但不典型,患者常因為某些社會心理因素對治療的依從性較差[2],因此對于老年糖尿病,即使選擇抗感染治療,根據療效以及藥敏實驗調整用藥方案,并且在短時間內控制血糖,以防加重感染。待控制感染和血糖后,機體的代謝逐漸恢復,免疫力提高,恢復粒細胞的正常吞噬功能,有效控制了糖尿病并發肺部感染患者的癥狀,減少并發癥和臟器衰竭的發生[3]。

(二)護理體會。

通過對38例患者進行血糖檢測,可以及時調整患者的飲食情況以及降糖藥的使用,正確地對患者的癥狀進行治療,通過對患者進行呼吸道護理,在護理過程中及時清除積痰,保證呼吸道通暢,保證患者呼吸新鮮的空氣,有利于患者的肺部感染的治療;在治療過程中,注意觀察患者的意識、脈搏、呼吸、體溫、血壓、血糖以及血氧飽和度,當患者上述癥狀變化時及時通知醫生,保證及時有效的救治[4];密切關注患者的飲食情況,保證患者營養均衡以及身體抵抗力,有利于抵抗肺部感染。糖尿病患者由于需要終身治療且需要嚴格控制飲食,患者的心理負擔會較重,對患者進行針對性的心理護理,以免患者出現焦躁不安的心理,影響治療。由于治療過程中降糖藥物的使用有可能使患者發生低血糖反應[5],如出冷汗、頭暈等,要告知患者低血糖癥狀,同時,在患者低血糖出現時可以口服糖水或者情況嚴重者給予靜脈注射葡萄糖。積極地為患者講解關于糖尿病并發肺部感染的相關知識,讓患者了解該病的病癥、預防及治療等方面,更好地配合醫生的治療。

[1]尹海平.老年糖尿病并發肺部感染致病菌的臨床分析[J].中國老年學雜志,2011,31(11):2092.

[2]張克武,岳邦彥,李書良.老年糖尿病合并肺部感染 142例分析[J].中國誤診學雜志,2008,8(28):6944-6945.

[3]海 潔.高齡2型糖尿病合并肺部感染68例臨床分析[J].中華醫院感染學雜志,2012,22(8):1575-1577.

[4]沈小燕,陳 剛,林麗香.2型糖尿病合并肺部感染患者臨床分析[J].中國糖尿病雜志,2009,17(12):935-938.

[5]劉 莉.護理干預對2型糖尿病合并肺部感染患者臨床療效的影響[J].中國實用護理雜志,2010,26(11):20-23.