針刺配合內服中藥治療頸性眩暈40例

易獻春 廖衛明

（江西省宜春市第五人民醫院，336000）

頸性眩暈為頸椎及有關軟組織（關節囊、韌帶等）發生器質性或功能性變化引起的眩暈。眩暈多在頸部轉動時發生，一般無耳蝸癥狀，可伴有頸、枕部疼痛，頸椎旁有深壓痛，手臂部麻木、無力。筆者2006年5月～2011年4月采用針刺配合內服中藥治療頸性眩暈病40例，療效滿意，現報道如下。

一般資料

治療組40例，男22例，女18例；年齡20～66歲，平均41.5歲；病程5d～15年，平均10.3年。對照組40例，男21例，女19例；年齡21～66歲，平均41.8歲；病程3d～16年，平均11.7年。以上患者均為我科門診及住院患者，兩組年齡、病程經統計學處理差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：參照全國第二屆頸椎病專題座談會紀要擬訂的標準。①曾有猝倒發作史，并伴有頸性眩暈。②旋頸試驗陽性。③頸椎X線片、CT、核磁共振顯示椎間關節失穩，或鉤椎關節骨質增生，間隙變窄，生理曲度變直，頸椎排列不順或有寰樞椎錯位、椎間盤突出等。④有一過性、體位改變性眩暈的特點。

排除標準：腦動脈硬化癥、小腦梗死或出血所致的眩暈；心血管疾病所致的眩暈；內分泌及代謝疾病所致的眩暈；頸椎骨折、脫位、急性椎間盤脫出、結核、腫瘤、感染等所致的眩暈；有嚴重肝、腎功能損害者。

治療方法

治療組：內服中藥止眩湯。方藥組成：法半夏10g，白術10g，天麻10g，茯苓15g，陳皮6g，川芎10g，蔓荊子10g，豬苓12g，澤瀉10g，葛根20g，甘草5g，威靈仙15g。每日1劑，水煎，早晚2次分服。

針刺：選穴：頸夾脊穴（C3～5）、百會穴、大椎穴。方法：患者俯臥于額部有洞治療床，保持平臥姿勢，醫者立于患者頭前，穴位常規消毒，取百會穴，持1.0寸毫針逆督脈平刺0.5～0.8寸，取1.5寸毫針在大椎穴斜刺0.5～0.8寸，頸夾脊穴直刺0.3～0.5寸。諸穴均以得氣為度，頸夾脊穴加電針，選連續波，刺激量以耐受為度，留針30min。百會穴、大椎穴每隔10min手法行針1次，以捻轉為主。每日1次。

對照組：鹽酸倍他啶氯化鈉注射液250ml，靜滴，每日1次。

以上兩組治療均以2周為1個療程，1個療程結束后統一評定療效。

治療結果

療效標準：參照《實用中西醫結合骨傷科手冊》中頸椎病的療效標準。治愈：眩暈消失，恢復發病前的勞動生活能力；顯效：眩暈明顯減輕，無反復發作，生活質量和勞動能力明顯提高；有效：眩暈有一定緩解，勞累后偶有頸項部不適和眩暈加重現象，生活質量和勞動能力得到提高；未愈：眩暈無明顯好轉，嚴重影響生活和工作。

治療結果：治療組治愈16例，顯效10例，有效10例，未愈4例，總有效率90%。對照組治愈13例，顯效12例，有效5例，未愈10例，總有效率75%。兩組總有效率比較差異有顯著性（P＜0.05）。

體會

頸性眩暈病屬中醫學“眩暈”范疇。眩者，頭暈也，眼有黑花，如立舟車之上，而旋轉者是也。痰濁上壅清竅，則清陽不升，濁陰不降，引起眩暈，丹溪曰無痰不作眩是也。中藥止眩湯燥濕化痰，開竅止眩，藥用半夏、陳皮、茯苓、甘草燥濕化痰；白術、豬苓、澤瀉健脾利濕；天麻祛風止眩暈；蔓荊子清利頭目；葛根、威靈仙、川芎解肌舒筋。諸藥合用，痰祛清陽則升，濁陰得降，眩暈自止。

針刺取督脈之百會、大椎，百會意為百脈于此交會，百脈之會，百病所主；大椎為手足三陽、督脈之匯，與百會合用可調整督脈經氣和腦部的血液循環，達到鎮靜安神止暈的目的；頸夾脊穴是在華佗夾脊穴基礎上從胸椎上行至頸椎，夾頸髓旁開0.5寸，主要有調整督脈、調和陰陽、疏理局部氣血而止痛的功能。諸穴共取又有“經絡所過，主治所及”之意。內服中藥和針刺相結合治療頸性眩暈起到了很好的協同作用，對消除和改善患者癥狀起到了明顯效果，療效優于對照組，值得臨床推廣應用。