胃動力中藥與相關西藥的配伍禁忌探討

席生華

胃動力中藥與相關西藥的配伍禁忌探討

席生華

本文主要結合胃動力中常用藥物的配伍，對中西藥的配伍禁忌以及中藥劑型的選擇進行了詳細地探索與討論，分析中西藥在胃動力的配伍禁忌，闡述了中藥劑型的選擇，為今后胃動力在用藥方面提供了借鑒。

胃動力；中藥；西藥；配伍禁忌；劑型選擇

在胃動力方面常用的中藥主要包括青皮、大腹皮、枳殼、枳實、芒硝、木香、烏藥、薤白、沉香、大黃等[1]。該類藥物可以使胃腸的蠕動得到增強，主要治療由不同原因引起的腹脹、嘔吐、惡心等不良癥狀，尤其是對食管反流癥的治療具有顯著效果。是食管下端括約肌弛緩癥的首選藥物，在臨床實踐過程中該類藥物經常和胃動力相關的西藥一起合用[2]。例如抗酸劑、抗膽堿藥物等，但是由于藥物本身就存在一些藥理的特征，在對兩者合用時，往往會產生一些不利影響，形成配伍禁忌或是用藥的不合理，因此，本文對胃動力用藥方面進行了探討，為胃動力中藥與西藥的合用提供借鑒。

1 胃動力中藥與相關西藥的配伍禁忌

1.1 與抗膽堿藥合用在上述胃動力方面的中藥中最為常見的是與西藥普魯本辛、阿托品的合用，但是中藥與西藥一起合用經常會有拮抗作用產生，也就是說胃動力相關的中藥對于腸胃的蠕動具有促進作用，而胃動力相關的西藥對于腸胃的蠕動具有抑制作用，因此在使用時要盡量避免這兩者的合用。

1.2 與抗酸劑合用抗酸劑是胃動力西藥中對潰瘍等相關性的胃酸分泌過多癥狀有著良好的治療效果，其要求是該類藥物必須在胃中有較長的停留時間方便其分散、吸收，在胃黏膜的表面是最容易發揮藥物的作用，例如奧美拉唑片等藥物。若上述的胃腸動力中藥與該類西藥進行合用，由于胃動力中藥使得腸胃的蠕動有了增加，從而縮短了胃內抗酸劑藥物的停留時間，必然導致胃內抗酸劑藥物的使用效果有所減弱，所以，應避免兩者的聯合使用。

1.3 與西藥中H2受體阻滯劑的合用H2受體阻滯劑與上述所說的胃動力中藥合用，例如雷尼替丁、甲氰咪胍等與其的合用，由于腸胃蠕動比較快，所有縮短了胃中H2受體阻滯劑停留的時間，必然會對西藥中H2受體阻滯劑產生影響，發揮不出來H2受體阻滯劑的作用。因此應盡量避免兩者的同時服用。

1.4 與有助消化的西藥合用一般對于有助于消化的西藥，例如食母生、乳酶生。胃動力中藥對其所產生的影響并不是太大，但是若為胃蛋白酶，胃動力中藥會對胃蛋白酶產生的影響較大。因為只有在酸性的條件下胃蛋白酶的作用才會發揮到最強，胃動力中藥與胃蛋白酶共同使用可以使腸胃的蠕動增強，導致胃蛋白酶十分迅速到達腸腔部位，失去了胃蛋白酶較為適宜的治療環境，在療效上起不到胃蛋白酶應有的效果，所以這兩種藥物是不宜合用的。

總之，由于胃排空會受到胃腸動力中藥的影響，該類藥物與凡是會受到排空影響的藥物進行合用時，其治療的效果都會因受到影響而有所降低，應引起對這種藥物配伍禁忌的關注，使在胃動力方面更加合理、科學的用藥。

2 對合適的中藥劑型進行選擇

隨著近幾年來化學的合成藥物越來越多，藥物的毒副作用也頻頻出現，因此中藥方面被人們日益的受到了重視[3]。但是中藥的湯劑味道很苦，難以下咽，從而使服用的患者望而卻步。而且根據中藥的不同劑型，每劑中藥都具有不同的特點和作用，如果可以根據患者的病情來對中藥進行合理的選用，那么大多情況下會獲得比較理想的治療效果。

2.1 湯劑中藥湯劑是中藥在經過煎煮除去殘渣之后的湯液。中藥湯劑組成是非常靈活的，它可以根據患者的病情變化對藥量進行加減，在胃腸道內中藥湯劑的吸收是比較快的。中藥湯劑在胃動力方面的應用不僅廣泛，而且中藥湯劑的治療效果也是比較好的。但是中藥湯劑的不足是服用量較大，而且中藥湯劑攜帶也不方便。

