中藥調劑中存在問題的分析及管理方法探討

熊小蘭（廣東省廣州市花都區人民醫院中藥房，廣東 廣州 510800）

中藥調劑一般包含審方、計價、調配、復核、發藥、包裝幾個環節，是一種歷史悠久的傳統劑型的重要的治療手段。一般中藥調劑需辯證用藥，因人而異，所以調配便為中藥調劑中最重要的一個環節，調配的正確好壞直接或者間接的影響著患者的治療效果是否良好[1]。但中藥調劑有時會受多方面的影響，而不能發揮其正常的治療效果。回顧性分析收治的腦中風患者中給予中藥調劑后有效的82例患者臨床資料，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象為我院2010年6月～2012年6月收治的腦中風患者中給予中藥調劑治療的82例患者，隨機分為治療組和對照組。治療組41例患者，男18例，女23例，年齡24～65歲，平均（43±2.4）歲。對照組41例患者，男19例，女22例，年齡25～62歲，平均（44±2.6）歲。兩組患者在年齡組成、性別組成以及病情輕重程度等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對2010年6月～2012年6月間前來就診后接受中藥調劑治療的腦中風患者隨機分為兩組，均給予中藥調劑治療。治療組41例患者給予電子設備記錄調劑，對照組41例患者則采取傳統的醫生手記法。所有患者均進行定期隨訪，若發現患者處方有誤立即停藥。收回患者藥方、所服藥品，對藥方進行分析、觀察，藥方是否書寫規范、有效，是否出現配伍禁忌，有無按照患者個人情況調配，是否出現用藥、用量的禁忌；檢測藥品調配及其質量，是否存在誤抓、漏抓以及是否按照處方腳注調配；調查患者是否正常用藥，使用方法、蒸煮方式是否有誤。

1.3 療效評定標準：患者按照中藥調劑的治療服用后，如病情好轉且身體無因此處方而出現不良后果則視為中藥調劑無誤；如患者服用后病情無減輕甚至病情加重，則視為中藥調劑存在問題。

1.4 統計學處理：統計分析時采用SPSS 17.0軟件進行統計分析，用r表示檢測的結果相關性，采用回歸系數假設檢驗的χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者經治療后，治療組患者總體處方有效率為87.80%，高于對照組的63.41%。治療組處方無效共5例，其中人員有誤3例（60.00%），處方有誤2例（40.00%），對照組處方無效共15例，其中人員有誤6例（40.00%），處方有誤9例（60.00%），兩組對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者中藥調劑治療具體分析結果[例（%）]

3 討論

中藥調劑是一項重要而細致的工作，一般包含審方、計價、調配、復核、發藥、包裝幾個環節，是一種歷史悠久的傳統劑型的重要的治療手段[2]。審方、和計價是需在調配前做好的，復核又稱校對，是調配后為了確保調配之藥的安全、準確與否，發藥是指將藥物交放到患者手中，并交代其相關用藥事宜，這是中藥調配中密不可分的幾個重要環節[3]。一般中藥調劑均需辨證用藥，因人而異，有些人群則存在禁忌用藥或者禁忌藥量，所以調配便為中藥調劑中最重要的一個環節，不僅要對癥調配，更需對人調配。這便需要調劑人員具有高度的責任感以及掌握嫻熟、扎實的中醫理論知識，專業的調劑技能以及重要炮制等專業知識，中藥調配的準確好壞將直接或者間接的影響著患者的治療效果是否良好，關系著患者的生命健康。部分藥品在醫院放置過久或者保存不當會引起揮發或走油，因而患者抓取服用后，也不能起到理想的治療效果。調配時人員必須嚴格下方抓藥，切勿違背了調配禁忌中的“十八反”、“十九畏”，不能怠慢用眼衡量藥物劑量[4]。在發藥時，一定要跟患者詳細的交代中藥調劑的準確的用藥劑量、蒸煮方法。采取電子記錄處方，在很大程度上減免了因醫生書寫不規范而導致的錯誤，大大提高了處方有效率，可減少因處方問題而犯下錯誤。中藥調劑作為一種重要的治療手段，其中存在的問題，應盡量予以避免。

[1] 陳 霞.中藥調劑中存在問題的分析及管理方法探討[J].中醫藥管理雜志,2011,19(12):1146.

[2] 姜建偉,蘆柏震.中藥調劑常見差錯及新近出現問題分析[J].中醫藥管理雜志,2010,18(5):444.

[3] 田宏俊,陳保紅.中藥調劑質量影響因素探討[J].中醫藥管理雜志,2009,17(5):442.

[4] 卜訓生.淺論如何提高中藥調劑質量[J].現代中藥研究與實踐,2008,22(3):55.