形成性評價在醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用現(xiàn)狀與分析

曹 妍,祁贊梅,曹雅明

(中國醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院,遼寧 沈陽 110001)

一、形成性評價的建立與發(fā)展歷程

形成性評價(formative assessment)最早由美國教育學(xué)家米歇爾·斯克里芬在開發(fā)課程時提出,并由本杰明·布魯姆將其引入教學(xué)領(lǐng)域。形成性評價是在“教學(xué)過程中為了不斷獲得有關(guān)教學(xué)的反饋信息,并以此改進教學(xué),使學(xué)生對所學(xué)知識達到掌握的程度所進行的一種系統(tǒng)性評價過程”。20世紀70-80年代,隨著越來越多的學(xué)者對總結(jié)性評價效度問題的反思,特別是對總結(jié)性評價采取期中測驗和期末考試形式的局限性進行強烈地批判,導(dǎo)致了“形成性評價”雛形的出現(xiàn)。早期的形成性評價是為了區(qū)別于教師僅僅采用考試以及終極測驗的方式進行的評估,因此這種新型的評價方式也被稱作“不斷總結(jié)性評價”。至上世紀90年代,隨著人們對評估作用與后果的認識逐漸加深,同時對評估的多用途性逐漸了解,形成性評價才得到了真正的重視,此時學(xué)者們開始將形成性評價作為提高教學(xué)質(zhì)量和改變教學(xué)模式的一種課堂評估方法和輔助評價手段。

二、形成性評價的核心理念與優(yōu)勢

目前,隨著新教學(xué)改革的日漸推進,以培養(yǎng)能力為目標的素質(zhì)教育成為新的教學(xué)思維模式和教改方向。形成性評價不同于總結(jié)性評價,它是指在教學(xué)活動進行過程中,為調(diào)節(jié)和完善教學(xué)活動,保證教學(xué)目標得以順利實現(xiàn)而進行的確定學(xué)生學(xué)習成果的評價方式。在醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中采用形成性評價,主要是為了獲得更加良好的教學(xué)效果。

形成性評價的突出特點是充分重視評價的過程,教師不僅是評價的客體,也是評價的主體。形成性評價是學(xué)生與教師在同一個教學(xué)模塊中共同參與、雙方得到反饋并改變教學(xué)內(nèi)容和方式,從而提高教學(xué)水平的一種教學(xué)活動。評價的結(jié)論對整個教學(xué)過程提供診斷性意見,通過反饋不斷完善評估體系。

三、醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中形成性評價的應(yīng)用現(xiàn)狀與分析

考試制度長期以來作為我國高等醫(yī)學(xué)教育評價體系中對教學(xué)質(zhì)量評價的一種重要手段,對于提高人才培養(yǎng)質(zhì)量發(fā)揮著重要作用。然而,隨著現(xiàn)代高等教育與科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展,高等醫(yī)學(xué)教育呈現(xiàn)出著重培養(yǎng)學(xué)生素質(zhì)的趨勢。在國外,形成性評價已被廣泛應(yīng)用于包括醫(yī)學(xué)教育在內(nèi)的各個學(xué)科的教學(xué)。而在我國形成性評價的應(yīng)用起步較晚,這一概念于1987年才被引入,并于同年將這種新型的教育理念應(yīng)用于中學(xué)化學(xué)和中學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中。直至2007年,李井泉[1]全文翻譯美國賓西法尼亞州貝爾教授題為“醫(yī)學(xué)生教育中形成性評價的運用”文章,才將形成性評價引入至醫(yī)學(xué)教學(xué)中。

迄今為止,在國內(nèi)的醫(yī)學(xué)教育中,已經(jīng)有了越來越多的形成性評價嘗試,并取得了初步的效果。目前形成性評價已經(jīng)應(yīng)用于外科實習教學(xué)、護理技能教學(xué)、藥劑學(xué)教學(xué)實驗、醫(yī)學(xué)檢驗基礎(chǔ)課教學(xué)和病理生理學(xué)教學(xué)等學(xué)科的理論和實習教學(xué)中[2-3]。并且逐漸認識到這種教學(xué)模式不僅能夠培養(yǎng)學(xué)生對科學(xué)的嚴謹態(tài)度,提高學(xué)生分析、解決問題的能力,極大地激發(fā)學(xué)生的自學(xué)能力,而且能夠規(guī)范教師在授課中的教學(xué)方法,改善教學(xué)管理的功能,提高教師隊伍的整體素質(zhì)。可見形成性評價有利于促進教與學(xué)互動,有利于促進教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生素質(zhì)的提高。

