口腔科門診患兒的心理特點及護理對策

關艷麗

（駐馬店市中心醫院，河南 駐馬店 463000）

口腔科門診患兒的心理特點及護理對策

關艷麗

（駐馬店市中心醫院，河南 駐馬店 463000）

目的 探討口腔科門診患兒心理特點和護理對策。方法 對2011年7月至2012年7月我院口腔科門診236例4～12歲就診患兒進行觀察，探討分析患兒就診時心理特點，及采取相應措施。結果 患兒配合不錯，效果滿意。結論 兒童口腔疾病的發生與發展，無論是在臨床表現和治療方案上都和成人有所差異。在工作中，醫護人員不僅要結合患兒疾病特征，還要根據就診時的心理特點與行為表現采取相應的護理措施。此外，患兒心理因素，家屬的情緒和態度，醫護人員的情緒和行為及診室的環境和氣氛對治療的全過程都有直接和間接的影響。

口腔科；門診；兒童；護理措施

口腔科門診每日接待很多小兒患者，由于兒童正處于生長發育期，活潑好動，自制能力差，理解能力有限，容易產生焦慮與恐懼心理，在很大程度上不配合治療，影響治療效果。因此在治療兒童口腔疾病時，除了要掌握兒童口腔生理、病理、解剖特點及扎實的口腔操作技術外，還要掌握兒童的心理特點，取得患兒的配合，直至順利完成治療。筆者對2011年7月至2012年7月我院口腔科門診236例4～12歲就診患兒進行觀察，研究分析了患兒就診時的心理特點，及采取相應措施取得患兒的合作，效果滿意。現報道如下。

1 臨床資料

本組男131例，女105例，其中舌系帶矯正術34例，外傷清創縫合39例，乳牙拔除術76例，乳牙拔除術76例，乳牙齲壞治療87例。經過相應的護理措施后，患兒順利就診率達到97%。

2 兒童患者心理特點

2.1 恐懼

這是患兒普遍存在的心理特點。產生這種心理的原因大多是因為患兒對醫院及醫護人員陌生；口腔科內儀器發出的奇怪聲音；上次治療中由于疼痛刺激引起的聯想[1]，以及家屬的緊張心情帶給的消極現象等。

2.2 焦慮

主要表現為初次就診，患兒會誤認為是對自己某些過失行為的懲罰，對醫師給予的違背其意愿而又不可抗拒的治療操作往往產生焦慮心理，繼而出現各種消極不配合的情緒反應[2]。

2.3 反抗心理

兒童普遍存在反抗心理，尤其平時性格比較倔強的兒童。或之前治療時有疼痛經歷的患兒表現更為突出。他們往往會趁父母不注意的時候逃跑，或在父母強迫下采取哭鬧、捶打、緊閉雙唇等行為進行反抗。

3 護理對策

3.1 營造適合兒童的就診環境

根據兒童的心理特點，首先從患兒候診區入手，盡力營造優美的兒童樂園化的就診環境[3]。舒適幽雅的候診廳內設置候診椅、玩具、電視，墻壁上有兒童喜歡的各種活潑有趣的彩色卡通畫面，以減緩兒童候診時的緊張不安。診室的布置更應傾向于兒童化、幼兒園化、家庭化。診室保持安靜、整潔、光線適度，窗簾及部分用物換上有動物或卡通圖案的款式。

3.2 加強與患兒溝通

在與患兒的交流中，護士和藹的表情、親切的目光可緩解患兒的不良心理反應[4]。溝通時，根據兒童的年齡和語言發音特點，妥善對待，可采用簡單、易懂、具體形象的語言和童語。也可與患兒談一些與治療無關，患兒又比較感興趣的話題，比如用幽默含蓄的方式講一些小故事，使患兒放松，在輕松愉悅的環境中慢慢建立與醫護人員的關系，從而舒緩患兒就診時的緊張心理。

3.3 安排合理的就診秩序

如果同一時間有幾個患兒候診，可以先將聽話又積極同醫師配合治療的復診患兒排在前面，讓初診和有心理障礙的患兒在一旁觀看。與此同時，醫護人員親切的問候，鼓勵的話語，也可明顯降低就診患兒的恐懼心理，增強其接受治療的勇氣。

3.4 避免用不適當的言語嚇唬患兒

對有反抗心理的患兒，家長不要強迫，也不可以在就診過程中，用恐嚇嚴厲的話語嚇唬患兒。要慢慢引導患兒，使其更好的配合醫護人員的治療。

3.5 爭取家長與醫護人員合作

家長在兒童口腔治療中的作用不可忽視，有的家長對患兒過分溺愛，當患兒不舒適時，就表現的局促不安、心急如焚，給患兒也帶來一定的壓力。爭取家長的合作，在一定程度上可以顯著提高治療效果。

3.6 讓患兒有一個適應的過程

護士先讓患兒在候診室休息后再安排上椅位，一邊用鼓勵的語言和患兒交談，一邊把患兒領到椅位上，根據治療需要調整椅位，同時使患兒感到舒適，給患兒圍好胸巾。治療中護士經常撫摸患兒的小手，鼓勵患兒，使患兒有安全感。最好每次使用器械前都用兒童易于明白的語言，向患兒講解，從而消除患兒對治療器械的恐懼，積極地配合治療。治療接近尾聲時，千萬別忘了對患兒進行表揚，對患兒的行為表示肯定，這樣可以增強他的自信心，為下一次就診打好基礎。

3.7 提供針對性的健康教育

候診室內設有健康宣傳欄，用言簡意賅的文字向患兒介紹常見口腔科疾病的預防和治療，進行健康有效的教育。醫護人員更要做到仔細觀察，認真分析不同疾病、不同年齡、不同性格患兒的差異，整理出不同內容的宣教冊，以及診療前后需要家長配合的宣教內容，發給患兒家長。

4 小 結

兒童口腔疾病的發生和發展，無論在臨床表現和治療方法上都與成人有所差異。在工作中，不僅要結合其疾病特點，還要根據患兒就診時的心理特點和表現采取積極有效的護理措施。其中，兒童心理因素，家屬的情緒和態度，醫護人員的情緒和行為等等，對治療的全過程都有直接和間接影響，我們要仔細觀察，認真分析，確保患兒診療工作的順利完成。

[1] 李薦中,劉中立.醫學心理學與現代心理護理[M].呼和浩特:內蒙古科學技術出版社,1997:118.

[2] 袁耿清.醫用心理學[M].南京:東南大學出版社,1991:181-187.

[3] 柳翠鳳,張學清.兒童病人整體護理中的健康教育形式[J].實用護理雜志,2000,16(8):12.

[4] 李小妹.護理學導論[M].長沙:湖南科學技術出版社,2001:79.

R473.78

B

1671-8194（2013）28-0234-02