手術室護士要做好自我防護工作

高 秋

手術室護士要做好自我防護工作

高 秋

隨著現代醫學的飛速發展，衛生管理學的不斷深入，帶動了范圍的不斷擴大，因此醫院發生院內感染的幾率也呈逐年上升趨勢。手術室作為醫院極為特殊的科室，也是發生院內感染率較高的科室。手術室護士的工作性質決定了有一定的職業危害。臨床上手術室護士被針頭、銳器誤刺事件中，第1例被感染的乙型肝炎病毒（HBV）。護士的自我保護問題正日益受到重視。手術室護士如何對威脅健康的生物、理化、機械性因素進行自我防護十分重要問題。現就以上述幾點經驗，淺析手術室護士的自我保護。

職業危害；手術室；自身防護

1 危害的原因

1.1 化學原因各種化學消毒劑在手術室工作中經常使用，這些有害氣體直接影響手術室醫護人員的身體健康，也嚴重污染了工作環境。可對人的眼睛、皮膚黏膜、神經系統及胃腸道等產生不良影響，刺激的損害人體呼吸道，引起哮喘、支氣管炎。

1.2 物理原因由于電器使用時易出現故障從而發生電擊傷在手術室也是常見的。

1.3 意外性傷害手術室護士容易出現失眠、神經衰弱等癥狀的原因，均是因為電刀、負壓吸引器等在手術過程中產生的長時間噪音。有時在術中傳遞器械或術前輸液時不慎被刀、器械、針等銳利的器具刺傷，也容易引起感染。

1.4 微生物侵襲的原因各種患者的呼吸道分泌物、滲出物、血液也是工作中護士每天都要接觸到，這些都是導致病微生物侵襲的原因。AIDS、乙型肝炎疾病傳播的直接場所也是手術室。其中，乙肝病毒（HBV）是手術室內最主要致病微生物之一。

1.5 護理人員的工作姿勢護士的工作姿勢與能量消耗有一定的關系，洗手護士配合手術時要保持頸前屈15～20°，每天連續站立6小時或更長。手術室護士中下肢靜脈曲張、胃下垂、腰腿痛均是長時間站立導致的。

2 解決方案

2.1 化學因素對化學消毒劑的注意事項和有效濃度要時刻謹記，為了避免直接與人體接觸，必要時要戴口罩、帽子、眼鏡、一次性手套等。拿放消毒物品時為了避免氣體揮發而污染環境[1]，用完后要及時蓋好容器蓋。為了防止化學消毒劑直接對皮膚、黏膜的損害，對不慎濺入皮膚或眼內的消毒劑，要立即用清水反復沖洗。

2.2 物理因素在保證設備處于完好狀態下，熟記用電相關知識，制訂安全管理措施，嚴格按照操作規程使用電器，發生故障時及時聯系維修。

2.3 意外傷害的防護為了將噪音污染降到最低，盡可能選擇無雜音、質量好的手術電器設備。在緊張的工作期間為了保證護士有良好的精神面貌，手術室的護士人員多安排戶外活動，例如拔河、跳繩等。增強自我保護意識，在手術中傳遞器械時要謹慎操作，輸液時小心操作，避免被銳利的針頭刺破皮膚。若不慎被器械等傷及皮膚時，要立即用力擠壓傷口處，擠出少許血液沖洗傷口，再用消毒液進行消毒處置，必須更換手套，建議再次注射乙肝疫苗[2]。必要時酌情換崗。

2.4 防止微生物的侵襲

2.4.1 污染的器械用過后，要防止污染水源，先浸泡在優氯凈消毒液中30min，遵循消毒——清洗——再消毒的原則，再用清水清洗干凈，擦干后再送入高壓消毒室[3]。吸引瓶先浸泡消毒后再清洗。手術室被污染的床單、托盤、腳蹬、器械臺、地面等均用優氯凈消毒液擦洗。把術后的廢棄物品，做好特殊標記，裝入黑塑料袋內，方便做最終的消毒處理。把手術中使用的一次性用品手術后一律焚燒。紫外線燈照射消毒手術間后，密閉熏蒸12h后方可開窗換氣通風。長時間不用的物品要用高壓滅菌后再使用。

2.4.2 嚴格區域的劃分，手術室必須按規定分清潔區、污染區、無菌區。保持周圍環境的清潔，避免人員頻繁走動。嚴格執行無菌技術操作規程，嚴格更衣和洗浴制度。在手術完畢時相關人員要脫下隔離衣、手術衣、鞋套、手套等，離開手術間后要立即淋浴。

2.4.3 確定患者的排泄物、分泌物、血液、體液有無傳染性，要做到心中有數。熟悉各類傳染性疾病的傳播途徑，手術前化驗檢查的項目要符合規范，要著重做好手術期的防護安全問題。對急診手術的患者和手術前不確定的患者，一律按傳染患者處理。

2.5 手術中要嚴格按照規定的操作步驟進行操作，做到輕、穩、準，手術使用過程中各類器械用品，使用完后要盛裝在密閉的器皿中。傳遞器械的護士要嚴格按照擺放刀、針、剪的位置進行放置，并按順序傳遞，做好圍術期的安全防護工作，操作規范[4]，使手術室中的職業感染率降到最低。為了防止皮膚損傷，對難以折斷的安瓶要墊上紗布或包布。對于有致癌（麻醉藥品及烷化劑）和誘發類作用的藥物接觸時要謹慎，以免傷害到自己。

2.6 避免空氣污染電刀要選擇性能好的，不宜使用過大的功率，減少產生有害的煙霧，并及時吸除煙霧。對于麻醉機的密閉情況要嚴格關注，有專人設專室存放和來管理戊二醛、甲醛等易揮發性的消毒劑，容器要密封嚴蓋，嚴防漏溢。室內溫度要保持在24℃，濕度在50%～60%，做好空氣凈化工作。

護士的自我保護問題正日益受到重視。手術室護士如何對威脅健康的生物、理化、機械性因素進行自我防護，這在工作中是一個十分重要的問題。總之，手術室工作護士的職業危害已引起多方面的關注。使用科學的方法和手段，以預防為主，嚴格管理手術室護士中存在的多方面職業性危害，在工作中要加強自身保護意識，制訂嚴格規范的防范措施，做到切實可行，使職業安全防護措施得以健全、降低職業危害程度。

[1]楊曉華,周莉.手術室護士血源性感染的危險與預防[J].護士進修雜志,2005,20(7)：652.

[2]哈智華.護士職業防護研究進展[J].護理研究,2004,18(6A)：956-958.

[3]曹瓊穎.手術室護士的職業危害與防護[J].護理研究,2006,20 (2C)：5.

[4]羅敬梅.手術室護士職業危險因素與防護措施[J].護理研究, 2011,21(2)：330-331.

R472.3

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1673-5846(2013)08-0403-02

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