調Q開關摻釹釔鋁石榴石激光（Nd-YAG激光）倍頻532nm治療雀斑330例療效觀察

王 倩

（安徽省阜陽第九人民醫院皮膚科，安徽 阜陽 236001）

調Q開關摻釹釔鋁石榴石激光（Nd-YAG激光）倍頻532nm治療雀斑330例療效觀察

王 倩

（安徽省阜陽第九人民醫院皮膚科，安徽 阜陽 236001）

目的 觀察應用調Q開關摻釹釔鋁石榴石激光（Nd-YAG激光）治療儀治療雀斑的臨床療效，探討治療雀斑安全、有效的方法。方法 回顧性分析2007年5月至2012年3月我院門診應用調Q開關摻釹釔鋁石榴石激光治療儀，倍頻532nm波長治療的雀斑患者330例。每位患者治療3～5次，每次治療間隔4～8周。治療結束后的1～3個月內觀察患者治療效果。結果 330例雀斑患者中有298例有效治療，總有效率為90.30%。結論 應用調Q開關摻釹釔鋁石榴石激光治療儀治療雀斑，有效率高，風險性小，不留疤痕，恢復得快。

雀斑；調Q開關摻釹釔鋁石榴石激光；臨床療效

雀斑是好發于面頰及鼻翼部位的黑褐色斑點，形態為針尖或米粒大小，有稀疏、有密集。傳統治療方法如冷凍、化學剝脫等均屬于非選擇性的破壞黑素，不僅對操作者要求高，而且存在較多不良反應，如亞洲人易出現炎癥后色素沉著等[1]。本文采用調Q開關摻釹釔鋁石榴石激光儀器對330例雀斑患者實施激光治療，對臨床治療效果進行分析評價。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將就2007年5月至2012年3月于我院門診收治的330例雀斑患者作為研究對象。其患者癥狀均發生于面部，且雀斑密度不同。患者中有男性25例，女性305例；年齡最大患者51歲，最小患者9歲，本組中有部分患者接受過多個美容院的中藥外洗護理，但效果不理想。入組患者均經臨床醫師確診并符合趙辯《皮膚病學》第三版的診斷標準[2]，且所有患者均已簽署知情書。妊娠期婦女、光敏性皮膚病患者、激素依賴性皮炎、皮膚癌患者和皮膚外傷者不在本次入組范圍。

1.2 儀器選用

本組患者激光治療儀器選用美國科以人激光公司生產的四合一調Q開關釹釔鋁石榴石又Nd-YAG激光儀，倍頻532nm波長，光斑直徑2.0～3.0mm可調，脈寬10～15ns，能量密度為2.0～3.0J/cm2可調，激光脈沖頻率采用單發方式。

1.3 治療方法

1.3.1 術前準備：為患者做好術前咨詢，簽署知情同意書，用數碼相機對治療前的皮膚拍照，記錄皮膚原始狀況，方便治療后的療效對比。一般情況下不需要麻醉，對少數不能耐受疼痛患者于術前2h面部涂敷表面麻醉劑，并于1h后洗凈，用酒精進行部位消毒。醫師與患者均佩戴與激光波長相匹配的防護眼鏡，然后開機。

1.3.2 儀器的使用：打開激光儀器，選擇倍頻532nm波長，能量密度為2.0-3.0J/cm2，根據雀斑面積選擇光斑直徑2.0～3.0mm，脈寬10～15ns，以脈沖激光直接照射于雀斑部位。

1.3.3 操作方法：患者取仰臥位，選擇適當的能量密度以脈沖激光均勻照射，之后皮膚呈斑片發白，術后給予冰塊冷敷20～30min，以減少患者的灼傷疼痛感，創面自然暴露。

1.3.4 術后護理：術后1周內避免手術部位沾水，保持創面皮膚干燥、清潔，防止感染。如果創面有血痂或分泌物，可用無菌鹽水擦試；術后對局部傷口冰袋冷敷，但壓力不宜大；術后避免進食刺激性食物，保證舒適安靜的休息環境；術后嚴格遵守醫師囑咐并按時復診。在治療期間應避免日曬或其他紫外線照射，治療后應選擇適當防曬系數的防曬護膚品。