2.2 丸劑丸劑是在中藥的粉末里加入了賦形劑而制成的，常用的中藥丸劑主要有水丸與蜜丸。在胃腸道內中藥丸劑的吸收是比較緩慢的，因此中藥丸劑的作用也是比較緩和，但是中藥丸劑的藥力維持時間是比較持久的。對于治療慢性疾病是比較適合的選擇。

2.3 片劑片劑由中藥的粉末和賦形劑一起混合后進行壓制而制成的，中藥片劑都會包有一層糖衣在其外表面。中藥片劑藥物的含量是比較準確的，服用起來也十分方便，對于在胃動力上的慢性疾病和急性疾病的患者均可服用。

2.4 膠囊劑膠囊劑是由將中藥的藥粉進行灌裝而制成的。中藥膠囊劑藥物的含量是比較準確的，中藥膠囊劑藥物服用起來非常方便，對于胃動力上患有慢、急性疾病的患者均可服用。

2.5 沖劑沖劑是中藥的藥液在經過濃縮之后加糊精以及糖而制成的一種干燥顆粒，中藥沖劑可以用開水進行沖泡，將其進行溶解變成為藥液，中藥沖劑的吸收也是比較快的。所有，中藥沖劑多用于治療胃動力上急性疾病的患者，特別是對于那些不愿服用中藥的人群較為合適。

2.6 糖漿劑糖漿劑是中藥藥品和糖類混合而制成的一種水溶液（其口服液是澄清透明的），中藥糖漿劑多用于對呼吸道疾病的治療，對于中藥糖漿劑類的服用十分方便，特別是對怕吃藥的兒童與患者較為適用。但是由于中藥糖漿劑中的含糖量較高，因此對于患有糖尿病的患者是不宜服用中藥糖漿劑的。

2.7 酒劑酒劑是將中藥的藥材放入到酒中進行浸泡之后制成的，一般家庭都可以自行制備。酒不僅僅是良好的一種溶劑，而且酒還有通經活絡的功效。所以，對于在跌打損傷、風濕疼痛等疾病的治療上中藥酒劑的選用是最多的。中藥酒劑不但可以進行內服調養，同時也可以進行外部的擦拭，所以中藥酒劑的用途非常廣泛。

2.8 膏劑中藥的膏劑大致可將其分為外用與內服兩大類。內服的中藥膏劑大多具有滋補的性質，比如枇杷膏、雪梨膏等；或十全大補膏、參芪膏等。外用的中藥膏劑多被稱為膏藥，例如油膏、止痛膏、狗皮膏等，分別用來皮膚瘡瘍、跌打損傷、風濕疼痛等疾病的治療。

2.9 注射劑中藥注射劑是藥物在經過精制后進行滅菌的溶液。可用來進行靜脈滴注或肌肉注射，中藥注射劑藥效的發揮十分迅速，多適用于對危重病癥或急性疾病患者的搶救，例如用來進行退熱的柴胡注射液，用來治療休克的人參注射液等。但是中藥注射液的不足之處是使用起來并不是十分方便。

2.10 外用制劑中藥用來外用的制劑主要包括兩大類，其中一類為將老藥進行新用，例如治療小兒腹瀉的云南白藥臍貼、治療小兒發熱的柴胡注射液滴鼻等。另一類為定型的制劑，也就是臨床上經常使用的外用制劑，例如風濕滲透膏、潔爾陰洗液、小兒消食貼膏等。在臨床上可以根據患者的病情來對藥物進行選用。

3 結語

綜合上述，在胃動力方面進行中藥與西藥的服用時要對藥物的配伍禁忌有所掌握，合理科學的進行藥物的選擇和服用，以免出現藥物的不良反應。本文對胃動力中藥與其相關西藥合用方面進行了兩者配伍禁忌的探討，以及對中藥劑型的選擇進行了詳細的闡述。為今后在胃動力用藥以及選用中藥方面提供了參考。

[1]岳登明.王寶亮.試論中西藥聯合使用[J].中國社區醫師,2004, I6(14)：8-8.

[2]劉士云.淺談中西藥的聯合應用[J].山東醫藥工業雜志,2002：4(1)：45-46.

[3]余德生.中藥學綜合知識與技能[M].北京：中國中醫藥出版社, 1992：401-401.

R944.9

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1673-5846(2013)08-0269-02

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