新生兒疾病篩查網絡平臺在新生兒疾病篩查中的應用

王 丹

（棗莊市婦幼保健院，山東 棗莊 277100）

新生兒疾病篩查網絡平臺在新生兒疾病篩查中的應用

王 丹

（棗莊市婦幼保健院，山東 棗莊 277100）

主要目的是探討以網絡構建為基礎的新生兒疾病篩查信息化管理平臺，爭取實現在在全市架構下統一實施新生兒疾病篩查技術服務。主要采用的方法是由自主研發的“新生兒疾病篩查信息管理系統”為一地區所有分娩醫院提供篩查技術服務和信息共享管理平臺，使用這一系統，不僅使所有新生兒篩查結果實現自動短信報告，還可以對疑似病例的新生兒實施自動短信召回，從而使得治療效率明顯提高。

新生兒；疾病篩查；網絡

現階段，我國大多數城市醫院都加強了新生兒疾病篩查工作力度，全市篩查覆蓋率和篩查率不斷上升，篩查數量和隨訪問量也在逐年增加。隨著新生兒疾病篩查工作的逐步深入，網絡技術已經開始被納入到新生兒疾病篩查工作之中，網絡技術的應用，不僅可以為新生兒疾病篩查建立完善的數據庫，也可以促進新生兒疾病篩查管理模式的創新[1]。

1 資料與方法

1.1 普通資料

在沒有運用網絡技術時，大多數市婦幼保健醫院在進行新生兒疾病篩查工作時都采用的是人工記賬，新生兒疾病篩查登記簿也是厚厚的一本，一旦有異常情況再行通知便會相當麻煩，復診時還要將原本的記錄翻閱出來，這就給工作人員的工作加大了難度。而網絡技術在新生兒疾病篩查工作中的有效應用，不僅給工作人員的工作帶來了極大的方便，對于資料的整理和查詢也提供了便捷的途徑，提高了工作效率，它可以通過在計算機中建立“新生兒疾病篩查資料管理和隨訪系統或數據庫”，以此來保存必要的相關資料，在健全的婦幼保健三級網絡基礎上，通過網絡這一便捷途徑，對全市擁有產科的醫院進行逐步推廣，實現新生兒疾病篩查資料和結果網絡共享。

1.2 標本的采集

新生兒在出生72h之后，醫院都要采集新生兒足跟內側或外側的血滴在專門的測紙上，然后將這一測紙和血滴一同放進冰箱進行保存，最后定期將這些標本運送到新生兒疾病篩查實驗室之中，待檢查人員進行定期檢查。

1.3 測定方法

測定方法可以根據不同癥狀采取不同的測定方法，對于CH、PKU和G6PD缺乏癥進行篩查時，可以采用時間分辨熒光免疫法、熒光免疫分析法和熒光斑點法；在對CH進行確診時，應該采用化學發光免疫法，使用這種方法可以測定血清中的T3、T4和TSH水平的高低；對于G-6PD缺乏癥進行確診時，可以采用基四氨唑藍法測定G-6PD的酶活性。在進行每一批實驗時都要加入室內質控品。

1.4 建立“新生兒疾病篩查資料管理和隨訪系統”

應用互聯網技術可以通過網絡中的技術手段建立相應的數據庫，為能夠收集全市各個婦幼保健院的新生兒疾病篩查資料和技術，可以建立與各醫院對接的信息系統，這一系統的建立，不僅可以使新生兒疾病篩查資料得以共享，也可以促進各保健院的新生兒疾病篩查技術的交流，同時，可以將新生兒資料自動導入到系統中，實行網絡轉診，以能夠得到準確的篩查結果。

