頭孢曲松相關急性腎功能不全的臨床特征及治療

侯 敬（四川省達州市中西醫結合醫院腎內科，四川 達州 635000）

頭孢曲松是一種臨床常見的控制呼吸道、泌尿系統感染的抗生素，也被用于治療淋病和預防術后感染[1]。臨床報道的不良反應，以皮疹、瘙癢、發熱等過敏反應和腹瀉、腹痛、嘔吐等消化道反應為主[2]。此次研究目的在于探討應用頭孢曲松后出現急性腎功能不全這一較罕見的不良反應的臨床特征和治療情況。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇30例應用頭孢曲松后出現急性腎功能不全患者為觀察組；另選擇30例應用頭孢曲松后未出現急性腎功能不全患者為對照組。觀察組男17例，女13例，年齡17～61歲，平均（28.27±11.37）歲。對照組男18例，女12例，年齡16～59歲，平均（29.57±10.72）歲。頭孢曲松多應用于呼吸道、消化道感染或術后預防感染等，皮試反應均陰性反應。所選患者，頭孢曲松治療前，均未有少尿、缺尿等腎功能不全表現。兩組患者的年齡、性別、病情身體狀況差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組：觀察組患者應用頭孢曲松控制或預防感染，常規用量。留置導尿管聯通膀胱，緩解癥狀，一般停藥后可以自愈，如效果不佳，可堿化尿液，協助排除尿道梗塞[3]。

1.2.2 對照組：對照組患者應用頭孢曲松控制或預防感染，常規用量。

1.3 觀察指標：對比觀察組與對照組臨床表現、體征、實驗室檢查結果，確定應用頭孢曲松后出現急性腎功能不全患者的臨床特征。另外，統計這類患者的治療情況，確定治療效果。治療效果依據血肌酐、血尿素氮水平和臨床表現綜合考慮。

1.4 統計學處理：對文中所得數據采用SPSS 15.0統計學軟件進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床特征比較：對比兩組患者情況后發現，觀察組的無尿、少尿表現與Scr、BUN檢查結果與另外兩組患者差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者的臨床特征比較

2.2 治療情況：對觀察組患者在停藥后尿管導尿，緩解癥狀，28例患者自愈。另外2例患者經過碳酸氫鈉處理，堿化尿液后，均恢復良好。

3 討論

頭孢曲松是一種臨床常見的控制呼吸道、泌尿系統感染的抗生素，也被用于治療淋病和預防術后感染。本品作為頭孢菌素類抗生素第三代產品，抗菌譜囊括了大多數的革蘭陽性菌和陰性菌。臨床報道的不良反應，以皮疹、瘙癢、發熱等過敏反應和腹瀉、腹痛、嘔吐等消化道反應為主。本次研究目的在于探討應用頭孢曲松后出現急性腎功能不全這一較罕見的不良反應的臨床特征和治療情況。

本次研究結果發現，觀察組患者的臨床表現、體征、實驗室檢查結果與對照組、正常組的比較中，以無尿、少尿表現最為特異，觀察組中93.33%患者存在這一臨床表現，遠高于對照組和正常組，提示為頭孢曲松后急性腎功能不全患者的特異性臨床特征。另外，血肌酐和尿素氮的水平在用藥后升高迅速，水平遠高于對照組和正常組，同樣提示為本病的特異性臨床特征。本病是由尿道梗阻引起，在停藥后，梗阻癥狀多能消失，因此本病的治療多為自愈，臨床以緩解癥狀，對癥治療為主。本次研究中，對觀察組患者尿管導尿，緩解癥狀，后多可自愈。自愈效果不佳患者，碳酸氫鈉處理，堿化尿液后，均恢復良好，這與以往文獻記載結果相符合。

綜上所述，應用頭孢曲松后出現急性腎功能不全患者以無尿、少尿表現與Scr、BuN異常升高為主要臨床特征，可以作為臨床預警和鑒別，本病的治療多為自愈，可輔助以堿化尿液治療。

[1] 張俊忠,郭首兵.頭孢曲松致血管內溶血及肝腎功能損害[J].藥物不良反應雜志,2007,9(1):47.

[2] 鄒公民,李麗萍,張學峰,等.頭孢曲松引起急性間質性腎炎并腎功能衰竭[J].藥物不良反應雜志,2008,10(1):54.

[3] 陳 真,劉 征,時鴻娟,等.頭孢曲松相關急性腎后性腎功能不全的臨床特點和治療[J].中華泌尿外科雜志,2012,33(8):570.