社區健康教育實踐與思考

吳秉德

（上海市奉賢區莊行鎮社區衛生服務中心，上海 201415）

社區健康教育實踐與思考

吳秉德

（上海市奉賢區莊行鎮社區衛生服務中心，上海 201415）

社區健康教育是以健康為中心、以社區為范圍、以全體居民為對象的健康教育活動。但是，隨著人們對健康的重視及健康知識的迫切需求，對社區健康教育人員的綜合能力提出了更高要求，為促進健康教育事業長遠發展，建議一要加強社區醫務人員的交流溝通技巧和健康教育傳播技能培訓，二要在個性化健康教育中注重了解服務對象的健康影響因素，三要結合家庭醫生制度試點工作，在簽約居民中培育一批志愿者，提高社區健康教育效率。

社區健康教育；實踐

社區健康教育是社區衛生服務機構實施國家基本公共衛生服務項目的重要任務之一，也是解決社區居民“無病防病、小病早治、大病防殘、慢病防變”最為積極主動、經濟可行的舉措[1]。筆者就莊行鎮社區衛生服務中心的社區健康教育成效進行剖析，找出差距，分析影響因素，探討有效途徑。

1 方 法

1.1 建立健全組織網絡

鎮政府成立由分管鎮長任組長，鎮財政、衛生、規劃、計生、文廣、學校、村委等相關部門負責人為成員的健康教育工作領導小組，由中心主任兼任健康教育辦公室主任，負責計劃、組織、落實評估等工作。完善社區衛生服務中心、村衛生室、村（居）、企事業和學校四大宣傳陣地的健康教育網絡。

1.2 保障健康教育經費

社區健康教育專項經費主要來源是社區基本公共衛生服務經費。2011年，社區健康教育專項經費支出18.2萬元，人均5元，約占本地區人均基本公共衛生服務經費（50元）10%。

1.3 拓展健康教育模式

1.3.1 發放健康教育宣傳資料

在相關的公共場所統一制作健康教育宣傳架，放置健康教育處方，健康教育折頁和手冊。通過家庭醫生制服務向社區居民發放季節性的疾病預防和健康教育宣傳資料。

1.3.2 開展視聽傳媒宣傳

在社區衛生服務中心門診候診區、計劃免疫及兒童保健候診區、觀察室、健康教育室等主要場所，全部安裝了IPTV健康教育有線電視，動態播放健康宣傳內容。

1.3.3 設置健康教育宣傳欄

在相關場所設置健康教育宣傳欄，由社區衛生服務中心統一征訂《人與健康》墻報、《健康教育壁報》每月統一發放更新。

1.3.4 舉辦健康知識講座

依托鎮愛衛辦、村居委等組織平臺，開展多層級、廣覆蓋的健康大講堂、“夕陽更燦爛——老年之家”專題活動、主題宣傳日健康專題講座、健康單位建設健康宣教等健康教育活動。

1.3.5 開展個性化健康教育

公開家庭醫生熱線電話，主動接受社區居民健康咨詢電話；建立家庭醫師工作室，定期提供門診診療、健康咨詢等服務；根據郊區農民文化程度低等實際情況，因地制宜為高血壓、糖尿病等慢性病患者提供看圖說話等健康宣教服務；推行中草藥自種、自采、自用防病治病，倡導中醫“治未病”理念；開展“獨居老人結對關愛”活動，對每位老年人居家服務志愿者（由政府安排）進行老年人健康護理知識和技能現場培訓，包括老年人跌倒等意外預防知識、長期臥床老年人防褥瘡護理技能等。

2 存在問題

2.1 社區全科醫師和護士的健康教育專業能力有待提高

大部分居民認為舉辦的社區健康講座內容過于專業化、術語化，不夠生動，社區醫護人員作為一名健康知識傳播者，除具備豐富的醫學知識和認真的工作態度之外，還需要加強學習與居民交流溝通的技巧和健康教育傳播技能。

2.2 個性化健康教育中，對宣教對象的健康影響因素掌握不夠

醫護人員對就診者的家庭背景、社交環境、精神心理等健康影響因素缺少必要了解，導致健康教育內容往往局限于傳統的軀體健康問題，難以引起就診者的共鳴和互動交流。

2.3 健康教育志愿者隊伍建設有待進一步加強

在健康知識傳播過程中，依然由社區衛生服務中心的醫務人員唱主角，尤其是在郊區農村，缺少除醫務人員參與的人際傳播和群體轉播。

3 對策與建議

3.1 加強健康教育專業培訓

健康教育不僅是衛生知識宣傳，還包括計劃、設計、評價和管理等專業工作，需具備行為學、傳播學、社會學、心理學、教育學等學科的理論知識和綜合能力[2]，對此，一方面社區衛生服務機構要積極創造條件，加強在職全科醫師和護士的演講訓練和人際溝通交流技能培訓；另一方面建議高等醫學教育學院增設傳播學和教育學等培訓課程，培養一批既有醫學專業知識，又有教育傳播技能的健康教育專業人員。

3.2 深化家庭醫生制個性化健康教育

一是強化全科醫師健康教育理念，要全面了解簽約居民軀體健康，及心理、社交、情感、經濟等健康影響要素，要認真對待每次的健康教育活動，充分研究和準備健康教育內容，務必結合本社區實際，貼近社區居民所關注的焦點或疾病，宣傳多用數據、身邊實例，多用形象直觀的圖片，語言要通俗易懂[3]，確保健康教育具有針對性、可接受性和有效性；二是繼續深入開展高血壓、糖尿病等特殊人群看圖說話知健康等個性化健康宣教服務，促使服務對象自覺養成健康生活方式。

3.3 切實加強健康教育志愿者隊伍建設

結合家庭醫生制試點工作，培育一批社區家庭醫生制服務志愿者暨社區健康教育志愿者，充實社區志愿者隊伍，加強健康知識培訓，充分發揮社區健康教育“生力軍”的作用。

[1] 馬驍.健康教育學[M].北京:人民衛生出版社,2006:301.

[2] 劉婷婕,呂旺盛,許亮文,等.杭州市某社區居民意外傷害健康教育的需求評估[J].中國全科醫學,2007,1(12):1008.

[3] 李超賢.如何為社區居民做好健康教育[J].中外健康文摘,2012, 14(9):351-352.

Community Health Education Practice and Reflection

WU Bing-de
(Zhuangxing Town Community Health Service Center, Shanghai 201415, China)

Community health education is a health education activity which focuses on improving health awarenessof community residents. However, there are turgent needs for community health educator to improve their comprehensive abilities as people pay more attention to health and need more health knowledge. Three measures should be taken in order to promote the long-term development of health education. The first way is to streng then communication skills and health education communication skills in community health workers. The second way is to personalize the education based on understanding individual health influence factors. The third way is to improve the efficiency of community education by combing experimental family doctor system with volunteers cultivating in contract signing residents.

Community health education; Practice

R473.2

A

1671-8194（2013）29-0296-02