基于網絡平臺的PBL課程教案在婦產科學的編寫

鐘柳英,陳敦金,蘇春宏

(廣州醫學院第三附屬醫院,廣州市重癥孕產婦救治中心,廣東省產科重大疾病重點實驗室,廣東 廣州 510150)

長期以來,教案的編寫與教案的實施嚴重脫鉤。在許多教師眼里,教案逐漸演變為職稱評聘、應付上級檢查的包袱,教案編寫遭遇尷尬。在科學技術高速發展的今天,我們要走出這個誤區,探討出教學與管理雙方認同的模式[1]。而基于網絡平臺的PBL課程教案是一種以計算機技術、網絡技術、多媒體技術和網絡通信技術進行知識傳播和學習的新型教育教學手段,也是一種現代化教育主流模式[2]。本文通過網絡平臺,著力編寫《妊娠期高血壓疾病》的教案,它調動了教師授課的主觀能動性,激發了學生的學習熱情;加大了課堂信息量,提高了教學效率;并將課本知識與臨床實踐緊密結合;突出了學習主動性,豐富了課后復習和自我考查的內容及方式。借此探討婦產科學基于網絡平臺下的PBL課程教案的編寫。

一、《妊娠期高血壓疾病》的教案編寫

網絡式PBL教學模式(以下簡稱WPBL)是廣州醫學院根據我國多數醫學院校的特點,在教學改革實踐中,將經典的PBL與網絡技術有機結合而創造性地實施的一種嶄新的教學模式。其主要特點是構建體現PBL理念的網絡平臺,使教與學活動中各要素通過網絡平臺進行互動與評估,實現PBL教學的目的[3]?，F具體講述《妊娠期高血壓疾病》的教案編寫:

1.虛擬情境:在青青的草坪上拔地而起的住院大樓(廣州市重癥孕產婦救治中心),一輛120救護車呼嘯而來,并轉入溫馨、潔凈的病房。緊接著病人的病史在展開的一個窗口滾動講述著。由于廣州市重癥孕產婦救治中心已逐漸成為以診治妊娠期復雜、疑難、危重病為重點、集醫療、科研、教學為一體的具有相當規模的現代醫學?？?其病種范圍覆蓋了幾乎所有妊娠合并癥與并發癥,救治范圍涉及廣州市幾乎所有醫院、廣州周邊地區以及國內其他省份,因此這種情景每天在發生,造就了一代代精干的醫護人員,培養了一批批能干的進修醫護人員。問由境生,真實的環境既可幫助教師設計問題,也可以激發學生探究的欲望。為了更好的開展PBL教學,我利用網絡平臺首先虛擬一個診治重癥孕產婦的情境,讓每一個學生以首診醫生的狀態進入學習。同時教師在問題設計時,虛擬情境可以幫助教師準確表達問題;學生在問題解決時,虛擬情境既是問題解決的工具,又是學生的實驗手段[4]。PBL最為關鍵的環節在于創建問題情境[5]。PBL教學的基本理念是把學習設置于復雜、有意義的問題環境中,讓學習者通過合作解決真實性問題,學習隱含于問題背后的科學知識,形成解決問題的技能,培養自己學習、終生學習的能力[6]。

2.導出病案:在展開的一個窗口用滾動的字幕描述病人的病歷摘要、入院查體、初步診斷、住院處理及結局。作為老師在教學中,可播放完入院查體后,向學生提問:該病歷的病例特點是什么?初步診斷是什么?你將進一步如何診治?作為學生在學習中,向自己提問:該病人為何診斷為重度子癇前期?有什么鑒別診斷?從孕產婦死亡評審中能獲取哪些經驗和教訓?學生對此表現出濃厚的興趣和學習熱情,迫切希望能盡快掌握診治妊娠期高血壓疾病的方法。PBL教學圍繞著“問題”展開,目的是在解決問題的過程中使學習者潛移默化地建構知識,培養問題意識,增強協作精神。PBL教學的真正價值,在于“P”——Problem,即要解決的問題[7]?？梢詭椭鷮W生深刻理解理論所學的內容,不僅知其然,而且知其所以然,同時發現所學理論的不足,從而注意加以彌補,使學生由被動接受知識變為接受知識與主動思維并舉,培養分析問題、解決問題的思維能力[8]。PBL強調以病案為先導、以問題為基礎、以學生為主體、以能力培養代替知識傳授、以小組討論代替班級授課,以“提出問題、建立假設、收集資料、論證假設、總結”五個階段教學代替傳統教學模式中的“組織教學、復習舊課、上新課、鞏固新課、布置作業”[9]。因此,教學案例的選擇是保證PBL教學成功的一個重要因素,選擇的教學案例具有客觀性、實效性、非結構化[10]。

