乳腺癌術后患者皮下積液的預防及護理

徐鳳蓮

乳腺癌患者在手術治療后如果缺乏科學合理的護理措施會導致一系列術后并發癥(如傷口感染和皮下積液等), 為了探討乳腺癌術后患者皮下積液的預防及護理方法, 作者回顧性總結河南省柘城縣中西醫結合醫院收治乳腺癌術后皮下積液患者40例資料, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究資料對象來自于2012年3月～2013年5月期間我院收治乳腺癌術后皮下積液患者40例資料,年齡范圍為30～52歲, 平均年齡為(48.4±15.3)歲, 統計資料入選標準：所有納入研究資料對象經病理性診斷確診為乳腺癌患者, 其中有18例患者為單純的浸潤性導管癌, 有12例為單純的浸潤性小葉癌, 10例為導管原位癌, 40例資料分為兩組：手術治療后常規護理的20例資料為對照組, 術后常規護理基礎上進行針對性護理的20例資料為觀察組, 兩組乳腺癌患者一般資料經統計學檢驗, 結果表明差異無統計學意義(P>0.05)。

1. 2 護理方法 所有患者均在乳腺癌根治手術后進行護理：對照組20例資料進行常規護理, 觀察組在對照組護理基礎上進行針對性護理：首先對患者進行負壓引流, 引流過程中注意觀察引流管是否存在彎曲、折疊或者其他可能會引起堵塞的現象并及時清除引流瓶內積液。其次, 對患者的包扎應該以患者的耐受程度針對性進行, 在患者感覺不到疼痛的情況下嚴密包扎, 另外, 為了能夠使患者皮下的滲出物能得到及時引流, 可以在加壓包扎的基礎上, 用手沿著液體流出的方向適當擠壓。最后, 對患者的心理護理是必要的, 要多與患者溝通, 及時了解其疑慮并進行解答, 防止患者出現抑郁等較大的情緒波動, 影響患者術后康復情況。

1. 3 評價標準 根據琚慶英等對皮下積液的評價標準進行評價：積液低于10 ml的為少量, 10～30 ml的為中量, 超過30 ml的為大量。

1. 4 統計學方法 選擇SPSS 19.0統計學軟件包進行統計學分析, 對分類資料的組間比較方法選擇卡方檢驗。

2 結果

觀察組20例患者手術治療后有2例患者(10%)出現少量皮下積液現象, 中量皮下積液現象0例, 大量皮下積液現象0例； 對照組20例患者手術治療后有5例患者(25%)出現少量皮下積液現象, 中量皮下積液現象3例(15%), 大量皮下積液現象1例(5%)。觀察組明顯低于對照組(P<0.05)。

3 討論

由本研究統計結果可以看出, 觀察組患者在進行針對性的護理措施后, 其僅有2例患者出現少量的皮下積液現象,說明系統的, 科學的護理對減少乳腺癌術后患者皮下積液的發生具有重要意義。乳腺癌患者在手術后出現積液的類型主要包括兩種：一是淋巴滲出積液, 二是滲血。淋巴滲出積液的發生多是由于淋巴管瘺而導致的, 而滲血主要是由于手術過程中沒有進行嚴格的止血造成的［1,2］。

作者分析患者術后出現皮下積液的主要原因包括以下幾點：一是在手術操作過程中, 在對患者進行淋巴結清掃時不可避免的損傷淋巴管, 導致淋巴管瘺而引起淋巴滲出積液。二是患者術后引流護理方法不適當, 引流管位置不合適或者由于缺乏嚴密的監督護理導致的各種原因引起的引流管堵塞現象會導致皮下積液的增多。三是對引流管拔出時機判斷失誤, 過早的拔出引流管可能會使剛剛形成的止血痂脫離而導致二次滲液。另外, 患者的術后營養和活動情況均會對滲液現象造成一定的影響［3］。

最后值得一提的是皮下積液雖然屬于較輕的術后并發癥, 但這類癥狀會延遲患者的術后康復出院時間, 也在一定程度上增大了術后感染發生的幾率［4］, 因此對乳腺癌患者進行針對性的護理不但能夠減輕患者的精神壓力和負擔, 也能夠為社會節約一定的醫療資源。

［1］ 張開蒂.乳腺癌患者術后皮下積液的防治.山東醫藥, 2012,52(29):32.

［2］ 琚慶英,牛賀斌,楊燕,等.持續負壓引流在乳腺癌術后預防皮下積液的應用體會.中國實用護理雜志, 2012,28(z2):89-90.

［3］ 賴萬強,凌雪君,毛獻雙,等.自制須條狀引流管防治乳腺癌根治術后皮下積液.中國基層醫藥, 2012,19(19):2950-2951.

［4］ 唐一吟,陳德滇,周紹強,等.乳腺癌術后頑固皮下積液及皮瓣壞死16例臨床診治體會.昆明醫學院學報, 2012,33(6):142-143.