痤瘡驗案五則

呂湘賓

(北京中醫藥大學國醫堂門診部，北京 100029)

痤瘡是青年多發病，好發于面部、胸背部?，F代醫學認為其病因主要是內分泌障礙、細菌感染、代謝紊亂、腸胃功能失調等。中醫則根據患者不同的證候分型治療或者辨病治療，臨床也常收到不錯效果。

1 肺經郁熱

女，21歲，2011年4月初次就診。顏面散在與毛囊一致的丘疹，色偏紅，口干，苔薄黃，脈數，治宜宣肺清熱:枇杷葉 10g，黃芩 10g，山梔 10g，知母10g，連翹10g，淡竹葉10g，甘草3g。2 周后復診，苔黃好轉，去山梔加防風10g，再連服2個月痊愈。

2 熱毒熾盛

女，26歲，2011年6月就診。面部有丘疹膿皰、疼痛、苔黃，治宜清熱解毒:金銀花30g，紫花地丁30g，野菊花 10g，連翹 10g，黃芩 10g，丹參 10g，赤芍10g，生甘草3g。三黃洗劑外用每天2次。2周后紅腫減輕，口干加玄參10g、知母10g。2周后再診，續上方1個月基本痊愈。

3 沖任不調

女，22歲，2011年7月就診。面部丘疹，痛經，月經不調，心情抑郁，舌偏紅脈數，治宜行氣解郁:柴胡 10g，郁金 10g，香附 10g，陳皮 10g，黃芩 10g，益母草10g，當歸10g。1周后復診，自訴睡眠不好，遂加遠志6g、棗仁10g。三診:舌紅變淡，去黃芩加丹參10g，連服1個月基本痊愈。

4 脾胃積熱

男，23歲，2011年9月就診。面部丘疹偏紅，口干，便秘，苔黃脈數，治宜清熱通腑:黃連3g，黃芩10g，生大黃10g(后下)，杏仁10g，枳殼10g。服2周后便秘好轉，改大黃為山梔10g。1周后三診:丘疹減少，色淡去黃連加連翹10g、知母10g，再服1個月痊愈。

5 辨病復方

男，22歲，2011年9月就診。除面部丘疹外無其他證候，故按現代藥理研究與驗方報道進行組方辨病治療。方藥:白花蛇舌草30g，紫貝天葵20g，丹參15g。連服2個月基本痊愈。