體位放置的舒適護(hù)理在腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果

李小霞，陳小瓊，古秀清（廣東省梅縣人民醫(yī)院手術(shù)室，廣東 梅州 514011）

隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，使腹腔鏡越來(lái)越多的運(yùn)用到臨床中，其對(duì)患者的損傷較小，手術(shù)后患者能快速的恢復(fù)，是各科都比較樂(lè)意接受的一種手術(shù)方式[1]。舒適護(hù)理是臨床現(xiàn)比較提倡的一種護(hù)理方式，根據(jù)舒適護(hù)理的原則對(duì)手術(shù)患者的體位進(jìn)行放置。現(xiàn)將護(hù)理結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2011年9月～2012年9月的手術(shù)患者368例，分為研究組和對(duì)照組，每組184例。研究組男99例，女85例，年齡19～65歲，平均（41.2±4.9）歲。手術(shù)類型：婦科63例，腹部121例。對(duì)照組男97例，女87例，年齡20～66歲，平均（41.5±5.3）歲。手術(shù)部位：婦科65例，腹部119例。所有患者的麻醉方式均為全身麻醉，兩組一般情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者根據(jù)手術(shù)需要擺放體位；研究組的患者進(jìn)入手術(shù)室后，巡回護(hù)士以和藹的態(tài)度向其介紹手術(shù)室的環(huán)境；取得患者的信任后，通過(guò)誘導(dǎo)的方式向其講解手術(shù)體位擺放的原因。麻醉前，在配合麻醉的前提下，盡量根據(jù)患者的舒適度擺放體位：如對(duì)平臥位的患者，根據(jù)其生理?xiàng)l件調(diào)節(jié)髖關(guān)節(jié)外展使雙下肢水平分開；對(duì)截石位的患者，根據(jù)患者的感覺(jué)調(diào)節(jié)腳架的高度和髖關(guān)節(jié)外展。麻藥注入患者意識(shí)喪失后，護(hù)理人員根據(jù)手術(shù)需要調(diào)節(jié)患者腳架的高度或髖關(guān)的外展，期間應(yīng)注意動(dòng)作的輕柔。對(duì)比兩組下床活動(dòng)的時(shí)間、24 h內(nèi)的并發(fā)癥以及患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：患者下床的時(shí)間為手術(shù)結(jié)束返回病房至患者第一次下床活動(dòng)的時(shí)間。患者手術(shù)后第3天由各科護(hù)理人員對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行調(diào)查，以完全滿意、較滿意、不滿意所示，滿意度=（完全滿意+較滿意）/各組總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本文中計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)器V 1.61分析，均數(shù)資料經(jīng)簡(jiǎn)明統(tǒng)計(jì)學(xué)處理器2.0分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組術(shù)后24 h內(nèi)共發(fā)生并發(fā)癥14例，對(duì)照組共發(fā)生27例；研究組術(shù)后下床活動(dòng)的時(shí)間為（5.65±1.17）d，對(duì)照組為（6.17±1.03）d；研究組對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作滿意116例，較滿意66例，不滿意2例，滿意度為98.91%；對(duì)照組對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作滿意98例，較滿意77例，不滿意9例，滿意度為95.11%。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組術(shù)后情況對(duì)比

3 討論

舒適護(hù)理起源于1995年，Kolcaha認(rèn)為其是整體護(hù)理藝術(shù)化的過(guò)程，能使基礎(chǔ)護(hù)理和護(hù)理研究更加重視患者的感受[2]。合理的體位既有助于術(shù)者的操作，更能使患者感到舒服[3]。使用腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)，患者大都取截石位或平臥位，患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)也一定程度的增加；同時(shí)患者清醒狀態(tài)下的舒適度也難以滿足，緊張、不快的心理不但不利于術(shù)中的操作，同時(shí)也可進(jìn)一步導(dǎo)致患者發(fā)生并發(fā)癥[4]。對(duì)此，我院手術(shù)室對(duì)患者根據(jù)舒適護(hù)理的原則，對(duì)患者的體位進(jìn)行護(hù)理。并選擇同期患者進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)進(jìn)行體位舒適護(hù)理主要有以下優(yōu)點(diǎn)：①可有效的減少術(shù)后短期內(nèi)并發(fā)癥的發(fā)生。截石位可導(dǎo)致患者的呼吸出現(xiàn)障礙和血流動(dòng)力學(xué)的改變，對(duì)下肢造成的傷害較大；而取平臥位的患者，大都數(shù)頭部均稍抬高，其發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)雖不如截石位的高，但仍可造成患者下肢的傷害。而根據(jù)舒適理論的原則，患者可在意識(shí)清晰的狀態(tài)下，根據(jù)自身感覺(jué)進(jìn)行擺放體位，也一定程度的緩解了患者緊張的心理狀態(tài)，使術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)顯著的減少，患者能盡早的進(jìn)行基礎(chǔ)功能的鍛煉，故下地活動(dòng)時(shí)間也較早。本組資料內(nèi)使用舒適護(hù)理進(jìn)行體位放置的一組患者術(shù)后24 h內(nèi)并發(fā)癥的發(fā)生情況及下地活動(dòng)的時(shí)間均優(yōu)于進(jìn)行常規(guī)體位放置的一組。故根據(jù)舒適理論的原則對(duì)患者進(jìn)行體位防止可有效的減少術(shù)后短期內(nèi)發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，縮短患者進(jìn)行功能鍛煉的時(shí)間；②能有效的提升護(hù)理工作的質(zhì)量 大多數(shù)的患者對(duì)手術(shù)室均存在著一定的恐懼心理，進(jìn)入手術(shù)室后，緊張程度更加加重。而使用舒適護(hù)理，護(hù)理人員能與患者進(jìn)行良好的溝通，使患者明白體位正確放置的重要性，使患者以最好的心態(tài)面對(duì)手術(shù)。同時(shí)患者內(nèi)心的舒適感也隨之而生，對(duì)護(hù)理工作也感到滿意。本組資料內(nèi)使用舒適護(hù)理進(jìn)行體位放置的一組對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度也較高。故根據(jù)舒適護(hù)理進(jìn)行體位放置能有效的提高護(hù)理工作的質(zhì)量。值得在手術(shù)室的護(hù)理工作中推廣使用。

[1] 覃勇華,彭思進(jìn),劉文養(yǎng),等.腹腔鏡手術(shù)中3種手術(shù)方式及體位對(duì)患者呼吸循環(huán)的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2008,24(15):2620.

[2] 肖春秀,姜小鷹.舒適護(hù)理理論及其在器官移植受者中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代護(hù)理,2007,13(13):1227.

[3] 張春芳,曾慶春.婦科腹腔鏡手術(shù)體位的探討[J].臨床護(hù)理雜志,2010,9(6):51.

[4] 唐英姿.舒適護(hù)理在腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用體會(huì)[J].新醫(yī)藥,2010,1(6):31.