產后抑郁60例相關因素分析及護理措施探討

關美芹 賀永杰 曲 歌 潘寶偉 王衛東

產后抑郁60例相關因素分析及護理措施探討

關美芹 賀永杰 曲 歌 潘寶偉 王衛東

目的分析產后抑郁的相關因素，尋找有效的護理措施，預防產后抑郁的發生，改善產后抑郁的癥狀。方法對60例產后抑郁的產婦進行回顧性分析，從預防和發病后兩個階段提出相應的護理措施。結果產后抑郁的相關因素有生物學因素、自身因素、社會因素等。通過科學合理的護理和治療，60例患者中有57例措施得當，達到預期目的，效果滿意，患者的憂郁心理、生理睡眠、情緒及飲食均恢復正常，3例因護理措施欠妥或語言不當經反復強化目標得以實現，未出現病情加重或出現嚴重后果的病例。結論對產后抑郁的產婦采取積極的護理措施，可明顯改善產后抑郁的癥狀，確保母嬰健康，提高產婦及家庭的生活質量。

產后抑郁癥；相關因素；護理措施

產后抑郁癥也稱產后憂郁癥，是產婦在生產孩子之后由于生理和心理因素造成的抑郁癥[1]?，F對60例產后抑郁的病例的相關因素及護理措施做總結匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料本組60例產后抑郁產婦，均選自2011年2月至2013年2月在我院產科住院分娩的產婦。既往精神正常，智力正常，無神經系統器質性疾病，年齡最小20歲，最大38歲，其中初產婦45例，經產婦15例，順產41例，剖宮產19例，文化程度本科13例，大專20例，中專17例，中學9例，小學1例。家庭狀況不佳7例，生產女嬰8例，有死胎史產婦4例，新生兒疾病2例。

1.2 臨床表現主要表現為抑郁、情緒低落、焦慮、感情淡漠、哭泣、睡眠障礙、心境疲勞、自卑、易怒、食欲減退，注意力不集中，不愿主動與他人交流，反應遲鈍，厭惡嬰兒，嚴重者出現思維障礙、迫害妄想，甚至出現自殺或傷害嬰兒的行為，這些癥狀在4～6周后表現較為突出。

1.3 產后抑郁相關因素分析①生物學因素：妊娠后期孕婦體內雌激素、黃體酮顯著升高，皮質類固醇、甲狀腺素也不同程度增高[2]，分娩后，這些激素迅速下降，造成腦內和內分泌組織兒茶酚胺減少，從而影響腦細胞活動，導致產婦軀體和心理的應激增強[3]，從而產生抑郁癥狀。其次有精神障礙遺傳因素的人群中抑郁障礙的發病率較高。②自身因素：如發病前性格表現為內向、神經質、焦慮、不成熟人格或強迫人格等人格特征以及心理壓力過大者；自身曾有過抑郁障礙史；沒有心理準備下懷孕，嬰兒性別與期望不符，年齡過小或過大。③社會因素：缺乏親人關懷、婆媳關系不和、同事關系緊張。

1.4 護理措施

1.4.1 做好預防工作，對有抑郁傾向者多加關注，適時心理疏導

1.4.2 做好圍產期保健工作。加強對孕婦的保健宣傳，充分利用母親學校按期安排專題知識講座進行產前教育，詳細講解孕期保健、分娩前后注意事項、嬰兒護理知識、預防產后抑郁情緒的知識等。孕期進行適當的體育鍛煉，做一些有氧運動，提高身體素質，使機體適應母親角色[4]。對個別孕婦存在產前緊張或恐懼現象及時做好心理疏導，減輕恐懼，

1.4.3 物質及環境的準備產前及產后的修養環境要舒適，房間內光線適宜，用窗紗遮擋陽光，保證母親或孩子不受陽光直射。確保室內空氣新鮮，每天上午、下午各通風2次，每次30min，家屬要給予產婦一個溫馨的家庭環境，創造良好的家庭氛圍，愉快地接受產婦和孩子，摒棄錯誤的生育觀念，對生男、生女正確對待。

1.4.4 住院環境應清潔、舒適、安靜、溫馨，護士對待產婦要熱情，主動與其交流，為其解決實際需要，讓產婦感覺到在醫院如同在家一樣溫暖。要實施全程陪伴分娩，從而減輕緊張和恐懼心理。指導產婦分娩時不要過度緊張，調整好心態，避免不良情緒。分娩后指導產婦正確母乳喂養，科學、合理地護理嬰兒，鼓勵產婦盡早下床活動，以促進消化功能的恢復。盡量滿足產婦的生理和心理需求，減少不必要的打擾和探視，治療和護理時間應集中。對有抑郁傾向的產婦，積極尋找原因，鼓勵產婦疏泄情感，同時做好心理疏導工作。丈夫是產婦最好的心理支持者，鼓勵丈夫能夠多陪在妻子身邊，主動照顧嬰兒，并給予妻子足夠的愛護和支持。

1.5 發病后的護理

1.5.1 心理護理進行放松訓練，增強產婦自信心，建立良好的護患關系，積極開展人性化護理服務，認真傾聽患者的傾訴，根據產婦的情緒提供各方面的護理支持，給產婦精神鼓勵，減輕心理壓力，改善不良情緒。積極尋找抑郁的原因并努力去除誘因，向丈夫講解產后抑郁的相關知識，讓丈夫多與妻子溝通，懂得妻子的情感需要，給予妻子更多的關心和體貼，消除抑郁情緒，同時向產婦講解母乳喂養的好處，加強母嬰感情的培養。

1.5.2 生活護理囑產婦生活規律，注意休息，睡眠充足，勿過度疲勞，合理飲食，心態良好。

1.5.3 安全護理抑郁患者容易發生自傷、自殺行為，應格外注意患者的安全，護士要加強巡視，多與其談心，注意情緒變化，避免事故發生。

2 結果

通過科學合理的護理和治療，60例患者中有57例措施得當，達到預期目的，效果滿意，患者的憂郁心理、生理睡眠、情緒及飲食均恢復正常，3例因護理措施欠妥或語言不當經反復強化目標得以實現，未出現病情加重或出現嚴重后果的病例。

3 討論

產后抑郁癥在臨床并不少見，一般持續幾周，有時可持續1～2年，如果得不到及時治療可能會轉向慢性化加重病情，對孕婦、孩子和家庭會造成極大的影響，甚至有自殺、自殘或傷害孩子的危險。在實際工作中要做到早預防、早發現、早干預。對出現抑郁癥的產婦要盡可能地提供各種全方位的護理和治療，同時，護士要不斷提高自身素質，努力學習專業知識，在護理工作中掌握溝通技巧，既要深入淺出地講解知識，又要進行情感交流，以親切、友善的工作態度做好產后抑郁的護理。

[1]李麗莉.心理干預對產后抑郁癥患者預后的影響[J].中國現代醫生,2012,50(26)：101-102.

[2]姜春霞.產后抑郁相關因素分析及有效護理措施[J].中國保健營養(下),2012,8：2842.

[3]許雪妹.產后抑郁62例原因分析及心理護理[J].中國社區醫師(醫學專業),2010,12(35)：204-205.

[4]任雪琴.產后抑郁癥的預防與心理護理[J].護理研究(增刊), 2008,22(1)：65.

R714.46

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1673-5846(2013)08-0471-02

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