40例腸梗阻患者非手術治療的護理體會

于清淮

（長春中醫藥大學附屬醫院普外科，吉林 長春 130021）

40例腸梗阻患者非手術治療的護理體會

于清淮

（長春中醫藥大學附屬醫院普外科，吉林 長春 130021）

目的 總結非手術治療腸梗阻的護理方法。方法 回顧性分析40例腸梗阻患者的臨床資料，總結在給予非手術治療過程中所施以的護理方法。結果 40例腸梗阻患者經給予非手術治療和心理護理、病情觀察、飲食護理、臨床癥狀的護理等措施后，梗阻均解除，病情完全緩解，治療平均時間為5.8d。結論 在非手術治療腸梗阻的同時，配合精心、有效的護理措施，有利于梗阻的緩解和病情的恢復，縮短治療時間。

腸梗阻；非手術治療；護理

腸梗阻屬于外科的常見急腹癥之一，是指由于各種原因導致的腸內容物在腸道中的通過受阻，引起腸梗阻的病理因素很多，如手術后出現粘連性腸梗阻，腸套疊，腸扭轉，嵌頓疝，飲食失衡，長期臥床及一些腹部腫瘤等[1]。腸梗阻臨床中分為單純性腸梗阻和粘連性腸梗阻兩種，其典型的臨床表現主要有腹脹、腹痛，惡心、嘔吐，肛門停止排便和排氣等。在本病的早期階段，在梗阻腸段呈現出解剖學及功能性方面的改變，病情不斷進展，可出現水、電解質失去平衡，腸道壁循環障礙、壞死，繼發某些感染，最后結果可導致出現毒血癥、休克，甚至死亡[2]。本病的治療方法有非手術治療和手術治療，非手術治療可避免手術帶來的創傷及一些并發癥，但在給予非手術治療的同時，需要有精心的護理措施。2012年1月至2013年4月，我們對以非手術治療的40例腸梗阻患者進行了精心、全面的護理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共40例，均為長春中醫藥大學附屬醫院普外科收入院治療的腸梗阻患者，其中男23例，女17例；年齡在20～73歲，平均41.6歲；全部患者均經詢問病史、體格檢查及腹部X線片、B超檢查等明確診斷為單純性腸梗阻，其中高位性腸梗阻者9例，低位性腸梗阻者31例。

1.2 治療方法

禁食，胃腸減壓，抗感染，補液，維持水及電解質平衡，低壓灌腸，腹部按摩等措施。

2 臨床護理

2.1 心理護理

腸梗阻起病突然，患者癥狀明顯，同時需要面對禁食和胃腸減壓等治療，且對治療缺乏了解和信心，極易使患者產生一些不良心理情緒，如緊張、恐懼、焦慮、煩躁不安等，故此，護士應根據患者的不同心理特點以及個人的年齡、文化程度給予其具有針對性的心理護理措施[3]。護士首先應與患者加強溝通和交流，同情、安慰、理解、鼓勵患者，進而建立良好的護患關系，向患者詳細介紹病房環境，醫護人員，以及有關腸梗阻的醫學專業知識，同時在護理操作之前耐心的解釋，做好心理疏導，使患者能力欣然接受，并逐步幫助患者樹立戰勝疾病的信心，消除其不良心理情緒，并主動配合治療。

2.2 病情觀察

護士應密切關注患者的臨床癥狀及程度，如腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、肛門排氣排便等，并做好記錄；其次，應密切觀察患者的臨床體征，包括精神狀態，心率、血壓、脈搏、呼吸、體溫、腸蠕動、腸鳴音及血氧飽和度和尿量等，準確記錄；再次，應遵醫囑監測患者的肝功能、腎功能、離子、血尿淀粉酶及血氣分析等，如發現異常變化，應立即報告醫師，對癥處理。

2.3 飲食護理

腸梗阻患者應禁食、禁水，同時給予胃腸外營養支持，同時做好胃腸減壓，每日詳細記錄胃腸減壓量、性質及顏色等。待患者腹脹、腹痛、嘔吐等癥狀逐步緩解后，恢復排氣、排便時，方可拔出胃管，進食水和流食，以米湯、菜湯、蔬果汁為主，少食多餐，切忌攝入不易消化、容易產氣的食物，如豆制品、牛奶、甜品等[4]；待進流食48h后，可改予半流食，逐步過渡到正常飲食，注意飲食要以低脂肪、清淡、富含維生素和礦物質、易消化為原則。

2.4 嘔吐的護理

腸梗阻患者常因腹內壓及胃腸壁張力的增高，導致腸壁交感神經受刺激，腸蠕動加快而引起嘔吐癥狀[5]。護士應熟悉嘔吐的不同特征，高位性腸梗阻患者癥狀出現較早，且頻繁，呈反射性，嘔吐物以胃液為主；而低位性腸梗阻患者癥狀出現較遲，量少，嘔吐物以糞樣物質為主。當患者出現嘔吐癥狀時，應囑其取坐位，臥位時則應將頭偏向一側，避免誤吸。嘔吐后應幫助清潔口腔，同時詳細記錄嘔吐的具體情況。

2.5 腹痛、腹脹的護理

當患者腹痛癥狀明顯時，護士應幫助患者取半臥位，同時做深呼吸，以減輕患者的痛苦；同時與患者進行語言上的交流，以分散其注意力；遵醫囑給予阿托品注射液、654-2等藥物注射以緩解胃腸道平滑肌的痙攣，以緩解疼痛；糞塊、蛔蟲、膽結石、食物進入腸腔后發酵產生氣體，或大量液體進入腸道后，均可使患者產生腹脹癥狀[6]，而胃腸減壓是減輕癥狀的主要措施，本方法可將胃腸道內過多的積液、積氣吸出，進而減低胃腸道內的壓力以及腸管的膨脹程度，減輕水腫和充血，改善腸管血液循環等作用。護士在做胃腸減壓前應向患者耐心解釋清楚，取得患者信任并積極配合，具體操作時應注意動作輕柔，不可過猛，插入管長度在55～70cm之間，固定后，注意保持引流管通暢，并做詳細記錄。

3 治療結果

本組40例患者，在給予積極的治療和精心的護理措施后，梗阻均解除，病情完全緩解。治療時間為3d～19d，平均5.8d。

4 小 結

綜上所述，在給予非手術治療腸梗阻的同時，配合精心、有效的護理措施，包括心理護理、病情觀察、飲食護理、臨床癥狀的護理等，對于梗阻的緩解和病情的恢復，縮短治療時間，具有重要的作用。

[1] 吳杏紅.腸梗阻非手術治療的護理體會[J].贛南醫學院學報,2009, 29(6):969.

[2] 周艷臣.老年腸梗阻病人非手術治療的臨床護理[J].內蒙古中醫藥,2012,31(14):163-164.

[3] 黃愛飛.腸梗阻非手術治療的護理[J].當代醫學,2008,5(8):96.

[4] 李艷杰.不完全腸梗阻非手術治療的護理體會[J].內蒙古醫學雜志,2012,44(8):998-999.

[5] 孫艷華.腸梗阻病人非手術治療的護理[J].中國民族民間醫藥, 2012,21(16):159.

[6] 張雪霞.腸梗阻40例非手術治療的護理[J].中國誤診學雜志, 2011,11(5):1185.

R473.6

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1671-8194（2013）28-0229-02