1.5 完善新生兒疾病篩查三級網絡

不同級別的婦幼保健院可以負責不同的任務，對于市級婦幼保健院主要負責標本的篩查、疑病的確診和主要治療工作；對于區縣級婦幼保健院主要負責的任務是本地區新生兒疾病篩查的日常管理工作和業務指導工作，在網絡管理方面，一般是負責網絡的建設、網絡技術支持、網絡診斷質量監控和信息管理，在具體工作方面，應有專門負責人進行具體工作的協調和管理。同時，每個篩查點都應該成立該篩查點的質量控制小組，聘請能有較強、素質較高的質量控制人員，重點負責本篩查點血片的質量監控和新生兒標本轉診的工作，將原始數據的記錄導入到計算機內的數據庫進行有效保存[2]。

1.6 查詢篩查結果

前幾年的篩查結果查詢都是手工查詢，近幾年由于網絡的涉入，可以隨時通過系統查詢及時掌握和了解每一個新生兒的篩查結果，不僅如此，網絡系統查詢的功能與手動查詢的功能相比較而言是十分強大的，通過它可以了解到手動查詢了解不到的新生兒疾病篩查進展情況、篩查的整個過程以及最終精確的診斷結果和自動短信隨訪情況。

2 結 果

新生兒疾病篩查資料管理和隨訪系統主要是以網絡為基礎的，它所服務的范圍也是非常廣泛的，所有的篩查機構和新生兒家庭都在其服務范圍之內，在某一種程度上，它實現了數據集中和流程透明的強大功能，也將采集標本、傳遞標本、檢查工作、檢查報告、查詢和跟蹤隨訪的整個過程都納入到信息化管理之中，與此同時，它也實現了全方位的統計分析功能。

新生兒疾病篩查資料管理和隨訪系統的信息平臺不僅實現了新生兒篩查資料和篩查結果的管理，也實現了自動短信隨訪的功能，每個分娩醫院不需要重新購買或安裝軟件，只需要開通上網權限就可以隨意使用這一軟件，從而可實現對所有新生兒篩查、診斷和干預等信息的共享。通過對這一系統的有效使用，可以將新生兒篩查結果以自助短信告知的方式實現篩查結果的傳送，對于疑似的病例可以通過自動短信召回，可以隨時查詢到疑似病例的重點醫治之處。對新生兒疾病篩查資料和隨訪系統進行質量監控和有效評價，可以長時間保持篩查技術的先進性，該系統能夠實現三重網絡防護，因此，當有網絡攻擊時，其系統可以自動切斷數據庫的連接，同時，可以將數據進行備份[3]。

3 討 論

很多地區使用新生兒疾病篩查系統之后，一些相關的基礎信息都由醫院單位的醫務人員進行手工錄入，與之前的篩查中心工作人員的錄入相比較而言，這一新的錄入方式更能展示出資料的完整性和準確性。同時，一些相關的基礎信息由醫務人員自行錄入，也可以加強醫務人員的工作責任心，將投放更多的精力到檢測工作中，明顯提高新生兒疾病篩查結果的準確度。此外，這一方式的采用，工作人員更改新生兒疾病篩查基本資料也是十分便利的，在許多基層醫院中的疾病送檢單位可以自助打印檢驗報告，這樣不僅可以減少新生兒疾病篩查報告納入病例的時間，也可以明顯的提高基層醫院單位的工作效率，能夠及時通知患者家屬進醫院進行確診，讓患者在最短的時間里得以治療，也可以降低因時間拖延帶來的意外傷害。

總而言之，新生兒疾病篩查網絡平臺在新生兒疾病篩查中的有效應用，不僅嚴格規范了新生兒疾病篩查工作的管理，也加強了對各項制度的監督考核，從而提高各醫院單位的工作效率，保證了新生兒疾病篩查的質量，同時，保證了測定結果的準確性。

[1] 夏海輝.廣州市婦幼衛生管理計算機信息網絡系統簡介[M].計算機信息網絡技術管理在婦幼衛生工作中應用培訓教材,2008.

[2] 李志輝.廣州市圍產保健產時管理軟件在婦幼工作中的應用[M].北京:人民衛生出版社,2009.

[3] 王偉,陳西貴,臧家新,等.新生兒疾病篩查質量管理中存在的問題與對策[J].中國婦幼保健,2009,18(8):458-459.

R722.1

B

1671-8194（2013）28-0080-02