淺議如何做好基層醫院臨床檢驗科質量控制的管理工作

劉盛強

（湖北宜昌五峰土家族自治縣采花中心衛生院，湖北 五峰 443400）

淺議如何做好基層醫院臨床檢驗科質量控制的管理工作

劉盛強

（湖北宜昌五峰土家族自治縣采花中心衛生院，湖北 五峰 443400）

目前，我國各級醫院的實驗室內醫學的檢驗質量和室內的質檢成績都已列入等級醫院的一個評審的重要指標考核。二級或者二級以上的醫院已經將醫學質檢的管理和醫學之間的控制提升到了一個重要的平臺，從而形成了制度化、系統化和規范化，這樣有效的保障了醫療安全以及醫療的質量，其主要了解和記錄了質檢的管理現狀與控制的范圍情況。從而進一步總結了基層醫院臨床控制管理和檢驗科質量分析的體會，得到了如下的有關匯報。

基層醫院；臨床檢驗；控制管理

1 各層醫院臨檢科的主要問題

1.1 主要問題是社區的醫院檢驗科普遍存在規模較小、投資不夠、和設備老化等現象，科室流程和布局都不合理，而且開展的項目也比較少，檢驗的方法也比較落后，多數都是手工方面操作。專業檢驗人員也比較少，有的醫院甚至使用非醫學專業的人員，發出報告的質量得不到保障，基本的措施都不能采取，比如堆一起的校準、維修、維護、標準的操作流程也都不具備，導致審核率也較差[1]。

1.2 技術人員對開展內質的控制和質評的概念不夠積極，也不夠清楚，或者根本就沒有進行開展質量管理和控制，檢驗科所要達到的目的就是如何減少成本增加效率，以檢驗人員的工作利益和薪資都是掛鉤的，所以檢驗人員在試劑采購上追求利益，根本不重視試劑的質量。

1.3 臨床醫師以及護理人員在分析前認識程度較差，或者根本不能清楚的認識，也不能進行有效地科學的采集標本，對于采取的過程中各個環節對設備的控制、儀器設備是否符合了試驗要求的標準，對于樣品的管理，檢驗的方法；在采取標本時不注意時間、不注意采集的姿勢、以及標本容器所需求、止血帶的使用、和抗凝血標本根本不按照規定量來采集從而造成檢驗標本的不合格等諸多的問題是屢見不鮮的。其次就是患者準備的環節不知道是該飲食、使用藥物或者刺激物、運動等對檢驗的結果都是有嚴重影響的[2]。

2 做好基層醫院臨床檢驗科質量控制管理建議

2.1 加強宣傳教育，提高對其認識。基層醫院的臨床檢驗質量的控制是各省市級醫院的生存和發展相互延續的生命線，各醫院的領導者應該對其有充分的認識，將臨床質檢管理和控制列入到醫院總體的任務和規劃中去，并且積極配合監督臨床的醫護人員和檢驗人員相關的工作。同時應當強調檢驗人員在控制過程中的重要性、基礎的知識和一般的方法同樣不可或缺，同時，只有不斷進行培訓，才能夠對質控的要求和質量進行提高。規范自身行為，加強臨床檢查，相對嚴格的考核，并且運用科學手段，來盡可能的消除在檢驗的過程中所出現的質量變異情況和不特定因素[3]。

2.2 根據地點不同成立好質控管理的組織，并且制定好相關的管理程序，并且嚴格的進行實踐。而各醫院的檢驗科也應當根據自身的實際情況，來成立專門的質管組，制定好相關聯的程序和文件、操作性問價、以及操作手冊、和質控記錄等，小組自行建立的管理制度。小組的成員都應負則相關專業項目的建設工作、二日常工作的質檢和控制以及空間、室內質控的開展。

2.3 重點加強科室內部的質量管理。首先加強質檢人員的業務方面知識的學習，不斷的提高“三基”理論知識和水平的應用。其次是針對各種檢驗儀器的定期作一個保養、維護、校正，提高器材檢驗的精確度及精密度，從而能夠有效的減少測量誤差。嚴格的對試劑把握是必不可少的，同時也要控制試劑的質量。再則便是選用科學的試驗方法。一般是選用靈敏度高、線性關系較好、特異性較強、穩定性也較好的有效試驗方法。檢驗操作要嚴格的按照相關出臺的政策進行嚴格的再操作，使其結果重復性較好，準確性較高的水平。在采集標本之后的處理、在打印和填寫報告單之前一般都要將樣本保留48h，對于特殊的標本要求保留7d。對報告的的要求是沒有涂改、污染、并且由檢驗人員、報告人員各自對其擔負責任的。結果的反饋也相當重要，結果的匯報必須準確及時且送檢報告臨床和檢驗科進行交接等級處理。小組據上述具體的要求和術語常見的問題來對整個檢驗的流程進行強而有力的監控，以便在出現問題的時候及時有效的糾正[4]。

總之，臨床檢驗科質量管理與控制工作應該從檢驗人員對工作的一個認識性開始抓起，建立一套有效地健全的管理規范并開展實施，通過培養人才，擺正社會效益和經濟之間的關系，將社會影響以及社會效益提到與醫院的發展生存的同一高度。

[1] 劉興欣.醫院檢驗科室質量管理問題與對策[J].中國醫院,2013, 17(3):69-71.

[2] 劉興欣.醫學檢驗的全過程管理[J].檢驗醫學與臨床,2013,10(10): 1330-1331.

[3] 梁寬來.基層醫院檢驗科現狀及發展對策[J].吉林醫學,2011,32 (4):822-823.

[4] 曾紅儒.基層醫院檢驗科管理現狀分析與對策[J].檢驗醫學與臨床,2011,8(17):2163-2165.

R197.3

C

1671-8194（2013）28-0284-01