彈性排班在兒科優質護理中的應用

秦曉燕 陳雪蓮 王小游

彈性排班在兒科優質護理中的應用

秦曉燕 陳雪蓮 王小游

重慶市南川區人民醫院在兒科優質護理中應用彈性排班，最大程度地發揮了護士的工作主動性和潛能，較好地緩解了臨床護士因工作量大、編制不足所造成的矛盾。本文就彈性排班在兒科優質護理中的應用進行了較為深入的探討，具有一定的參考價值。

彈性排班；兒科；優質護理；應用

重慶市南川區人民醫院兒科自從2012年以來，相繼在科室開展了一系列的優質護理活動。在最初，大量的基礎護理工作，再加上護士人數配置不足，使得護理質量不達標、護理人員身心疲憊的情況較為嚴重[1-5]。本科在兒科優質護理中應用彈性排班，最大程度地發揮了護士的工作主動性和潛能，較好地緩解了臨床護士因工作量大、編制不足所造成的矛盾。

1 資料與方法

1.1 基于整體護理工作模式來對護士的工作流程和崗位職責進行重新修訂，將護理工作的人性化充分體現出來，確保能夠在不增加護理人員的工作壓力情況下，滿足患者的作息時間。

1.2 綜合考評應充分考慮患者滿意度、技能考核水平、護士工作能力、工作能級等多種因素，兒科護士分為三個護理組，分別是A組、B組、C組，每個護理組護士6名，由3個層次組成（實習護士、責任護士及責任組長），每個責任護士所負責的患兒不超過8個[6]。①實習護士為各高校及中專衛校分配到醫院進行護理實習的人員。②責任組長務必要能對本專業護理問題進行準確、獨立地處理、判斷和評估，也應對常用急救技術、專科護理常規技術、兒科基礎護理技術進行熟練地掌握[7]。③責任護士可以獨立地對兒科常見護理問題進行解決，也對常用急救技術、專科護理常規技術、兒科基礎護理技術進行熟練地掌握，等級為N1級以上。

1.3 基于患兒的治療情況及病情發展情況，再結合重慶市南川區人民醫院兒科的專業特點，將全部患兒分為三個護理組，患兒所有護理和治療工作都由護理小組統一來進行完成分管。

1.4 職責分工及排班要點

1.4.1 責任組長應全面負責對各班次內本組護士所出現的全部護理工作問題進行解決或協調，對責任護士完成高難度的護理操作和治療操作進行指導，同時還直接負責對本組一級護理患者或危重患者的護理與治療工作，對當日各班次人員搭配及上班人數，基于患者病情和工作量來進行動態變化調配，總之，必須協助護士長來做好護理組的工作。

1.4.2 責任護士直接聽命于責任組長，按照三班倒的排班模式來參與病區管理，對分管患者的護理與治療工作進行負責，力爭保證病區環境舒適、整潔[8]。

1.4.3 責任護士還要負責指導實習護士，使其能獨立完成非技術性或低技術性的護理工作。

1.4.4 為避免因交接班頻繁導致的安全隱患，減少了交接班環節，將原排班模式改為8～4白、4～12中、12～8夜三個班次執行，這樣每個班患者就有固定的責任護士管理，達到忙而不亂的效果，護士長避開工作高峰期還可安排護理人員輪休，以保證護士上崗時工作精力充沛[9]。

1.4.5 根據兒科的具體特點，制訂出一系列完善的獎勵辦法或績效考核方案，獎金系數隨著護士層級而定。同時，在拉開獎金差距時，應充分考慮患者及其家屬滿意度調查結果、加班時數、夜班數量、高難度護理操作數量、危重患者護理數量等因素，同時，表現優秀的護士還應優先評職稱、優先晉級，使之得到物質上和精神上的雙重獎勵[10]。

2 結果

選擇我院未采用彈性排班護理時期的護理質量作為對照，同時再評估我院采取分級管理的4個病區，通過對比，可以明顯看出，在實施分級管理之后，患者護理滿意度和護理質量得到了較為明顯的提高。分析原因主要為以下三點：①分級管理提高了護理人員的專業技術水平和綜合素質，將各層護士的創造性大大地激發了出來；②分級管理實現了護理管理工作的連貫性；③分級管理將護理人員的工作熱情在很大程度上調動了起來。

3 體會

總之，在兒科優質護理中應用彈性排班，能夠最大限度地激發護士的工作熱情，也能夠使其工作潛能得到充分挖掘，還能夠保證患者得到更加專業、更加科學的優質護理服務，降低了醫護人員在疑難問題時的心理壓力，可以對護理不良事件的發生進行有效地杜絕，大大提高護理質量和護理工作效率，值得臨床大力推廣應用。

[1]劉玉峰.護理人員綜合評分法在急診科排班中的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報,2005(07).

[2]方劍俊,徐英娣.三級梯隊在急診突發公共衛生事件人力資源調配中的應用[J].中醫藥管理雜志,2011(08).

[3]張玲.急診科“計時制”護理排班方式改革及效果[J].護理實踐與研究,2010(01).

[4]樊鮮芝.彈性排班對導管室護理管理的影響[J].中國醫藥導報,2009(30).

[5]秦潔,姚嫻鳳,杜菊娣.設立通科護士長夜班制、提高急診科護理質量[J].護理學雜志,2008(03).

[6]汲燕波,張洪君,李曉光.在感染疾病科應用彈性排班的效果分析[J].中國護理管理,2009(10).

[7]張細鑾,周惠芬,楊襯.分組連續(APN)排班模式在急診科的應用效果分析[J].護理實踐與研究,2009(10).

[8]沈梅芳,董蘭聰.彈性排班在急診病區管理中的應用[J].福建醫藥雜志,2005(04).

[9]韋利菊.護士緊缺時彈性排班在基層醫院血透室的應用[J].廣西醫學,2007(08).

[10]唐蕾,王安宜.在靜脈藥物配制中心實施彈性排班的實踐與體會[J].護理管理雜志,2008(05).

R472

A

1673-5846(2013)08-0413-02

重慶市南川區人民醫院，重慶 404100