中藥面膜超聲波導入治療中度尋常性痤瘡60例

秦建文 宋志剛

（山西天脊醫院，047507）

尋常性痤瘡中醫學稱之為肺風粉刺，是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，是皮膚科的常見疾病。好發于青春期男女，影響美容。我科于2007年1月～2010年6月采用中藥面膜超聲波導入配合西藥口服、外用治療尋常性痤瘡，取得較好療效，現報道如下。

一般資料

120例均為本科門診患者，病程2個月～3年。隨機分為兩組。治療組60例，其中男26例，女34例；年齡16～31歲，平均21.26歲。對照組60例，男32例，女28例；年齡16～32歲，平均22.31歲。兩組患者年齡、性別、癥狀程度比較差異無顯著性（P＞0.05），有可比性。

納入標準：①年齡16～32歲。②均符合Pillsbury分類法［1］中的中度尋常性痤瘡（皮損表現為散在至多發黑頭粉刺及淺在性膿皰，炎癥皮疹數目較多但限于面部），并辨證為肺經風熱證：皮疹色紅，或有癢痛，舌紅，苔薄黃，脈滑數。③治療前4周內應停服與本癥治療有關的中西藥物，1周內停用與本病治療類似的外用藥物及其他治療方法。

排除標準：①極輕和重度痤瘡患者。②孕婦及哺乳期婦女。③最近系統使用抗生素和維A酸類患者。④面部患有濕疹、脂溢性皮炎等影響結果觀察的皮膚病。⑤患有肝、腎、血液等內臟疾病患者。

治療方法

對照組給予口服紅霉素0.25g，每日3次；維生素B6片，每次20mg，每日3次；外用克林霉素甲硝唑擦劑，每日3次。治療組除給予上述治療外，還配合中藥面膜超聲波導入。中藥主要成分：蒼術、黃柏、牛膝、玄參、牡丹皮、澤蘭、青黛、金銀花、大黃、知母、黃連、白芷、菊花、薄荷各50g，當歸60g，生地黃、天花粉、茵陳、白術、苦參、野菊花、肉蓯蓉各75g，薏苡仁100g，研成細粉。具體方法如下：潔面后用75%酒精消毒面部，蒸汽噴霧熏蒸10min，用痤瘡粉刺擠壓器清理堵塞的毛囊內皮脂腺、膿栓等。取中藥約20g用蜂蜜和蒸餾水調勻涂于面部，用美容儀的超聲波探頭進行導入15min，然后清洗，噴灑收縮水。每周1次，4次為1個療程。注意事項：早晚注意面部清潔，去除油污，維持皮脂腺導管的通暢；洗臉次數不宜過多，以免摧毀正常的皮脂膜；禁止用手擠壓皮疹，以免炎癥擴散；均衡飲食，維持大便通暢，保持良好的睡眠和心理狀態。兩組均治療1個月，同時記錄不良反應。

治療結果

療效判定標準：治愈為皮損消退90%以上；顯效為皮損消退60%以上；好轉為皮損消退20%以上；無效為皮損消退不足20%。

治療組治愈24例（占40.00%），顯效20例（占33.33%），有效11例（占18.33%），無效5例（占8.33%），總有效率91.67%。對照組治愈7例（占11.67%），顯效18例（占30.00%），有效20例（占33.33%），無效15例（占25.00%），總有效率75.00%。兩組總有效率、治愈率、愈顯率經檢驗，差異均有顯著性意義（P均＜0.01）。治療組和對照組均未見明顯不良反應。

討論

痤瘡是一種多因素的疾病，其發病機制常與性激素水平、皮脂腺毛囊口角化及毛囊內微生物、遺傳等有關，另外某些藥物、外用藥物及精神狀態亦會加重痤瘡的惡化［2］。中醫學將本病歸屬“肺風粉刺”范疇，認為本病總因內熱熾盛或風熱毒邪，熱毒蘊阻肌膚；或過食辛辣、油膩之品生濕生熱，濕熱蘊結，郁阻肌膚；或脾虛生痰，郁而化熱，阻滯經絡，氣血運行不暢而成瘀，痰瘀互結，凝滯肌膚，日久形成痤瘡。故中醫治療本病應清熱利濕解毒，祛風活血散瘀。自制痤瘡面膜中蒼術、黃柏、牛膝、薏苡仁乃中醫經典“四妙散”方，為清熱利濕之基本方，又加苦參、茵陳加強清熱利濕之功；金銀花、天花粉、菊花、野菊花清熱解毒；大黃可蕩滌胃中積熱，與知母清熱瀉下，使濕熱毒邪從下而解；生地黃、玄參、牡丹皮、青黛清熱涼血解毒；當歸、澤蘭活血散瘀解毒；白芷、薄荷祛風散熱解毒；白術健脾利濕解毒，使濕祛脾旺，痰濕無由生；然大堆清熱之品性屬寒涼，恐有涼伏熱邪之嫌，故用肉蓯蓉既可溫陽散寒，用在苦寒藥中防止苦寒傷陽、冰伏濕熱之邪，又可潤腸通便。諸藥合用，共奏清熱利濕、活血散瘀、解毒消腫之效。長期使用使肺熱得清，濕熱得解，痰瘀得除，痤瘡得消。現代藥理研究表明，大黃素對痤瘡丙酸桿菌有抑制作用，其抑制作用可相當于甲硝唑［3］；薏苡仁有抑制皮脂腺分泌作用；本方中多種中藥都有抗菌和抑菌作用。痤瘡是病在內發于皮膚的常見病，也是易復發的難治病，在治療方面，中西醫各有所長，西藥重在治表，中藥內服可以調理機體，外涂能直接作用于局部起到抗菌、消炎作用。采用蒸汽噴霧熏蒸、超聲波導入，使皮膚溫度升高，局部毛細血管擴張，毛孔開放，促進皮脂腺引流，使藥物直接透入毛囊、皮脂腺內，達到皮膚深層清潔作用，促進了毛孔的通暢，從而減少了痤瘡的形成。

總之，對于尋常性痤瘡采用中藥內服和超聲波導入，并配合西藥口服兼外用治療4周后，其效果明顯優于單一的西藥口服和外用，且無明顯副作用。因此，中藥超聲波導入可作為尋常性痤瘡的一種輔助治療手段，與西藥配合治療可取得明顯療效。

［1］趙辨.臨床皮膚病學［M］.第3版.南京：江蘇科學技術出版社，2002：936.

［2］王俠生，廖康煌，楊國亮.皮膚病學［M］.上海：上海科學技術文獻出版社，2005：725.

［3］黃畋，孔俐君，孫令，等.48種中藥對痤瘡丙酸桿菌的抑制作用［J］.中華皮膚科雜志，1992，26（5）：300－308.