脅痛的辨證施護

董桂霞

（長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春 130021）

脅痛的辨證施護

董桂霞

（長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春 130021）

目的 探討脅痛患者的辨證施護措施。方法 對脅痛患者的不同分型辨證施護。結果 本組的脅痛患者93例經過對不同類型進行辨證施護，治愈29例，顯效43例，有效13例，無效8例，總有效率91.4%。結論 通過對脅痛患者進行有效的辨證護理，可以協助增強患者的治療效果，明顯減輕疼痛癥狀，提高了患者的生活質量，說明對脅痛患者做好適當的辨證護理是讓患者早日康復的重要措施之一。

脅痛；辨證；護理

脅痛是以一側或兩側脅肋部疼痛為主要表現的病證。古時又稱季肋痛、脅肋痛或脅下痛。脅指的是側胸部，為腋以下至第十二肋骨部的統稱。脅痛是肝膽疾病中較為常見的癥狀，臨床上有許多病證都是需要依據脅痛來判斷其為肝病或是與肝膽有關的疾病。脅痛采用辨證護理輔助治療可以起到更好的治療效果，本文對脅痛患者的護理做如下總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選取2011年2月至2013年4月我院收治的有典型癥狀的脅痛患者93例，其中男性62例，女性31例，年齡24～63歲，其中肝陰不足22例，淤血停著25例，肝氣郁結24例，肝膽濕熱22例。

1.2 一般護理

對于脅痛患者，要告知保持心情舒暢，避免情緒有過多的高低起伏，因為疼痛會隨著情緒的變化而發生改變；要根據不同患者的性格特點，與他們溝通，勸慰患者來增強他們的信心；平時要時常關注患者的血壓、體溫，疼痛部位及程度，同時也要了解他們的排便情況；服用湯劑時要溫服，服藥后觀察病癥的變化；患者的生活起居也要規律，有利于疾病的改善。

1.2 辨證護理

1.2.1 肝陰不足

證為脅痛隱隱，遇勞加重，口干咽燥，心中煩熱，頭暈目眩。舌紅少苔，脈弦細數，通過養陰柔肝來治療。

護理：①對日常生活的護理：以休養為主，平時不要太過操勞，要早睡早起，避免熬夜。②飲食宜清淡，營養豐富，多食用補養血氣的食物，如魚、瘦肉、雞蛋、藕等，忌油炸、煎烤及辛辣的食物。③藥物調理：取白芍、沙參、生地黃、麥冬、枸杞子旱蓮草、女貞子各15g，佛手、川楝子、當歸各10g，甘草6g，用水煎煮，待溫熱后給患者服用。

1.2.2 淤血停著

證為脅肋刺前，痛有定處，脅下或見積塊。舌質紫暗，脈沉澀，通過祛瘀通絡來治療。

護理：①對于這類患者，日常要注意保暖，室內盡可能的陽光充足，防寒防涼并適當地做室外運動，保持心情舒暢開朗。②藥物調理：當歸尾、五靈脂、郁金、蒲黃、三棱各10g，枳殼12g，雞內金9g，綿茵陳、金錢草15g，用水煎煮，溫后服用，忌冷服。③可配合針灸或推拿來治療，針刺或艾灸肝俞、膽俞、期門、陽陵泉、外觀等穴位[1]，這樣得以活血通絡、化瘀散結，通過這些輔助治療，來緩解病癥。

1.2.3 肝氣郁結

證為脅脹痛，走竄不定，每因情志而增減，胸悶氣短，噯氣頻作，苔薄脈弦，通過疏肝理氣來治療。

護理：①心理護理：要根據不同患者的思想狀況、心態狀況，進行不同的勸慰開導，做到少惱怒、少憂郁，要心情平和，舒暢開朗，這是非常重要的，因為此類患者就是由于理氣不暢所致，所以調節情志是重中之重，盡可能地給予患者更多安慰、更多體貼，在可以的情況下，盡量滿足患者的要求。②藥物調理：柴胡12g，川穹、枳殼、香附各10g，白芍15g，郁金12g，佛手12g，青皮、甘草各6g，用水煎煮溫熱后服用。③飲食易清談，主行氣止痛，可多服用茄子、絲瓜、菠菜等；少食或避免南瓜、紅薯、土豆等食物，忌生冷戒酒。平時也可用麥冬、銀花泡水來清熱生津。④可針刺支溝、中脘、陽陵泉、膽俞、期門、太沖這些穴位，若發生惡心嘔吐的狀況可加刺內關、合谷穴，這樣可以配合治療。疼痛劇烈發作時可以用雙柏水蜜熱敷，來消炎止痛[2]。

1.2.4 肝膽濕熱

證為脅肋灼痛或絞痛，胸悶納呆，口干口苦。惡嘔，或發熱，或黃疸。舌紅苔黃膩，脈弦滑數，主要通過清利濕熱來治療。

護理：①此種脅痛主要以食療來治療，患者應主要食用富含豐富營養的易消化的軟質食物，忌刺激、辛辣的食物，可多食用綠豆湯、冬瓜湯西瓜等食物以清熱利濕。不宜長期服用理氣的食物，以避免飲食的失調。若患者有黃疸出現，可用大青葉、梔子、茵陳金錢草煎煮飲用[3]。②藥物調理：柴胡、龍膽草、黃芩各12g，木通、梔子各10g，綿茵陳20g，車前子12g，川楝子10g，甘草6g，廣木香6g（后下），用水煎煮后稍涼服用。若患者有砂石阻滯膽道的現象，可加金錢草30g、郁金12g。③可配合針灸來治療，針刺陽陵泉、足三里、膽俞、合谷穴等。若出現高熱現象，要馬上進行物理降溫或是藥物降溫，亦或是選用針灸去熱。若是病情更加嚴重，出現虛脫或昏厥狀況，應立即就醫進行搶救。

2 結 果

本組的脅痛患者93例經過對不同類型進行辨證施護，治愈29例，顯效43例，有效13例，無效8例，總有效率91.4%。

3 小 結

由于現代人生活質量提高了，飲食飲酒方面會更有些肆無忌憚，這也導致了肝膽疾病發病率的增高，而脅痛就是肝膽疾病最常見的臨床癥狀之一。脅痛或發于一側，或同時發于兩脅，疼痛性質可表現為隱痛、刺痛、脹痛、竄痛，多為拒按，間有喜按者。時常反復發作，一般初期疼痛較重，長時間后是轉為隱痛。疼痛給患者帶來的傷害很大，一般都采用中西結合的方式治療，同時護理也有著非常重要的作用，不僅要在生理上給予護理，緩解患者疼痛，而且也要在心理上給予安慰，調節心志，增強患者信心。做護理時要認真觀察患者病情，疼痛程度，根據病癥類型，正確地辨證施護；時刻注意患者情志，使其保持心情舒暢；要讓患者自己正確的認識、對待疾病，積極地配合護理工作，以達到護理的最佳效果。辨證施護是協助治療增強效果，提高患者生活質量的重要手段，因此正確、恰當的護理措施，將會使脅痛的辨證施護達到更加滿意的效果。

[1] 王俐瓊.脅痛的中醫辨治[J].遼寧中醫藥大學學報,2008,10(1): 38-39.

[2] 袁玲.脅痛的辨證分型及施護[J].中醫臨床研究,2011,3(23):118-119.

[3] 王大雪,李芳.脅痛的辨證施護[J].醫學信息,2011,24(1):171-172.

R473.5

B

1671-8194（2013）28-0241-02