臨床課程整合后的按系統進行集體備課方略初探

郭慶峰,郭勁松,薄 紅,崔 瑩,張東華,楊立斌

(哈爾濱醫科大學第一臨床醫學院,黑龍江 哈爾濱 150001)

哈爾濱醫科大學在2005年開始實施基礎課程整合以后,成立了臨床課程整合教學改革研究組,經過分析、對比、學習和研討,制定了臨床課程整合方案,確立了呼吸、消化、循環、血液、泌尿生殖、神經等十大系統課程[1],并于2008年開始在臨床醫學七年制和臨床醫學本科中實施,已取得了一些成效,但也存在一些問題,如不同教研室之間交叉內容較多,出現講課內容重復,知識結構分散,個別教師臨床相關學科的知識不能講透徹,難以達到理想的教學效果等問題,單獨以教研室組織的集體備課不能從根本上解決以及教學各環節存在的一些問題,為了有利于教學、有利于學生學習、有利于教學質量的提高[2],學院于2011年初開始組織不同教研室的教師,按系統進行集體備課(簡稱系統集體備課)。

一、系統集體備課的組織管理

系統集體備課是在學院的統一安排下,由教務部組織同一系統的不同教研室的授課教師在教研室集體備課前進行。

二、系統集體備課的方法

學院教學管理人員經調研,將教學督導、教研室管理人員、教師、學生的意見與建議進行匯總和分析,總結出授課教師在教學各環節和臨床課程整合實施中遇到的實際問題,包括教學大綱的認知、教案書寫、多媒體課件制作、課堂理論教學和課間見習教學方法、PBL教學、學生考核、不同學科交叉內容等方面。針對問題,由學院教學管理人員提出建議,然后大家集中討論,進行提問答疑。

在學院系統集體備課后,系統所涉及的各教研室按照教學計劃定期組織教師進行教研室集體備課,熟悉教學大綱,掌握教學基本要求和內容,并通過鉆研大綱和教材,掌握教學目的和重點[3]。

三、系統集體備課的實施

1.備教學大綱。明確教學目的、講課內容的重點、難點,特別是課程整合的部分,如呼吸系統疾病的肺炎、肺結核,包括成人和兒童,二者之間有相同的方面,也有各自的專科特點,授課教師一定要將教學大綱吃透。

2.備教案。重點強調幾個方面:教案要項目完整齊全,有學期授課計劃;教學內容要詳略得當、有重點難點標記、有新進展內容;教學方法設計要注重師生互動和啟發式教學;教學手段設計要恰當,并體現現代化;要有教學時間分配設計;字跡要工整正確,層次清晰、有雙語詞匯。

3.備多媒體課件。強調幾點注意事項,一是顏色對比度,建議藍底白字或白底黑字,不要顏色多樣化,在電腦上看比較清晰明了,但在教室投影幕上的效果不是很理想,后面的學生可能看不清楚;二是做到圖片清晰效佳,有的教師準備很多圖片,如X線、CT等,建議準備典型圖片,同一類型的典型片不宜過多,在同一張PPT上放置1-2張圖片,放置過多,學生觀看效果不好;三是文字精煉清晰,文字不宜過多,要簡要、精煉,突出知識主干線即可;四是如果教師掌握計算機水平好,可以增加動態模式圖、視頻錄像短片等。

4.備課堂理論教學方法。強調“以病例為基礎”的教學方法,就是一次理論授課中,通過講解3-5個病例,來引出整堂理論授課內容,這些病例可以相關聯或不相關聯,簡單易懂,病例分別側重于疾病的病因、發病機制、臨床表現、診斷及鑒別診斷、治療、預后等,病例設置的數量和所關聯的知識點,可以根據講課內容自行設定,總之,通過講解病例,引導出所要講授知識要點。注重師生互動和啟發式教學。

5.備課間見習教學方法。指導教師應為學生積極創造臨床見習機會,提倡“以病人為基礎的臨床見習教學”,同時可以靈活運用理論講授、示教、實踐、模擬教具、電教等各類教學方法,臨床見習每次時間為4學時(200分鐘),建議基本模式如下:見習前講解;學生分組進病房詢問病史和查體;學生回示教室書寫并報告病歷摘要;請學生提出必要的輔助檢查,并說明每項檢查的目的,由指導教師提供相應檢查項目的結果;學生歸納病人的臨床特點、診斷依據和治療方法等;指導教師講評并總結當天見習內容。通過這樣的方法,每一名學生,只看一名病人,但同時可以了解多個病人的情況。

