婦產科護理過程中感染問題的分析和探討

宋 紅

（江油市第二人民醫院，四川 江油 621701）

婦產科護理過程中感染問題的分析和探討

宋 紅

（江油市第二人民醫院，四川 江油 621701）

目的 對婦產科護理過程中在感染問題進行分析，探討婦產科感染的護理方法。方法 對2009年4月至2013年1月在我院婦產科進行住院治療的990例患者進行統計分析，總結感染發生的原因。，并探討其護理措施。結果 990例婦產科患者發生感染24例，感染發生率為2.42%；護理方面應進行綜合護理。結論 在對婦產科患者進行護理操作時，必須嚴格遵循無菌原則，各項護理相關的規章制度應嚴格落實，加強病房管理，控制甚至降低婦產科感染的發病率。

婦產科；護理；感染；探討

隨著醫療的發展，醫務人員對醫源性感染的重視程度日益加深，如何控制醫院感染的發生，是醫務工作者面臨的重要問題。婦產科感染作為醫院感染的一項組成部分，對新生兒和孕婦的生命安全威脅嚴重，也是導致醫患矛盾加劇和引起醫療糾紛的重要原因。護理工作在婦產科感染的控制中具有重要作用，正規有效的護理，有助于減少婦產科感染的發生率，從而降低患者的痛苦和住院費用[1]。本文就我院婦產科進行住院治療的990例患者進行回顧性分析，報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選取2009年4月至2013年1月在我院婦產科進行住院治療的990例患者進行回顧性分析，990例患者年齡介于21～58歲，平年年齡（36.74 ±14.63）歲，其中婦科患者425例，產科患者565例，所有感染的診斷均根據《醫院感染診斷標準》進行。按照患者的臨床表現、體溫情況、細菌培養結果以及臨床用藥統一制定護理調查分析表格。

1.2 方法

按照婦產科感染護理調查分析表格，對990例婦產科患者中的24例感染患者進行回顧性分析。分析時根據患者的年齡、易感染素、感染部位以及住院時間的不同進行分組分析。

2 結 果

2.1 婦產科感染發生率

2009年4月至2013年1月在我院婦產科進行住院治療的990例患者中，發生感染24例，感染發生率為2.42%。

2.2 感染患者的年齡分布

24例感染患者年齡均在21～59歲之間，平均年齡（46.87±7.63）歲，其中4例患者為30～39歲，占16.67%，7例患者為40～50歲，占29.17%，13例患者＞50歲，占54.17%。由此可見，婦產科感染多見于高齡人群。

2.3 感染患者和部位分布

24例婦產科感染患者中，7例為泌尿道感染、7例為呼吸道感染、4例為腸胃道感染、4例為手術切口感染、2例為宮腔感染。由此可見，婦產科感染部位多為泌尿道、呼吸道和腸胃道。

3 婦產科感染分析

3.1 呼吸道感染

手術患者需長時間臥床休息，由于無法下床活動和體位改變，導致呼吸道分泌物排除障礙；病房較為擁擠，探視人員過多或探視過于頻繁，尤其是呼吸道感染患者出入病房，污染病房內空氣；過多或不合理的使用廣譜抗生素，導致耐藥菌的產生及大量繁殖。

3.2 泌尿道感染

分娩時，由于膀胱受壓，導致黏膜挫傷、水腫、充血；操作未嚴格遵循無菌原則，導尿管安插操作不規范以及陰道檢查過于頻繁；女性尿道直、短，并且肛門和尿道口較近；胎膜早破、孕晚期性生活、產程延長、妊娠期陰道炎、產后出血等；處于產褥期的產婦，其全身防御能力以及生殖系統的防御能力降低。

3.3 手術切口感染

患者皮膚、消化道、呼吸道、泌尿生殖道的細菌或手術參與人員毛發、皮膚、手、呼吸道的細菌在切口上種植；插管不規范、手術器械被污染、導尿管消毒不徹底以及留置時間過長。

4 婦產科感染預防

4.1 嚴格消毒，加強隔離

落實崗位責任制，加強產房、手術室、重癥監護室、母嬰同室以及消毒供應室等易感染區的感染管理工作[2]，各項操作嚴重遵循無菌原則，采用無菌護理技術，加強隔離防御。嚴格落實醫務人員手衛生制度，醫務工作者在進行各項操作前后注意進行有效的洗手；發生感染時，進行隔離，并及時上報。

4.2 加強宣教，落實制度及設施防備

孕期對孕婦進行宣教，在飲食上進行指導，囑孕婦保持高蛋白、高礦物質、高纖維素飲食，同時注意適量碳水化合物和脂肪的攝入，減少食鹽攝入量[3]；囑產婦適量進行運動防止出現巨大兒和產婦肥胖，減少助產手術；囑患者注意保持個人衛生，培養良好的衛生習慣；制定有效的醫療廢物處理制度和消毒管理制度，并嚴格執行；保持醫院地面清潔光滑、光線充足、通風良好、寬敞；注意陳設簡單實用，排水系統通暢，定期進行清洗以及消毒，消毒滅菌要徹底；對來訪及探視人員加強管理，要求單人探視，且身體健康，來訪人員應衣著干凈；手術室的布局合理規范，嚴格劃分手術室區域；無菌技術落到實處，作業程序規范。

4.3 抗生素的使用

嚴格抗生素使用指征的控制，提高病原學檢測和藥敏試驗的比率，抗生素使用方案及用藥糾正方案應科學合理[4]。發現感染，首先進行留取標本檢測并進行經驗用藥治療，治療72h后，若治療有效，則繼續原方案治療2周或至治愈；若無效，則更具病原學檢測和藥敏試驗結果修正治療方案；術前1～2h給予適當的抗生素預防感染，若手術時間較長，術中兒可適當給予一個劑量抗生素進行。

[1] 郭金鳳,杜慧,侯向華,等.婦產科醫院感染的危險因素分析與護理對策[J].濟寧醫學院學報,2012,35(6):427-429.

[2] 羅燕花.我院婦產科醫院感染的調查及護理分析[J].中外婦兒健康,2011,19(7):377.

[3] 習改梅,張平.婦產科醫院感染危險因素分析與護理對策[J].慢性病學雜志,2010,12(1):80-81.

[4] 龍勝芳,劉永華,王顯碧,等.婦產科院內感染的相關因素與護理策略[J].實用醫技雜志,2012,19(8):895.

R473.71

B

1671-8194（2013）29-0219-02