WONCA研究論文摘要匯編
——SPARX—計算機化自我幫助干預對青少年抑郁癥的治療效果

目的評估新型計算機認知行為治療干預方法SPARX(智能、積極、主動、現實及其他想法)與常規治療相比，對青少年抑郁癥的治療效果較好。設計多中心隨機對照非劣性試驗。場所新西蘭24家初級保健機構(青少年診所、全科診所和學校咨詢服務機構)。參試者187例年齡12～19歲無嚴重自殘傾向、初級保健醫生建議其接受治療的青少年抑郁癥患者：SPARX組94例，常規治療組93例。干預SPARX組：7個計算機認知行為療法模塊在4～7周內完成；常規治療組：與經培訓的咨詢師及臨床心理醫生進行面對面咨詢。結局主要結局為兒童抑郁評價量表(修訂版)的得分變化。次要結局包括呈現于兒童抑郁評價量表(修訂版)的應答及疾病減輕情況，Reynolds青少年抑郁量表(第2版)、心境和情感問卷、Kazdin兒童絕望量表、Spence兒童焦慮量表、兒童幸福和生活質量滿足度問卷及治療總滿意度評價量表的得分變化。結果SPARX組為94例受試者，平均年齡15.6歲，62.8%為女性；常規治療組為93例受試者，平均年齡15.6歲，68.8%為女性。干預結束后對170例受試者(91%；SPARX組85例，常規治療組85例)進行評估；3個月隨訪時對168例受試者(90%；SPARX組83例，常規治療組85例)進行評估。基于完成計劃治療的病例分析顯示SPARX的治療效果不亞于常規治療。干預后SPARX組和常規治療組的兒童抑郁評價量表(修訂版)原始得分分別平均下降10.32和7.59〔組間差異2.73，95%CI(-0.31，5.77)，P=0.07，P=0.030〕，但應答率在兩組間無顯著差異(n=47，66.2% vs.n=42，58.3%)〔組間差異7.9%，95%CI(-7.9%，24%)，P=0.332〕。所有次要結局指標均表明SPARX的治療效果不亞于常規治療。意向治療分析證實了這些發現。療效在隨訪過程中無改變。與干預相關的“可能”或“很可能”的不良事件發生率在兩組間無明顯差異(SPARX組11例，常規治療組11例)。結論對于因抑郁癥狀去初級保健機構就診的青少年而言，SPARX可以作為常規治療以外的治療方法，滿足常規治療無法達到的需求。

原文見：Merry SN，Stasiak K，Shepherd M，et al.The effectiveness of SPARX，a computerised self help intervention for adolescents seeking help for depression：randomised controlled non-inferiority trial[J].BMJ，2012，344：e2598.published at http://www.bmj.com/content/344/bmj.e2598.

(中國石油天然氣集團公司中心醫院 周淑新 譯)