酚妥拉明和重灑石酸間羥胺在小兒重癥肺炎合并心力衰竭中的應用

張偉東

小兒重癥肺炎合并心力衰竭是小兒的重癥疾病, 此類病情發展快, 如果不能夠有效的救治, 此類患兒的病死率高。本文選擇河南省南陽市中心醫院小兒重癥肺炎合并心力衰竭患兒60例, 觀察酚妥拉明和重灑石酸間羥胺在小兒重癥肺炎合并心力衰竭中的應用效果。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 所選60例患兒均為本院2011年4月～2013年4月期間收治的重癥肺炎合并心力衰竭患兒, 上述患兒均符合肺炎和心力衰竭診斷標準, 上述患者均有不同程度發紺、情緒焦躁、心率在160～200次/min之間, 呼吸頻率超過40次/min, 心音聽診提示心音低鈍, 肺部聽診提示濕羅音。上述患兒隨機分為觀察組和對照組。觀察組30例, 男16例,女14例, 其中1歲以下患兒11例, 1～3歲患兒共19例。對照組患者30例, 男17例, 女13例, 其中1歲以下患兒12例,1～3歲患兒共18例。兩組患者一般資料方面比較, 差異無統計學意義。

1. 2 方法 兩組患兒均給予吸氧、有效的抗生素抗感染、利尿藥物、糖皮質激素激素類藥物、強心類藥物等, 對照組采用上述治療, 觀察組在上述治療基礎上應用酚妥拉明聯合重灑石酸間羥胺, 其中酚妥拉明劑量為每次0.5～1.0 mg/kg,最大劑量每次不能超過10 mg, 重灑石酸間羥胺為每次劑量為0.25～0.5 mg/kg, 加入5%葡萄糖注射液中靜脈滴注, 根據患兒心力衰竭改善情況, 在用藥后1 h、3 h、6 h或者12 h重復給藥,每天可用3～5次, 每次用藥劑量和首次用藥劑量相同。兩組患兒在治療期間的心率、心音、呼吸、發紺、肺部啰音等臨床癥狀的改善情況, 觀察患兒肝臟大小的改變情況, 定期進行肝功能和腎功能相關指標檢測等。

1. 3 療效評定 患兒治療后, 其心率、心音、呼吸、發紺、肺部啰音、肝臟大小等臨床癥狀和體征改善, 焦躁情緒緩解,心力衰竭癥狀緩解, 療效評定為顯效；患兒心率、心音、呼吸、發紺、肺部啰音、肝臟大小等臨床癥狀和體征較治療前有效改善, 臨床效果評定為有效；治療后患兒臨床癥狀和體征沒有改善, 甚至加重, 療效評定為無效。

2 結果

觀察組患兒在治療期間3例患兒出現鼻塞癥狀相關不良反應, 給予麻黃素滴鼻后癥狀改善, 停藥后鼻塞癥狀消失,患兒肝腎功能沒有異常改變。兩組患兒經過臨床效果評定后,觀察組患兒顯效23例、對照組患兒顯效例13例；觀察組患兒有效6例、對照組患兒有效8例；觀察組患兒無效1例、對照組患兒無效9例。觀察組總有效率為48%, 對照組總有效率為35%, 前者總有效率高于后者的總有效率, 差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

小兒重癥肺炎合并心力衰竭是兒科的危急重癥, 及時給與有效的臨床救治是改善患者預后關鍵, 在救治過程中, 除了給予吸氧、抗感染、強心利尿等處理外, 可應用血管擴張類藥來提高臨床治療效果［1］。酚妥拉明可阻斷α受體, 作用于外周血管平滑肌, 使外周小動脈擴張, 有助于降低肺動脈壓, 降低心臟的后負荷, 有助于改善心功能。重癥肺炎合并心力衰竭患兒心力衰竭發生后, 其胃腸可發生淤血, 導致微循環出現障礙, 影響胃腸蠕動而產生腹脹, 重度腹脹患兒因為腹脹可導致膈肌運動受限, 加重患兒缺氧和心力衰竭。酚妥拉明可改善胃腸道的微循環, 改善胃腸蠕動, 從而緩解腹脹癥狀等［2,3］。重灑石酸間羥胺能夠興奮α受體, 同時對β受體也有較弱的興奮作用, 其降低血壓效果平和, 且維持時間長, 不引起心律失常, 但有助于增加冠脈血流量。本文結果顯示, 對照組給予常規治療, 觀察組同時給予酚妥拉明和間羥胺治療, 觀察組治療效果顯著高于對照組, 而觀察組治療過程中產生的不良反應輕微, 患者可耐受而不影響繼續治療, 所以酚妥拉明和間羥胺在小兒重癥肺炎合并心力衰竭中的應用效果顯著, 能夠顯著改善患兒臨床癥狀, 促進患兒預后, 提高治療效果, 值得借鑒。

［1］ 支顏霄, 李錦.小兒重癥肺炎合并心力衰竭38例臨床分析.山東醫藥, 2010,50(41):106-107.

［2］ 曠糧芬.關于硫酸鎂與多巴胺、酚妥拉明佐治重生兒重癥肺炎療效觀察.中國當代醫藥, 2010,6(1):55-57.

［3］ 韓麗紅.酚妥拉明聯合多巴胺治療小兒肺炎并發心力衰竭的臨床觀察.中國現代藥物應用, 2011,(16):107-108.