五黃順氣解毒湯治療急性胰腺炎臨床療效觀察

石貴榮

五黃順氣解毒湯治療急性胰腺炎臨床療效觀察

石貴榮

目的分析五黃順氣解毒湯治療急性胰腺炎的臨床療效。方法62例急性胰腺炎患者隨機分成對照組和實驗組，每組31例，對照組使用常規(guī)非手術(shù)治療，實驗組在對照組的基礎(chǔ)上使用五黃順氣解毒湯進行治療，治療一周后，兩組患者的療效進行對比。結(jié)果與對照組相比，實驗組的療效更加明顯（P＜0.05）。結(jié)論五黃順氣解毒湯治療急性胰腺炎具有良好療效，可在臨床上推廣應用。

急性胰腺炎；五黃順氣解毒湯；臨床療效

急性胰腺炎是臨床上常見的一種急腹癥，近幾年來，其發(fā)病率正逐漸上升。中醫(yī)認為急性胰腺炎屬于“腹痛”、“結(jié)胸”及“陽明腑實”等范疇，使用中藥對此病進行治療，可取得較好的治療效果[1]。本研究就五黃順氣解毒湯對急性胰腺炎的治療效果作以下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料選自2009年10月～2013年5月我院收治的62例急性胰腺炎患者，全部患者均符合急性胰腺炎診斷的相關(guān)標準：腹水、血、尿中的粉酶出現(xiàn)升高現(xiàn)象； B超或CT可見胰腺腫大，胰外有浸潤；上腹出現(xiàn)突發(fā)劇痛、腹脹、惡心、嘔吐，且伴有腹膜刺激征。其中男28例，女34例，年齡24～63歲，平均（41.2±10.7）歲，病程8～14 h，平均（8.14±3.20）h，其中發(fā)熱12例，腹痛腹脹20例，黃疸22例，惡心嘔吐8例。排除絞窄性腸梗阻、胃腸穿孔等其它急腹癥患者及其它器官功能障礙患者[2]。全部患者隨機分成對照組和實驗組，每組31例，兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法對照組使用禁食、胃腸減壓、液體支持、維持酸堿、水、電解質(zhì)平衡、抑制胰腺分泌、服用抗生素及密切監(jiān)護等常規(guī)非手術(shù)方法進行治療。實驗組在對照組的基礎(chǔ)上使用五黃順氣解毒湯對患者進行治療。藥方為黃柏11g，生黃芪31g，延胡索32g，香附14g，黃連11g，木香12g，大黃18g，梔子13g。脫水嚴重致津氣兩脫者，加黨參28g、太子參28g、人參28g，以固氣滋陰；惡心嘔吐明顯者加淡竹茹11g以化痰止嘔、清熱解毒，代赭石11g以降逆止嘔；腹痛明顯、大便不通者加枳實12g、厚樸13g以行氣通腑[3]。水煎服，每劑煎3次，每次服200mL，3次/d。結(jié)合患者的具體病情以灌腸、灌胃、口服方式用藥，持續(xù)治療一周。

1.3 觀察指標對患者的腸鳴音恢復時間、腹痛腹脹緩解時間、血淀粉酶降至正常時間及平均住院時間進行觀察。

1.4 療效觀察無效：一周內(nèi)臨床癥狀未發(fā)生明顯改變，血、尿淀粉酶不變或升高；有效：一周內(nèi)臨床癥狀緩解，血、尿淀粉酶降低；顯效：一周內(nèi)臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，血、尿淀粉酶恢復正常；痊愈：一周內(nèi)臨床癥狀消失，血、尿淀粉酶恢復正常。

1.5 統(tǒng)計學分析使用SPSS 17.0軟件對患者的相關(guān)數(shù)據(jù)資料進行分析，P＜0.05為差異表明在統(tǒng)計學上有一定意義。

2 結(jié)果

2.1 一般指標比較治療后，對照組的腹痛緩解時間為（6.59±2.84） h，腹脹緩解時間為（6.74±2.51）h，腸鳴音恢復時間為（3.71±1.19）h，血淀粉酶降至正常時間為（15.98±7.14）h，平均住院時間為（22.01 ±5.24）h；實驗組的腹痛緩解時間為（2.41±1.06）h，腹脹緩解時間為（2.51±1.32）h，腸鳴音恢復時間為（1.84±1.15）h，血淀粉酶降至正常時間為（7.05± 4.23）h，平均住院時間為（11.02±3.18）h；由此可知，實驗組患者的一般指標比對照組有更明顯的改善（P＜0.05），且所需時間都較短。

2.2 療效對比對照組治療后痊愈20例，顯效3例，有效2例，無效6例，總有效率為80.65%；實驗組痊愈24例，顯效4例，有效1例，無效2例，總有效率為96.67%；由此可知，實驗組比對照組療效顯著（P＜0.05）。

3 討論

中醫(yī)研究認為，急性胰腺炎屬于“胰癉”、“腹痛”等范疇，常進食辛辣食物易對人體的脾造成損傷，如可使脾出現(xiàn)濕濁并化熱，當濕熱交加時，就會導致肝、脾的性能出現(xiàn)失調(diào)現(xiàn)象[4]。根據(jù)中醫(yī)學相關(guān)理論，對急性胰腺炎進行治療時，應以通腑泄熱為主，這樣以使患者的疼痛現(xiàn)象得到一定緩解，因此，可使用大黃作為藥方。大黃對胰酶活性有較明顯的抑制作用，可使中性粒細胞浸潤得到一定減少，從而個人可使炎性因子的釋放減少，并使血管的通透性得到一定降低，此時，括約肌會出現(xiàn)一定松弛，從而能使腸管的屏障功能得到有效保護，進而可有效促進結(jié)腸的蠕動。梔子、黃芩、黃柏、黃連是黃連解毒湯，其分別對三焦之火、上焦之火、下焦之火、心火有一定的緩解作用，能使熱下行，并從尿道排出，對濕熱具有非常明顯的療效[5]。延胡索對行氣、活血、止痛有良好療效，木香、香附具有使氣血通暢、緩解疼痛之效，從而能使患者全身的疼痛現(xiàn)象都得到減輕。生黃芪可補氣血，可使因久吐而損耗的正氣得到有效補充，從而可使有效促進患者的康復。因此，使用上述中藥對急性胰腺炎進行治療，可取得較好治療效果。

[1]夏炳濤,圖雅.大黃在急性胰腺炎治療中的作用[J].臨床醫(yī)藥實踐,2010 (12)：111-112.

[2]李雷.加味大柴胡湯治療水腫型急性胰腺炎38例臨床觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志,2011 (11)：121-122.

[3]呂強聲,王登艾,程輝.清胰湯治療急性胰腺炎38例臨床觀察[J].南通大學學報(醫(yī)學版),2010 (02)：101-102.

[4]牛曉亞,許有慧.加味承氣湯治療急性胰腺炎臨床觀察[J].中國中藥雜志,2011 (16)：132-133.

[5]呂永豐,陳清霞,李國成.柴芍承氣湯聯(lián)合善寧治療急性胰腺炎的臨床療效觀察[J].中藥材,2011 (09)：141-142.

R657.5＋1

A

1673-5846(2013)08-0271-02

包頭市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古包頭 014040