1.3.5 療效評價：由有經驗的臨床醫師對患者前后治療情況進行綜合性分析。雀斑顏色及數量改善90%以上，視為治愈；雀斑顏色明顯變淺、數量減少50%以上，視為顯效；雀斑顏色變淺、數量減少10%，視為有效；雀斑顏色及數量無明顯改變，視為無效。

2 結 果

2.1 臨床療效

本組330例患者應用調Q開關摻釹釔鋁石榴石激光儀器治療，總有效率90.30%（298例），其中痊愈187例（56.67%）；顯效63例（19.09%）；有效48例（14.54%）；無效32例（9.70%）。

2.2 不良反應

大部分患者術后有輕微灼痛感，能耐受，一般于術后2h左右消失，倍頻532nm術后皮膚呈灰白色，有些伴有皮下出血及紅斑，持續1～3d可自行消褪。本組患者沒有發生感染或癜痕現象。

3 討 論

雀斑是一種與遺傳有關的面部斑點狀色素障礙性疾病[3]，多發生于面部，特別是面頰與鼻翼部位的黑褐色斑點，在青春期加重，以女性居多。雀斑形狀如針尖或米粒大小；數目不定，有稀疏幾個也有密集成群；雀斑顏色有淡褐色、也有黑褐色，經日光照射更為嚴重，一般情況下冬天雀斑顏色較淺，夏天顏色較深。

調Q開關釹釔鋁石榴石又Nd-YAG激光儀是近年來用于祛除面部雀斑最多的一種激光治療儀，可較好地控制治療深度，達到有效治療。它運用激光束的選擇性吸收特性和高峰值爆破效應達到治療的目的[4]，其原理是應用Q開關技術可以使能量在短時間釋放，而形成峰值功率極高的巨脈沖，色素顆粒在瞬間吸收了相應波長的巨大能量后迅速膨脹、破裂，而后被人體吞噬細胞吸收并經代謝系統排出體外，同時細胞框架卻被完整的保留下來，并得以很快修復。各種激光產生的波長、脈寬不同，由于黑色素細胞對532nm激光的能量將被局限在皮膚的表皮層，修復后均無癜痕形成，本文選擇532nm波長，脈寬10～15ns，所以Nd-YAG激光儀治療雀斑可以不僅可以降低皮膚受傷的可能性，而且在治療后也不會留下疤痕。與傳統治療雀斑如冷凍、化學剝脫等方法相比具有很大的優勢。傳統治療方法屬非選擇性破壞黑色素，對操作者要求較高，且有較多的不良反應，如出現色素沉著等[5]。

從本組330例雀斑患者的治療結果總有效率為90.30%（298例），可以發現Nd-YAG激光儀治療雀斑總體療效好、安全性高、不留疤痕并且恢復較快，可作為臨床治療雀斑的首選。

[1] 趙辨.中國臨床皮膚病學[M].南京:江蘇科學出版社,2010:1234-1235.

[2] 應朝霞,王永賢,劉艷,等.調Q-Nd:YAG激光及強脈沖光治療面部雀斑的臨床研究[J].中國皮膚性病學雜志,2009,5,23(5):282-284.

[3] 劉元,凌才英.國產Q開關Nd:YAG雙波長脈沖激光聯合迪維霜治療雀斑療效觀察[J].中國美容醫學,2011,1,20(1):109-111.

[4] 沈玲悅,周國瑜,徐青,等.Q開關Nd:YAG激光治療儀治療色素性疾病的療效評價[J].口腔材料器械,2011,20(1):22-24.

[5] 常有軍,徐嘉,潘福瓊,等.調Q-開關翠綠寶石激光治療脂溢性角化病121例臨床療效觀察[J].中國激光醫學雜志,2010,14(5):313-315.

R758.4+3

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1671-8194（2013）28-0116-02