工傷保險：十年法治結碩果

文/劉 梅

10年，歷史的一個年代，事業的一個周期。

2003年4月27日，《工傷保險條例》頒布，迄今已走過10年歷程。工傷保險從法律法規、制度體系建設到覆蓋人群、保障能力等，都取得了明顯的進展，為保障工傷職工權益、分散用人單位風險、維護社會和諧穩定發揮了重要作用，尤其是在保障工傷職工權益方面更是走過了極不平凡、碩果累累的發展歷程。

一是法律法規從無到有，制度體系不斷完善。自上世紀90年代起，我國開始改革企業工傷保險制度。以《工傷保險條例》頒布為標志，工傷保險事業發展走上了法制化軌道。2010年10月28日，《中華人民共和國社會保險法》經全國人大常務委員會審議通過，并于2011年7月1日正式實施，將包括工傷保險在內的社會保險制度提升到國家法律規定的高度；此前的4月22日，全國人大常務委員會審議通過修改煤炭法和建筑法的決定，與社會保險法的精神實現統一，對于在這兩個行業就業的勞動者來說，法律及時修訂無疑會有效化解他們的職業風險；同年12月《工傷保險條例》修訂頒布，進一步擴大了實施范圍，提高了保障水平，增加了基金支出項目，加大了強制力度。從2003年《工傷保險條例》頒布以來，人力資源社會保障部陸續在工傷認定、特殊行業參保、先行支付、勞動能力鑒定、工傷預防、工傷康復等方面頒布了一系列配套規章、規范性文件、管理規范和技術標準。各地也結合實際出臺了地方政府規章和政策標準，廣東、河南、海南、貴州還制訂了地方法規。目前，工傷保險的法律法規制度和政策標準體系初步形成，為保障工傷職工合法權益提供了法律法規和制度保障。

二是覆蓋范圍從窄到寬，參保人數大幅增長。《工傷保險條例》頒布實施以來，工傷保險覆蓋范圍迅速擴大，從僅適用于企業擴大到各類企業、參公以外的各類事業單位、社會團體和有雇工的個體工商戶等。2012年底工傷保險參保人數為19010萬人，是2003年4575萬人的4.16倍，2008年至2012年，連續5年凈增1000萬人以上，年平均增長9.32%。過去幾年，農民工參加工傷保險問題一直是我們工作的重點，2006年至2010年先后實施了兩期“平安計劃”，采取多種靈活便捷的舉措，基本解決了在城鎮就業、有相對穩定勞動關系的農民工的參保問題，保障了農民工的工傷保險權益，2012年底農民工參保7179萬人，是2005年的5.73倍。《工傷保險條例》修訂實施后，大力推進事業單位參保，全國已有近80%的事業單位工作人員參加了工傷保險。這幾年，我們還根據國務院的部署，解決了工傷保險領域突出的歷史遺留問題，通過工傷保險基金、企業躉繳費用、財政補助“三家抬”的資金籌措機制，將數百萬國有企業“老工傷”人員納入了工傷保險統籌管理，使“老工傷”人員的工傷保險待遇得到長期、穩定的保障，解除了他們的后顧之憂。

三是基金規模從小到大，保障能力不斷增強。隨著覆蓋面的擴大和參保人數的增加，基金規模不斷擴大。2012年工傷保險基金收支規模接近千億，其中基金收入達到527億元，比2003年的38億元增長了近13倍；基金支出406億元，比2003年的27億元增長了14倍。全國絕大部分省份建立了儲備金制度，儲備金累計達到125.2億元，大大提高了工傷保險基金的抗風險能力和保障能力。享受待遇人數也從2003年底37.53萬人增加到2012年的191萬人。同時，統籌層次不斷提升，全國已基本實現了工傷保險市級統籌，8個省區市實現了省級統籌，使工傷保險制度的基金共濟能力、風險分擔功能更好地發揮，保障能力明顯增強。