形成性評價的評價方式包括教師自評、教師評價、學(xué)生自評和學(xué)生互評等幾種方式。其中,教師自評需要教師在授課過程中針對學(xué)生興趣,及時調(diào)整教學(xué)方式。而針對教師評價部分包含平時考勤、課堂提問和討論、實驗操作考核、基本技能操作測試、單元小測驗、期末考試等組成部分。教師根據(jù)學(xué)生綜合素質(zhì)的表現(xiàn),及時調(diào)整教學(xué)模式和教學(xué)思維。學(xué)生自評和學(xué)生互評部分包含課前預(yù)習、課堂表現(xiàn)、臨床見習實習等組成部分。應(yīng)用評價手段時注重實現(xiàn)學(xué)生評價主體性,淡化教師作為評價者的角色,使學(xué)生由被動受評者變?yōu)橹鲃訁⑴c者,進而通過學(xué)生自評,不斷自省和反思,最終改變學(xué)習方式和方法,達到主動學(xué)習的目的。

目前,我國進行形成性評價的形式還相對單一,主要限于任課教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容設(shè)計并提出問題,學(xué)生通過查閱文獻和資料回答問題。同時在此過程中,學(xué)生也可自己提出問題反饋給老師和同學(xué),大家相互討論。在臨床學(xué)科的形成性評價更多的可以采用實踐法,即在疾病的診斷和鑒別診斷過程中,學(xué)生自己設(shè)定檢查和輔助檢查項目,從而得出正確的診斷。有時在課堂的教學(xué)過程中穿插一些小的測驗和考試也是目前形成性評價的方式之一。然而我國形成性評價的應(yīng)用僅僅局限于授課過程的某些章節(jié)或者某些學(xué)科,尚未大面積展開。而國外倡導(dǎo)的形成性評價是一長時間實施的評估策略和方法,強調(diào)評價者通過自我分析和自我認識達到自我提高。評價者和被評價者通過不斷溝通,互相修正自己的觀點,共同完成這一互動過程。同時堅持把形成性評價納入教師教學(xué)計劃,并將其列為教師的一項重要專業(yè)技能,不斷提高教師的評估者能力,以幫助學(xué)生進行自我改善。同時提供學(xué)生進行自我評價的機會,以利于其具備反思和自我管理能力。

四、形成性評價在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用前景

在形成性評價過程中,通過學(xué)生與老師的良性互動,建立有效的反饋機制。根據(jù)不同類別的課程、每門課程實際情況以及學(xué)生狀況等不同,采用多種評價手段和形式,給予學(xué)生合適的激勵。最終,教師需依據(jù)教學(xué)進度采取不同的評價方式并及時對評價結(jié)果進行總結(jié)、分析,引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習進度,使之提高學(xué)習效率,達到教學(xué)目標,從而形成“教學(xué)相長”的良性循環(huán)。

由于形成性評價對我國醫(yī)學(xué)教育來說是一新興事物,要完全拋棄原來的總結(jié)性評價體系仍有難度,因此我們也可探索集成形成性評價和總結(jié)性評價的復(fù)合型評價體系,其中,形成性評價的設(shè)計可以根據(jù)基礎(chǔ)、臨床課程的教學(xué)性質(zhì)和教學(xué)目標,圍繞單元目標和課時目標,注意內(nèi)容、形式和評價體系。通過降低總結(jié)性評價在復(fù)合型評價體系中的比例,讓學(xué)生和教師逐步適應(yīng)這種改變,不斷探索符合中國醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀的綜合性評價體系。

[1]H.S.Bell,李井泉.醫(yī)學(xué)生教育中形成性評價的運用[J].中國全科醫(yī)學(xué),2007,10(4):285.

[2]王水秀,劉海蘭.護理本科生教學(xué)采用形成性評價的必要性和可行性分析[J].井岡山學(xué)院學(xué)報,2007,28(12):133-134.

[3]黃華興,沈歷宗,凌立君,等.“形成性評價”外科學(xué)實踐教學(xué)中的應(yīng)用與研究[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(社會科學(xué)版),2010,11(2):170-173.