頭穴透刺加超激光照射星狀神經節治療偏頭痛42例

鮮于運才 左曉峰

（湖北省宜都市中醫醫院，443300）

偏頭痛是臨床常見病，主要表現為一側或兩側的發作性、搏動的中重度頭痛，伴有惡心、嘔吐，畏聲、畏光等癥狀，給患者帶來極大的痛苦，現代醫學治療該病主要使用鎮痛劑、麥角胺制劑等，長期使用副作用較大。筆者采用頭穴透刺加超激光照射星狀神經節治療該病，取得了較好的效果，并與西藥治療組進行對照，其療效優于對照組，現報道如下。

一般資料

全部病例均來自我科2011～2012年間收治的患者，按隨機數字法分為針刺加超激光照射治療組和西藥對照組。治療組42例，其中男15例，女27例；年齡最小21歲，最大64歲；病程2～8年。對照組35例，其中男11例，女24例；年齡最小18歲，最大59歲；病程1～12年。

診斷標準：參照國際頭痛協會（IHS）2004年制定的偏頭痛診斷標準［1］。

納入標準：①年齡18～65歲的成年人；②符合無先兆偏頭痛和有先兆偏頭痛診斷標準；③病史1年以上，近3個月來平均每月發作2次以上；④排除高血壓、低血壓、緊張性頭痛、叢集性頭痛、癲癇和其他顱內器質性病變、枕神經痛、頸椎病和五官科疾病（青光眼、鼻竇炎等）引起的頭痛。

治療方法

治療組：頭穴透刺：取頭維透率谷、目窗透正營、前頂透百會、絲竹空透率谷，配風池、太陽穴，進針得氣后接G6805電針儀，通電30min，電流強度以患者能夠耐受為度。每日1次，10次為1個療程。

超激光照射星狀神經節：采用北京鈺龍惟康科貿有限公司生產的BYL－05A型超激光疼痛治療儀進行星狀神經節照射。患者平臥，頭正位，頸下墊薄枕使頸部向后伸展，于胸鎖關節上2.5cm、正中線旁1.5cm處推開胸鎖乳突肌及頸總動脈，在此處放置SG照射頭，對準第七頸椎方向照射，輸出功率70%，照射1s，間隔3s，雙側交替照射，每側照射7min，每日1次，10次為1個療程。

對照組：口服西比靈5mg，每日1次，睡前服，10日為1個療程。

兩組均治療2個療程以上統計療效。

治療結果

療效標準：治愈：頭痛癥狀完全消失，隨訪半年以上未復發。好轉：頭痛癥狀較前明顯減輕，發作次數較前減少，疼痛持續時間較前縮短。無效：治療后頭痛無明顯減輕。

治療結果：治療組42例中治愈24例，好轉14例，無效4例，總有效率90.47%。對照組35例中治愈10例，好轉18例，無效7例，總有效率80.0%。經統計學處理，兩組有效率差異有顯著性意義（P＜0.05），說明頭穴透刺加超激光照射組療效優于西藥組。

典型病例

患者，女，59歲，右側頭痛反復發作5年，近半年來頭痛癥狀加重，發作頻繁，平均每月發作3～4次，發作前無先兆，發作時頭痛劇烈，呈搏動性，伴惡心、嘔吐，畏聲、怕光，每次發作持續4～6h。無高血壓病史，頭部MRI檢查未見異常。診斷為偏頭痛。治療：取右側前頂透百會、頭維透率谷，目窗透正營，絲竹空透率谷，配風池、太陽，進針得氣后接G6805電針儀，通電30min，電流強度以患者能夠耐受為度。取針后再給予超激光照射雙側星狀神經節，每側照射7min，輸出功率70%，照射1s，間隔3s。以上治療均每日1次，10次為1個療程。1個療程后頭痛發作時疼痛明顯減輕，持續時間縮短。治療2個療程后頭痛消失，隨訪半年未復發。

討論

偏頭痛的發病機理尚未完全清楚，目前認為主要是神經、血管功能失調引起。超激光照射星狀神經節可以產生類似星狀神經節阻滯的作用，達到調節頭面部植物神經功能的效應，使頭面部血管擴張，調節血管收縮和舒張功能，解除血管痙攣，使血液灌流量增加，從而改善血液循環，糾正組織缺氧狀況，減少致痛物質的釋放。而且超激光照射相對于穿刺阻滯操作更簡單，技術要求低，對人體無任何危害。

偏頭痛屬于中醫“頭風”范疇。中醫學認為偏頭痛的機理主要是瘀血、痰濁、濕邪等阻滯經絡，氣血不能上榮于頭面，頭面失于濡養，則發生頭痛。因病位在側頭部，屬足少陽膽經循行部位，故取穴以病變部位的膽經穴為主，并采用透刺針法增強刺激強度，使針感直達病所，以疏通經絡，調和氣血，達到通則不痛的目的。

頭穴透刺加超激光照射星狀神經節能夠調節神經的緊張狀態，緩解血管平滑肌痙攣，使血管舒縮功能恢復正常，從而緩解頭痛。上述兩種方法聯合應用能有效地緩解頭痛癥狀，且操作簡便，無西藥的毒副作用，是一種值得在基層推廣的好方法。

［1］彭瑞強，黃祖春.頭痛的最新國際分類、診斷標準和治療新進展［J］.重慶醫學，2006，35（12）：1131.