6.備PBL教學。強調教師在PBL教學授課中作用,一是課堂引導作用,保證討論內容與教學目標一致;二是教師評判作用,同一堂課不同授課教師之間要充分溝通,保證課堂評價及循證報告評分的公正、公平;三是教師總結作用,PBL教學內容不做課堂理論授課,學生只是授課前對相關章節進行預習,在頭腦中沒有形成系統的理論框架,PBL授課結束后,要對相關理論知識進行“穿線”,明確重點、難點、考點。

7.備考核,完善試題庫建設。成績考核可分為課堂考核、見習考核及試卷考核。系統授課教師要明確考核方法和考核手段,明確考核知識要點,根據教學大綱、講授內容及學時,參與試題庫建設,淘汰與教學目標不一致的試題,添加與教學要求相符合的試題。題型包括選擇題、名詞解釋、問答題、病例分析題等,分數視試題情況及教學管理部門的要求自擬。

8.系統授課教師交流與研討。教師交流與研討是集體備課中的重要環節。不同學科的授課教師之間可相互溝通,彌補不足,完善講課內容;探討授課方法;針對不同課程之間的交叉點,明確講課范圍;也可根據講課內容提出自己的觀點等。例如在呼吸系統疾病中,肺炎、肺結核的講授,兒科、呼吸內科、胸外科的教師就要充分溝通,闡述學科特點,充實講課內容;在循環系統疾病中,原安排心臟神經癥、心血管疾病的溶栓和抗栓治療的單獨講授,經討論將其融合入到冠心病等疾病的講授內容,避免重復講授;心臟疾病原講授2學時,教師認為講課內容比較多,課時少,根據學科要求增至4學時。

四、系統集體備課的體會

1.通過系統集體備課,針對原有臨床課程整合的系統教學內容,進行刪減或添加,使其更加趨于合理,進一步完善了臨床課程整合體系。

2.解決了臨床課程整合實際運行中出現的不同學科講課內容重復問題,提高了臨床課程整合的精煉度。

3.解決了專科細化,不同教研室的教師能夠通過溝通,了解對方學科對同種疾病的認知,特別是疾病的治療和新進展。提高了教師特別是年輕教師的實際教學能力、專業知識水平。

4.加強了授課教師在教學各環節的重視程度,在對教學大綱的認知、規范教案書寫、多媒體課件制作、教學效果等方面得到進一步提高。

5.更新教育理念,推行新的教學方法。“以病例為基礎的理論教學”和“以病人為基礎的臨床見習教學”配合臨床課程整合的系統授課,使學生在提高學習效益的同時,形成科學的臨床思維方式和良好的學習習慣[4],提高了學生培養質量和綜合分析能力。此方法通過實踐,頗受學生歡迎。

6.強化了PBL授課教師在PBL教學過程的作用,使學生能夠充分參與到討論中,提高自身的交流能力、思辨能力和團隊精神,建立循證醫學的理念。

7.授課教師參與試題庫建設,使試題與教師所講內容相呼應,避免了教考分離所帶來的弊端,能夠真實反映出學生的學習水平。

8.有效地發揮群體的優勢互補,相互滲透、相互幫助、取長補短的作用,并能充分調動每位教師的積極性和主動性,集思廣益,彌補各位教師備課過程中的不足,不斷提高臨床教學水平[5]。

[1]張東華,郭勁松,曹德品,等.臨床課程整合的探索與實踐[J].中華醫院管理雜志,2010,26(10):793-794.

[2]黃啟林.集體備課有利于教師專業素質的整體提高[J].衛生職業教育,2004,10(8):33-34.

[3]牙彩林.集體備課的體會[J].衛生職業教育,2004,22(22):75-76.

[4]張東華,郭勁松,曹德品,等.臨床課程整合的探索與實踐[J].中華醫院管理雜志,2010,26(10):793-794.

[5]李建美,盧競前,潘麗萍,等.集體備課在心內科教學中應用探討[J].醫學信息,2007,20(8):1347-1348.