重特大疾病醫保由個人籌資才能實現可持續

文/胡大洋

建立重特大疾病保障機制是健全全民醫保體系的重大課題，確定合理的籌資水平、籌資渠道十分關鍵。目前，我國所實行的籌資渠道主要來源于基本醫?；鸾Y余和個人籌資。筆者認為，由個人籌資才能實現可持續。

從理論角度看，重特大疾病醫保的指向人群是城鎮居民和新農合參保人員，這兩項醫?；I資水平均較低。從基金結余中劃撥的籌資政策，由于其前提是基金必須有結余，對結余不足或無結余地區無法適用，對目前有結余、今后結余基金用完的地區也無法適用。

從實踐角度看，我國部分地區凸顯重特大疾病保障籌資不足現象，醫?；馃o力承擔持續的重特大疾病籌資。主要原因在于統籌層次低、籌資標準不高等，大部分新農合基金尚不能實現“?；尽?，何談為重特大疾病買單？如果強行從基本醫?；鹬袆潛?，極有可能出現基本醫保基金降低報銷比例，以“擠出”資金購買重特大疾病醫保的現象，導致顧此失彼，得不償失。

總而言之，在居民醫保和新農合籌資水平較低的情況下，重特大疾病醫保單一依靠醫?；饎潛茇撝剡^大，很難保證其正常持續運行。應建立一套獨立于基本醫保的、由政府和個人共同承擔的重特大疾病保障動態籌資機制，拓寬籌資渠道，由個人自愿購買重特大疾病保險，對重特大疾病醫?；颊邔嵭刑囟ǖ尼t療救助。個人籌資標準需經過嚴格測算，應以逐年增長的醫療費用為基準，不能過低或一味攀高，確保重特大疾病保障有一個正常、穩定、可持續的資金來源，實現保障的普適性和可持續性。