3.課程的安排:緊緊圍繞大綱的要求,通過掌握其病因、病理生理、臨床表現,了解其對母嬰的影響,產生通過輔助檢查、鑒別診斷,做出正確的診斷及處理,從而總結經驗,做好預防;同時關注前沿學術綜述和相關資料,把握最新進展;最后通過在線測試評估學習的效果。本課件的菜單是以樹型結構構成,層次清楚、一目了然,樹型導航條的主干鏈接有:基本理論知識、臨床處理、前沿學術綜述、資料庫等。為師生提供便捷的服務,增加課件的人性化。每一部分遵循“深入淺出、步步深入”,如病因的介紹時,在第一個窗口中是列出9種病因學說的題干,若想深入學習,可點擊該學說再彈出第二個窗口。避免了傳統教案和教科書的大篇幅敘述,使人容易產生厭學。而PBL教學法以培養合格的、有能力的臨床醫生為目的,以重能力培養代替重知識傳授,以學生為中心代替以教師為中心,實現了從“知識中心型”教學向“能力中心型”教育的轉變[11]。因此,本課件將課本知識與臨床實踐緊密結合,如除了詳細講述臨床處理經過外,關鍵的是插入了臨床實踐中的長期醫囑、臨時醫囑及術后的監測醫囑等,使學生“真真正正”地作為主管醫生診治病人,提高了臨床處理能力。

4.多媒體技術的配合:多媒體教學是建立在擁有大量動態圖像(視頻、動畫)、靜態圖像(圖片、圖形)、文字、聲音、電子模型等教學資料基礎上。以電子技術媒體的研究和應用為核心,利用各種電教器材綜合處理文字、聲音、圖像、圖形、動畫、電子模型等信息的技術[12]。本課件專設資料庫:包括臨床病例集、醫學視頻、圖片及PPT課件。由于WEB頁面能把文本、圖像、聲音、動畫、視像等多種媒體信息集于一體,不但使信息的顯示更加生動,而且使信息的瀏覽更為方便。還向學生介紹了一些婦產科病例討論的網站:婦產科學者之家(http://www.ehina-obgyn.net/)、北京康健世訊科技有限公司(http://www.jmked.net/)等,給學生詳細介紹這些網站的版面分布、重點瀏覽的版面和話題、資源下載的方法等。鼓勵學生在力所能及前提下,多查閱一些資料。王志晨等通過應用PBL原理結合英語學科的本身特點,建設網絡教學平臺,利用網絡資源,實施基于網絡的PBL教學和傳統教學相結合的教學模式,從根本上提高了學生對英語學習的興趣與積極性,提高了學生口語表達能力、自主學習能力及分析解決問題的能力。另外,學生的創造性思維、批判性思維、團隊精神和集體協作精神也都得到鍛煉和培養[13]。

二、學習效果

網絡式PBL學習效果受到四個關鍵因素的影響,可以概括為集體協作能力的提高、自學技能和探究精神的提高、臨床推理和解決問題能力的提高、網絡課堂醫學知識的記憶和理解。這種評價方法的關鍵是讓學生學會正確的自我引導與自我評價,使學生在一段時間內了解自己在集體協作能力、自學技能和探究精神、臨床推理和解決問題能力、網絡課堂醫學知識的記憶和理解等方面的提高程度,進行自我評價。教學管理者也可以在每一個案例結束后從這四個方面對學生進行評價,這種從不同方面來評價學生學習效果的方法符合素質教育的要求[14]。

1.老師們的評價:它調動了教師授課的主觀能動性,加大了課堂信息量,提高了教學效率。同時也對教師提出了更高的要求,不僅要有堅實的專業理論基礎和廣泛涉獵相關學科,還要加強學習如何應用網絡新技術,這也就促進了教師的自身學習和進步,鼓勵了教師的教學積極性。

2.學生們的評價:它激發了學生的學習熱情;突出了學習主動性,豐富了課后復習和自我考查的內容及方式,提高了臨床處理能力,增強了學生的自信心。魏東海等報道WPBL可以充分利用網絡資源豐富、信息量大、內容形象生動、交流溝通靈活便捷的優勢,激發學生的學習興趣,增強學生的競爭意識和團隊精神,培養學生良好的臨床思維和創新思維以及分析和解決問題的能力。

3.獲獎情況:根據此教案制作的多媒體課件獲得2009年廣州醫學院第三附屬醫院多媒體比賽一等獎,廣州市多媒體教育軟件大獎賽高等教育組多媒體課件二等獎及第十三屆全國多媒體教育軟件大獎賽高等教育組多媒體課件三等獎。

三、探討婦產科學基于網絡平臺下PBL課程教案的編寫

婦產科學是一門理論性和實踐性較強的學科,現在患者的維權和防范意識較強,讓學生在患者身上動手操作的機會很少。同時婦產科學的教學長期以來沿用以教師、教材和課堂為中心的教學模式,限制了學生學習的主動性,影響了學生創新思維能力的培養[15]。PBL教學是從培養臨床醫生的角度進行實用性學習,授課以臨床病例為基礎,將各基礎學科和臨床學科的知識點貫穿于一個真實的病例,打破了學科的界限,鍛煉了學生以病例的診治為中心的發散思維和橫向思維,這大大提高了學生對所學知識的運用能力[16]。因此,基于網絡平臺下的PBL課程教案在婦產科的編寫有以下心得體會:先虛設情境,由病案引出問題,結合資料庫學習基本理論知識,掌握臨床處理,關注前沿進展,最后學生的在線測試及師生的BBS.基于WPBL的教學方法作為一個嶄新的教學模式,仍然需要我們不斷探索教學規律,加強教學改革,總結經驗,使該教學模式更加完善,從而不斷提高學生的綜合素質和能力,全面提升教學質量和水平。

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