胰島素外敷治療糖尿病足30例的護理效果分析

侯彥梅

患有糖尿病足的患者其足部發生潰瘍的可能性很大, 發生這種并發癥之后患者的足部會感覺到疼痛, 甚至還會出現皮膚潰瘍和壞疽［1］。糖尿病足具有病程長、難愈合的特點,近年來致殘率及致死率呈明顯的上升趨勢, 患者承受著巨大的痛苦。河南大學淮河醫院內科對收治的30例糖尿病足患者采取了外敷胰島素并進行細致護理的治療方法, 療效令人滿意, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 以本院于2011年3月～2013年3月收治的60例糖尿病足患者為研究對象, 隨機將這些患者分為治療組和對照組, 各組均為30例。其中男性患者共有36例,女性患者共有24例；年齡48～72歲, 平均年齡58.4歲；病程為15 d～10年, 平均(4.2±3.7)年。上述患者均已確診為糖尿病足。兩組患者的一般資料進行比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組的30例患者給予靜脈滴注進行常規治療和護理, 治療組患者以此為基礎外敷胰島素并給予全方位的護理。

1. 3 護理方法 對照組患者給予常規護理。治療組患者給予包括心理護理在內的全面細致的護理：①采取措施對患者的血糖、血壓和血脂進行控制的同時進行足部護理, 患者足部應干凈衛生。如有皮膚瘙癢癥狀不可撓抓。②患者足部如出現了潰瘍做好清理工作, 清理時可使用2%的氧化氫溶液。徹底清理之后使用生理鹽水將其沖洗干凈, 并清除掉創面已壞死的組織及其分泌物。如果患者存在著較深的瘡口, 填塞時可使用生物棉, 應確保無縫隙。③由于在換藥過程中會對糖尿病足的愈合造成影響, 因此應對此環節給予必要的重視,具體應做好以下工作：換藥之前先清洗患者創面, 如患足深部存在膿腫, 應放置引流條, 然后將2%的胰島素涂于創面上, 接著將飽含該溶液的無菌紗布貼覆于創面組織之上并將其用膠布固定好, 一天換藥一次。為了避免患者出現低血糖反應, 應在早飯后半個小時換藥。④飲食上要保證機體多攝入低糖和低脂肪。同時控制食量, 可一日多餐。⑤對患者進行心理護理, 努力緩解其緊張情緒和心理壓力, 以積極的態度配合治療。

1. 4 療效判定標準［2］治愈：無腫脹, 患足皮膚已恢復到正常的顏色, 創面均已愈合；好轉：腫脹明顯好轉, 患足皮膚顏色出現了明顯的改善, 創面縮小至原先的30%以下；無效：各方面均無改善。

1. 5 統計學方法 本次研究計數資料采用χ2檢驗, 以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果 見表1。

3 討論

糖尿病足是糖尿病患者較為常見的嚴重并發癥之一, 受糖尿病的影響, 患者往往會出現不同程度的神經病變以及末梢血管病變, 從而使患者的下肢受到嚴重的感染、局部皮膚出現潰瘍并造成其它病理性破壞等［3］。由于患者常年受高血糖的影響, 導致其下肢血管出現嚴重的病變, 血管形成血栓的概率大大增加, 發展成斑塊之后會造成患者下肢血管閉塞以及肢體末端神經損傷, 最終引發下肢組織病變［4］。臨床治療時常使用胰島素外敷, 這種方法治療效果不錯但療程較長,為了獲得更好的療效, 必須要對患者進行細致、全面的護理。

臨床實踐證明, 對于糖尿病足患者來說, 使用胰島素外敷同時進行全面細致的護理可取得較好的療效, 尤其是換藥護理, 護理質量的好壞對疾病的好轉和治愈具有重要意義。療效比較顯著。同時輔以飲食、心理等方面的護理, 讓患者以積極的心態和身體狀態去接受治療。將二者有機結合起來,可獲得比對照組更為顯著的療效。

［1］ 鄢州.胰島素外敷治療糖尿病足的臨床護理.全科護理, 2011,9(11):3027-3028.

［2］ 徐巖.運用胰島素外敷治療糖尿病足60例的護理分析.貴州中醫學院學報, 2013,35(1):211-212.

［3］ 徐鳳華.胰島素外敷治療糖尿病足的護理體會.基層醫學論壇,2012, 16(27):3572-3573.

［4］ 李金鋒,昊秋霞.胰島素外敷治療糖尿病足的護理.醫學信息,2009, 22(5):674-675.