王 迪

（河南省郟縣中醫院，467199）

肩周炎即肩關節周圍炎，因肩關節囊及關節周圍組織勞損、退變、受風寒濕等因素所致的一種慢性非特異性炎癥，癥狀以關節周圍疼痛、活動功能障礙、肌肉萎縮為主要特征［1］。2010年5月～2012年6月在我科住院治療的66例肩周炎患者，隨機分為對照組、康復鍛煉組進行療效比較，現將治療情況報道如下。

一般資料

參照國家中醫藥管理局《中醫病癥診斷療效標準》［2］中肩周炎診斷標準，診斷為肩周炎的患者共66例，其中男27例，女39例；年齡43～65歲；病程最長1年，最短2個月；均為單側發病。隨機分為對照組、康復鍛煉組各33例。經統計學分析，兩組病例在性別、年齡、病程分布及病情嚴重程度等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

治療方法

對照組：患者健側側臥位，隨癥取肩井、肩髎、天宗、秉風、肩貞、肩外俞、阿是穴等穴，留針20～30min，每日1次；配合BT701-1B型電針儀治療，取穴3對；TDP神燈治療隨針刺、電針同時進行；拔罐每2日1次，每次拔3罐，留罐10min。

康復鍛煉組：在對照組治療基礎上進行鍛煉，鍛煉方法根據相關資料整理而成，共分11節，分別為：甩手練習、肩部旋轉練習、手指爬墻練習、雙手抱頭收展練習、梳頭練習、體后拉手練習、雙臂外旋練習、雙臂伸展練習、單臂循環練習、雙臂后伸練習及胸肌拉伸練習。原則是先少量活動，以后逐漸增加運動量及幅度，動作宜輕松平穩。每日早、中、晚各鍛煉1次，每次20min。

兩組以7日為1個療程，于療程結束時判定療效。

治療結果

療效標準：用VAS法評定肩周炎的疼痛程度，用10cm長的標尺，0為無疼痛，10為無法忍受的劇痛，分值根據患者肩關節周圍肌腱附著點按壓時的疼痛感覺確定，數字越大，表示疼痛程度越強［3］。根據《中醫病癥診斷療效標準》確定療效標準：治愈：肩部疼痛消失，肩關節功能完全或基本恢復。好轉：肩部疼痛減輕，活動功能改善。未愈：癥狀無改善。

結果：治療前、治療第7d、第14d分別對肩關節外展、上舉、內外旋時的平均疼痛程度進行VAS評定。對照組33例，治療前7.01，治療后第7d為6.06，治療后第14d為5.12；康復鍛煉組33例，治療前為7.04，治療后第7d為5.13，治療后第14d為3.08。治療后第7d、第14d，康復鍛煉組與對照組比較，P＜0.05，表明康復鍛煉組與對照組比較能降低肩周炎的疼痛程度，提示康復鍛煉在肩周炎治療中起良好的促進作用。

兩組患者治療第7d的療效比較：對照組33例，治愈1例，好轉27例，未愈5例，總有效率84.8%；康復鍛煉組33例，治愈3例，好轉29例，未愈1例，總有效率97.0%。康復鍛煉組與對照組比較，P＞0.05，差異無統計學意義。

兩組患者治療第14d的療效比較：對照組33例，治愈12例，好轉19例，未愈2例，總有效率93.9%；康復鍛煉組33例，治愈25例，好轉8例，未愈0例，總有效率100%。康復鍛煉組與對照組比較，P＜0.01，差異有顯著性意義。

討論

肩周炎中醫稱“痹證”、“漏肩風”等，是由于慢性勞損、外傷筋骨、氣血不足復感受風寒濕邪所致。西醫認為退變是肩周炎的病理基礎，引起肩關節周圍軟組織粘連，所以松解粘連是治療的關鍵。

針刺、電針、拔罐、TDP照射、中藥湯劑治療可以促進血液循環，達到祛風散寒、疏通氣血、通絡止痛之目的，具有較好的消除炎癥疼痛、緩解痙攣、改善活動功能的作用。但如肩關節周圍軟組織粘連較重，短期內則難以奏效。

肩周炎康復鍛煉依靠患者自主功能鍛煉，逐漸加大鍛煉的幅度與強度，循序漸進并持之以恒，可使粘連得以松解，緩解肩周肌肉攣縮，改善血液循環，通利關節并防止再粘連，起到很好的治療效果。

總文，康復鍛煉能降低肩周炎的疼痛程度，在肩周炎治療中起良好的促進作用。

［1］張典.舒筋法結合松動術治療肩關節周圍炎的臨床觀察［J］.中醫學報，2010，25（3）：545.

［2］國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準［S］.南京.南京大學出版社，1994：190.

［3］宋文閣，王春亭，傅志儉.實用臨床疼痛學［M］.鄭州：河南科學技術出版社，2008：27-28.