四是待遇水平從低到高，保障水平穩步提升。2010年修訂的《工傷保險條例》，將原來由用人單位支付的一次性工傷醫療補助金、住院伙食補助、統籌地區以外就醫的交通、食宿4項待遇項目改由工傷保險基金支付，還規定了工傷保險基金先行支付的條件和范圍，使工傷職工的待遇有了更加切實有效的保障，同時較大幅度提高了一次性工亡補助金和一次性傷殘補助金標準，其中一次性工亡補助金全國統一標準，按照上一年度全國城鎮居民人均可支配收入的20倍計算，從原來全國平均12萬元左右提高到2012年的43.62萬元。10年來，各地普遍對傷殘津貼、供養親屬撫恤金、生活護理費等長期待遇進行了調整，使保障水平穩步提升，較好地保障了工傷職工及其家屬的生活。工傷康復自2009年試點以來，全國已有29個省、自治區、直轄市的160家工傷康復協議機構開展了工傷康復試點工作，累計為17.99萬人次提供了工傷康復服務，工傷職工生理機能、自理能力和心理狀態明顯改善，回歸社會、回歸就業崗位的能力得到提升。有的試點地區對工傷職工康復情況進行了統計，約98.63%的工傷職工被評定為康復有效，約86%的工傷職工傷殘等級下降了1-2級。

五是管理服務能力從弱到強，服務水平不斷提高。10年來，初步形成了工傷保險行政、經辦、勞鑒分工負責、協同合作的管理服務隊伍。自2005年以來，全國累計為732萬工傷職工進行了工傷認定；為325萬工傷職工進行了勞動能力鑒定。大力推動工傷保險業務經辦的規范化、標準化，規范經辦服務流程和創新管理方式，不斷提高服務能力和水平，如為農民工參保開辟綠色通道，為行動不便的傷殘職工提供上門服務，為工傷職工送服務指南、送慰問卡、送提示短信的“三送活動”等。信息化建設取得初步成效，已有27個省份實現了工傷保險數據聯網上傳，有的地區實現了對舊傷復發的醫療費用實時結算和實時監控，工傷職工勞動能力鑒定網上預約等，經辦服務更加方便快捷。

總之，過去的10年，工傷保險在保障工傷職工合法權益、分散用人單位風險、促進經濟平穩較快增長和維護社會和諧穩定中發揮了不可替代的重要作用，成效可圈可點。在看到成效的同時，我們更應該清醒地看到當前工傷保險面臨的問題和不足。如覆蓋面仍有欠缺，還有部分用人單位特別是部分小微企業尚未參加工傷保險，一旦職工發生工傷后，維權艱難，其合法權益難以得到保障；在“三位一體”的制度體系建設上，工傷預防和工傷康復還是“短板”；工傷保險費率機制還不完善，行業費率標準比較粗放，用人單位浮動費率機制還未真正廣泛有效發揮作用；管理服務的手段和方式還比較單一，效率還有待提高，尚不能滿足工傷職工方便快捷的服務需求；工傷保險的社會知曉度還不高，有些職工對什么是工傷保險、怎樣參加工傷保險、發生工傷后如何維護自己的合法權益等知之甚少。這些矛盾和問題，需要我們在今后的工作中認真加以解決。

黨的十八大提出了全面建成小康社會的宏偉目標，明確了社會保障體系建設“全覆蓋、保基本、多層次、可持續”的十二字方針和“增強公平性、適應流動性、保證可持續性”的重點，以及“建立更加便民快捷的服務體系”的要求。新一屆政府把持續發展經濟、不斷改善民生、促進社會公平作為重點任務。這一切都將為進一步深入推進工傷保險事業持續健康發展創造良好的政治、經濟、社會等一系列外部環境。對照十八大報告和新一屆政府的要求，未來一個時期的工傷保險工作任重道遠，總體的工作目標和主要任務是，建成預防、補償、康復三位一體的制度體系，基本實現對城鄉各類職業群體的全覆蓋，全面實施工傷保險基金省級統籌，實行更加科學的行業費率和更加有效的單位浮動費率調整機制，大力提升工傷保險管理的規范化、標準化、信息化水平，為工傷職工和參保單位提供方便快捷的服務。為逐步實現上述目標，近期的工作重點是，以貫徹一法一條例及配套政策規章為抓手，以擴大覆蓋面為重點，以工傷預防和工傷康復試點為突破口，以加強和規范經辦管理服務為基礎，推進工傷保險事業發展再上新臺階，在全面建成小康社會的歷史進程中發揮更大的作用。