老年性陰道炎的護理

陳 玫 于紅玲

（福建省寧德市醫院，福建 寧德 352100）

老年性陰道炎的護理

陳 玫 于紅玲

（福建省寧德市醫院，福建 寧德 352100）

總結本院102例老年性陰道炎患者經過正規的治療，系統的護理，全部痊愈，無一例發生陰道粘連，無一例發生陰道積膿，無一例發生宮腔積膿。

老年性陰道炎；護理

隨著社會的發展，人們對于生活質量越來越重視，對于生活質量的要求越來越提高，而社會的老齡化越來越嚴重，于是對于老年性陰道炎的治療和護理也越來越重要，在老年性陰道炎的臨床治療和護理中總結出以下體會。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2010年1月至2013年7月收治了102例老年性陰道炎患者，年齡49～81歲，平均年齡57.6歲。

1.2 方法

明確診斷，規則治療，系統護理。

2 結 果

102例患者經過全程治療護理，抵抗力增強，癥狀改善，無1例發生陰道粘連，無1例發生陰道積膿，無1例發生宮腔積膿，全部患者痊愈。

3 討 論

3.1 病因

老年性陰道炎，又名萎縮性陰道炎，是一種非特異性陰道炎，常見于自然絕經或卵巢去勢（雙側卵巢切除，卵巢早衰，盆腔放射治療）后婦女，也可見于產后閉經或藥物假絕經治療的婦女，長期哺乳婦女，B族維生素缺乏婦女。因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，陰道壁萎縮，黏膜變薄，上皮細胞內糖原減少，陰道內PH值增高，局部抵抗力降低，嗜酸乳桿菌不再為優勢菌，致使其他致病菌過渡繁殖或容易入侵而引起癥狀。

3.2 臨床表現

老年性陰道炎的主要臨床癥狀為：外陰灼熱，瘙癢，陰道干澀不適，性交不適或疼痛，，淡黃色陰道分泌物稀薄增多，感染嚴重時呈膿血性白帶。檢查可見陰道呈水平皺襞消失，萎縮，菲薄的萎縮樣變，陰道黏膜充血，有散在的小出血點或出血斑，有時可見淺表潰瘍，甚至與對側粘連造成陰道狹窄甚至閉鎖，致使分泌物流出不暢而形成陰道或宮腔積膿。

3.3 診斷

根據年齡特征，絕經后或卵巢切除后的發病史，臨床表現進行診斷；常規留取陰道分泌物檢查，排除滴蟲，霉菌；根據陰道壁，宮頸情況進行刮片，活檢，TCT檢查，必要時進行B超CT檢查以排除腫瘤。

3.4 治療

老年性陰道炎的治療原則是：抑制細菌生長，補充雌激素，增強陰道抵抗力。陰道細菌多數是厭氧菌，所以抑制細菌生長可以用甲硝唑200mg或諾氟沙星100mg，每天晚上睡前放于陰道后穹窿，7～10d為1個療程。而補充雌激素可以提高陰道抵抗力，是老年性陰道炎的主要治療方法。補充雌激素有陰道局部給藥和口服全身給藥。局部用藥可以用0.5%的己烯雌酚軟膏，或雌三醇軟膏涂抹陰道，每天1～2次，14d為1個療程；口服全身用藥可以服用尼爾雌醇，首次4mg，以后每2～4周1次，每次2mg，維持2～3個月，但是對于腫瘤患者避免使用。

3.5 護理

由于老年性陰道炎患者的特殊性和發病部位的隱私性造成患者經常回避就醫自行處理，于是往往病情發展嚴重時才就診，給治療康復帶來不必要的麻煩，所以護理在老年性陰道炎的治療中有著重要的作用，在臨床護理中總結出以下幾點：①對患者進行心理護理，解釋疾病是人生的正常現象，消除患者的思想顧慮，鼓勵患者及時就醫，提高生活質量，對于就診的患者給予熱情耐心的解釋回答，解除患者的羞澀心理，訴說完整的臨床癥狀，做出正確的臨床診斷。②為抑制細菌生長常口服甲硝唑，這時要向患者說明甲硝唑有可能引起胃腸道的副作用反應，為減輕反應可以囑患者飯后或飯中服用，以減輕胃腸道反應，完成完整的療程達到好的治療效果。③由于抗菌素的藥性特點，如果沒有按時按量規律用藥，容易引起細菌的耐藥，而雌激素如果沒有按時按量正確用藥[1]，有可能引起體內激素失調，所以應該教會患者定時全量全程遵醫囑用藥，不能隨意停藥改藥，不要隨意漏服漏用，以免影響療效，或引起不良反應，甚至引起復發。④使用陰道栓劑或者片劑或者丸劑的患者，囑咐其晚上睡前洗凈雙手（或戴消毒手套）將藥送達陰道后穹窿部，不得白天用藥[2]，以免藥物下移甚至丟出而影響療效，使用膏劑或霜劑的患者，囑患者將送藥管送達到陰道后穹窿部，然后邊推藥邊螺旋式外退，直到退出送藥管，并且用開水洗凈送藥管，用消毒紙巾擦干，放于干燥處備用。⑤囑咐患者穿全棉寬松的內褲，避免內褲摩擦刺激外陰加重瘙癢不適，并且每天更換內褲，內褲用60℃以上的熱水燙洗，在陽光下曬干。⑥囑咐患者每天用溫水清洗外陰，用柔軟棉毛巾擦干，保持外陰清潔干燥，禁止使用肥皂清洗外陰，禁止因瘙癢用熱水清洗以圖一時舒服，以免刺激外陰皮膚加重癥狀。⑦囑咐患者禁食辛辣刺激性食物，禁止飲酒，禁止吸煙，以免加重瘙癢癥狀，促進不適。⑧囑咐患者禁止搔抓外陰，以免引起外陰皮膚破潰，甚至引發感染，瘙癢時可用溫水清洗，嚴重時可尊醫囑適當使用鎮靜劑。⑨囑咐患者保持適度性生活，維持陰道彈性，陰道干澀時可以使用潤滑劑，性生活時應動作輕柔，以免損傷陰道黏膜。⑩增加營養，進行速度的體育鍛煉，提高身體抗病力，保持愉快心情，提高身體免疫力。

綜上所述，系統的身心護理在老年性陰道炎的治療中起到了必要的，有效的，協同的作用，增進了患者的早日康復，提高了患者治愈疾病的信心，增強了患者的抗病力，有效地提高了患者的生活質量，為造福患者，在臨床上值得推廣提倡。

[1] 鄭修霞.婦科護理學[M].北京:人民衛生出版社,2002:170.

[2] 樂杰.婦產科學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2008:249.

R473.71

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1671-8194（2013）28-0261-02