職工與居民應有不同的籌資渠道

文/劉登祥

重特大疾病，是指年度內醫療費用超過醫療保險最高封頂線的疾病。建立重特大疾病保障機制，解決該部分參保人員因負擔過重導致放棄治療問題，防止因病致貧、因病返貧，意義重大。

一、職工重特大疾病保障資金應從個人賬戶中籌集

按個人賬戶劃撥比例，從個人賬戶中籌集重特大疾病保障資金。一是有利于“用好用活個人賬戶”。以福州市為例，2012 年城鎮職工基本醫療保險參保人員達130 萬人，參保人員年醫療費用在封頂線30 萬元以上、100 萬元以下的有54 人，這部分參保人員平均醫療費用36.64 萬元。而130 萬參保職工個人賬戶人均資金結余1000 元以上，人均只需籌資15 元，既可解決職工重特大疾病的保障資金，也可進一步用好用活個人賬戶資金。二是有利于體現公平原則。按個人賬戶劃撥比例扣繳重特大疾病保障資金，實行“二次分配”，有利于體現醫療保險公平原則。再以福州市為例，個人賬戶資金十幾億元，80%資金在20%的個人賬戶上。

二、居民重特大疾病保障資金應從財政補助或提高個人繳費標準中支付

目前，城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補助相結合的方式進行籌資，很多地區城鎮居民基本醫療保險個人繳費和政府補助之比達到1:2 以上。仍以福州市為例，2012 年城鎮居民基本醫療保險參保人員達125 萬人，年醫療費用在20 萬元以上、50萬元以下的參保人員有10 人，這部分參保人員平均醫療費用26.03 萬元。125 萬參保居民中只需從個人繳費或財政補助中籌資2 元，既可解決城鎮居民重特大疾病保障資金籌集問題，也不會增加居民負擔，是可行的、現實的。