術前訪視和術后回訪的護理體會

楊言磊

術前訪視和術后回訪的護理體會

楊言磊

術前訪視；術后回訪；護理

隨著護理模式的轉變，手術室護士的觀念需與時俱進，明確術前、術后訪視已成為手術室護理工作的重要組成部分。在臨床中不斷探索，并積極采取有效措施，如手術室整體護理，可以全面提高手術室護理質量。手術室整體護理包括術前訪視、健康教育、術中護理與術后隨訪。其中術前訪視是指手術室護士在病房與患者面對面的進行交流，建立友好與信賴的關系，減少患者心理生理的應激反應，縮小醫患之間的心理距離，讓患者以最佳的心理、生理狀態配合手術。術后隨訪指在手術后隨訪患者，了解手術恢復情況，評估術中護理措施效果，給予針對性的健康教育[1]。我科從2006年以來就開展了系統手術室整體護理，并取得了較為滿意的效果。現總結如下。

1 臨床資料

選自我院手術室患者270例，男110例，女160例，年齡18～85歲，行人工全髖關節置換術40例，人工股骨頭置換術52例，人工膝關節表面置換術6例，胸腰椎骨切開復位內固定48例，頸椎前路椎間盤摘除植骨融合術19例，股骨粗隆骨切開復位內固定46例，股骨干骨折40例，肱骨骨折19例。通過270例手術患者實施手術后回訪，患者對手術室護理工作滿意率達到96%，患者平穩度過圍手術期，如期出院。

2 護理體會

2.1 術前訪視手術前一天責任手術護士對患者訪談，仔細查閱病歷，以了解患者的病情、手術治療方案、步驟及特殊要求，仔細翻閱化驗單，詳細檢查護理病史。責任護士進入病房后先與患者打招呼，并做自我介紹，進行親切交談，態度和藹、言行規范，從而獲得患者信任，舒緩患者術前心理壓力。手術前應讓患者了解手術室的手術技術、手術方式、麻醉方式和術中的注意事項，從而減輕患者對即將要做手術的恐懼心理，這是手術成功的關鍵之一，但注意不宜過于專業和詳細介紹。

了解患者的心理反應。手術是一種有創性的醫療方式，會給患者帶來負性的心理反應，而且手術的效果、并發癥及康復時間等也難以準確預測。告知患者術前12h禁食、4～6h禁水。告知患者戒除對手術不利的生活習慣例如吸煙、飲酒等。術前和術后合理安排患者休息，以保證充足睡眠時間。提醒患者注意保暖，以預防上呼吸道感染。不需要插導尿管的患者進手術室前應排空膀胱。同時向患者及家屬宣講心理衛生知識，強調心理健康對疾病治療的意義。

2.2 術后回訪患者手術結束后返回病房并不等于工作已結束，術后的回訪仍十分重要。術后回訪一般在術后3～5天[2]，具體時間以患者的實際情況和護理工作的實際情況而定。較大手術的患者術后第4、第5天為宜，患者病情穩定，精神狀況好轉，更適于接受回訪，也能更好地配合回訪。一般手術后3天即可回訪，讓患者感受到手術室不間斷的護理。開展術后回訪有利于手術室護理質量的提高。手術室護理質量具有嚴格的質量評價指標，包括無菌手術切口感染率≤1.5%，無菌手術切口甲級愈合率≥97%；手術護理記錄合格率100%，患者及家屬對手術室工作滿意率≥90%[3]。具體的術后回訪方式為術后次日護士應回訪患者，首先自我介紹，問候患者，說明回訪的目的和意義，了解患者的心理狀態以及家屬對手術的認識和承受情況，幫助其安心康復；向患者說明手術結果，介紹術后注意事項；詢問患者及家屬對本次手術訪視和手術室工作的意見及滿意度。

2.3 注意事項在進行回訪時應著裝整齊，儀表端莊，態度和藹，首先要用親切、平等的語言進行自我介紹，解釋清楚回訪的目的。表明將陪同患者平穩安全度過圍手術期，取得患者的信任。要鼓勵患者訴說，訪視人員要耐心傾聽，善于發現患者的心理問題。訪視人員要用真誠的態度，鼓勵患者如實說出自己對手術護理工作的意見和建議，對手術室工作做出如實評價。

3 討論

當今，隨著臨床護理模式的轉變，整體護理中術前、術后訪視越來越多地受到關注。術前訪視和術后回訪是手術室護士將專業知識、心理知識等綜合運用于手術護理的實踐過程，為手術室護士綜合素質的提高和自身成長創造了條件。術前、術后隨訪的開展提高了手術室護理質量，緩解了患者術前的緊張及恐懼心理，使其能穩定、平靜、積極地配合手術治療，從而提高手術效果、促進患者康復。經過長時間的護理實踐，我院更加認識到術前訪視和術后回訪工作對手術室護理工作整體發展的重要性。新近有研究表明，手術前12h在病房訪視和手術室停留等候手術階段與患者進行適當的心理疏導，其效果更好。然而我院的研究顯示，術前、術后訪視中還存在一些不足與局限，故而提出以下幾項措施：①不斷學習相關理論知識，并且不斷更新，同時對訪視人員加強定期培訓；②制訂規范化訪視步驟和程序，這些步驟應合理和切實可行、并且要根據本部門的術前訪視質量評價標準指導和監督術前訪視的工作；③不斷優化訪視形式，做到個性化護理服務，以增強訪視的效果；④加強管理，建立完善的整體支持條件；⑤認真仔細地對待患者及家屬的反饋意見，認真總結并把整改措施及時落實到我院的臨床實踐中。術前、術后訪視是生物——心理——社會醫學模式在手術室護理工作的重要體現，是整體護理向縱深發展的重要標志。只有在實踐中進行不斷的摸索，并采取積極有效的護理整改措施，以期全面地提高手術室整體護理的質量，從而更好地滿足現代護理整體發展的要求。

總之，手術室的工作范圍正由一個單純的手術配合模式擴展到圍繞患者進行全身心的護理模式，該方式給護理人員提供了面對面直接接觸患者的機會。整體護理中的術前訪視和術后回訪不僅可以改善醫患關系、減少醫療糾紛，還有助于患者順利完成手術并早日康復。

[1]王宇.手術室護理技術手冊[M].北京：人民軍醫出版社,2011：359.

[2]錢蒨健,周嫣.實用手術室護理[M].上海：上海科學技術出版社,2005.

[3]李思.手術室專科護理[M].湖南：湖南科學技術出版社,2010：69-70.

R472

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