64例肺結核化療致藥物性肝炎的觀察與護理

張 翔 李進英 王新梅

64例肺結核化療致藥物性肝炎的觀察與護理

張 翔 李進英 王新梅

目的總結肺結核化療致藥物性肝炎患者臨床觀察指標與護理方法。方法選取2007年2月一2010年2月期間在我院進行肺結核化療后發生藥物性肝炎的患者64例，對其臨床資料及疾病觀察結果進行統計。總結護理方法。結果64例藥物性肝炎患者中40例停用結核化療，經治療護理后，30例患者肝功能恢復正常，2例自行出院。結論抗結核化療較易并發藥物性肝炎，在治療過程中加強治療過程中對患者生活飲食、活動及心理護理，同時對其進行詳盡的健康知識宣教，確保患者能對疾病有正確的認識，對疾病發展進行自我觀察，并進行自我護理，確保患者改善肝炎癥狀，提高治療成功率。

抗結核化療；藥物性肝炎；觀察；護理

肺結核化療患者長期采用多種藥物聯合治療，而臨床使用的大多數抗結核藥物多少都存在肝臟毒性，因此，肺結核化療患者較易并發藥物性肝炎，在進行結核化療過程中，應加強對患者病情的觀察，及早發現患者肝損傷征象，及時采取停藥或者保肝治療[1]。本文對我院2007年2月～2010年2月期間發生的64例抗結核化療藥物性肝炎患者的臨床資料進行總結分析，探討抗結核化療藥物性肝炎患者的臨床特點及護理方法，旨在提高該類患者的治療水平，先將具體結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2007年2月～2010年2月期間我院共有64例肺結核化療患者發生藥物性肝炎，男39例，女25例；其中38例患者年齡在15歲以下或59歲以上，20例患者年齡在15～59歲，其余8例患者年齡在60歲以上。所有患者均有程度不同的惡心、乏力、厭油、肝區疼痛及黃疸等臨床表現。藥物性肝炎的診斷標準主要根據患者的用藥史、臨床癥狀及部分實驗室檢查指標進行確診，如有確切的肺結核化療史、發現肝臟腫大、ALT值升高，大部分患者出現膽紅素輕度增高則可診斷為藥物性肝炎。

1.2 方法根據抗結核化療致藥物性肝炎患者的臨床特征，我院在護理過程中嚴密觀察患者的病情發展，同時對患者的環境、情緒、飲食活動等方面進行護理，具體護理措施如下。

1.2.1 心理護理患者在疾病發生發展過程中，心理因素是影響疾病轉歸及愈后的重要因素。因此，現代醫學的發展模式已經由傳統的生物學模式轉變為社會-心理-生物模式，患者的心理感受已經成為評價醫療質量的重要指標。因此加強對患者進行心理護理，具有重要的意義。肺結核是一種傳染病，結核病患者自然受到人們的躲避甚至歧視。這使患者承受巨大的心理壓力，長期處于焦慮、緊張、恐懼等狀態，再加上抗結核治療后又出現藥物性肝炎，給患者帶來了很大的打擊，許多患者因無法忍受巨大的生理、心理壓力，對繼續治療失去了信心。因此，根據患者的個體情況，對其進行心理疏導，使其正確認識自身疾病，提供不同層次的個性化心理疏導與護理對患者具有重要的意義[2]。

1.2.2 病房環境管理營造安靜、清潔的病房環境，按照傳染病病房的規章制度對相關人員進行隔離。

1.2.3 飲食護理患者有食欲不振、厭油、惡心、嘔吐時，應進食易消化、清淡、適合患者口味的飲食，保證足夠的熱量，蛋白質每日1.0～1.5g/kg；每日碳水化合物250～400g，并多吃水果、蔬菜等含維生素豐富的食物，限制脂肪，以保護肝臟。少食多餐，口服量不足可靜脈補液。進入恢復期食欲好轉，食量增加，應注意防止營養過剩[3-4]。

1.2.4 肝功能不全的護理抗結核藥物所致肝炎的臨床表現無特異性，臨床表現多樣化。黃疸是由于血膽紅素升高所致。黃疸的消長是肝臟功能障礙程度的標志，所以觀察鞏膜、皮膚及尿色對早期發現病情變化具有重要的臨床意義。同時還應根據肝臟受累的不同程度指導患者休息肝功能輕度受損者，可適當活動，以患者不感疲乏為度[5]；中度受損者注意臥床休息，除進食、洗漱、排便外，其余時間應臥床休息；重度受損者必須嚴格臥床休息，以減輕肝臟負擔，增加肝臟血流量，降低代謝率，有利于肝功能的恢復。

2 結果

64例藥物性肝炎患者中40例停用結核化療，經治療護理后，30例患者肝功能恢復正常，2例自行出院。

3 小結

肺結核化療患者長期采用多種藥物聯合治療，而臨床使用的大多數抗結核藥物多少都存在有肝臟毒性，因此，肺結核化療患者較容易并發藥物性肝炎，在進行結核化療過程中，應加強對患者病情的觀察[6-7]，及早發現患者肝損傷征象，及時采取停藥或保肝治療，同時加強治療過程中對患者生活飲食、活動及心理護理，同時對其進行詳盡的健康知識宣教，確保患者對疾病有正確的認識，對疾病的發展進行自我觀察及護理，確保患者改善肝炎癥狀，提高治療成功率。

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[4]岑玉珠.抗結核藥所致藥物性肝炎的護理[J].健康必讀(中旬刊), 2012,11(12)：516.

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