社區高血壓人群進行建檔管理的效果觀察

金秀東

(遼源市西安區先鋒社區衛生服務中心，吉林 遼源 136200)

社區高血壓人群進行建檔管理的效果觀察

金秀東

(遼源市西安區先鋒社區衛生服務中心，吉林 遼源 136200)

目的 對社區高血壓人群進行建檔管理的效果進行觀察。方法 選取2012年1月至2012年12月的180例社區高血壓患者，進行健康檔案的分級、管理和危險分層，根據健康檔案進行治療并進行數據的統計和分析，最終對社區高血壓建檔管理的效果進行分析。結果 通過對建檔管理的高血壓患者治療效果的數據分析可得，180例患者中有162例高血壓患者的血壓控制在了正常的范圍之內，Ⅰ級高血壓患者6例，Ⅱ高血壓患者8例，4例患者出現血壓不穩定的現象。患者中，有97.2%的患者指導高血壓的正常標準，有92.0%的患者了解對高血壓產生影響的生活習慣因素，有86.0%的患者了解高血壓對身體的危害，有83.3%的患者了解非藥物治療措施在高血壓治療中的作用。結論 對社區的高血壓人群進行建檔管理，可以有效的對患者進行隨訪治療，保證患者的病情可以連續、系統的得到控制，對血壓的控制達標以及減少心腦血管并發癥和降低病死率，具有顯著的效果。

社區；高血壓；建檔管理

高血壓已經成為我國當前常見的心血管疾病，成為影響我國公眾健康的嚴重問題[1]。根據統計資料顯示，近年來，我國高血壓患者的數量呈現出上升的趨勢，對高血壓做好控制，具有重要的意義。當前我國對高血壓的治療、控制水平相對較低，不能有效的對高血壓進行控制，建立一個連續的、長期的治療計劃，對高血壓患者進行隨訪治療，是當前較為有效的高血壓控制和治療方法。本文以2012年1月至2012年12月來我院就診的180例社區高血壓患者進行了建檔管理和隨訪治療，并進行了數據的統計分析，以對建檔管理在社區高血壓人群治療和控制中的效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2012年1月至2012年12月之間收治的高血壓患者180例，其中男性患者105例，女性患者75例，年齡在30～82歲，其中30～60歲為56例，占30.1%，61～75歲108例，占60%，＞76的患者16例，占10.6%。根據高血壓的臨床診斷結果進行分級，其中Ⅰ級高血壓患者57例，占31.7%，Ⅱ級患者86例，占47.8%，Ⅲ級患者37例，占20.5%。其中有47例患者屬于并發心腦血管疾病或者并發性糖尿病，占26.1%。所有患者均為自愿參加社區高血壓建檔管理治療。

1.2 方法

1.2.1 建立健康檔案

根據高血壓患者的血壓水平、危險因素評價等對患者的高血壓進行評價和分級，對健康檔案進行危險分級，并制定相對應的治療和隨訪計劃。建立對患者的隨訪制度，通過電話或者上門等方式進行隨訪，對患者的病情發展進行分析，對患者進行病情的咨詢、用藥指導以及健康教育等服務，對健康檔案和質量計劃進行及時的調整。

1.2.2 健康教育

對社區180例高血壓患者進行高血壓相關知識的專題宣傳，發放相關的宣傳資料，宣傳健康的生活習慣和非藥物治療知識，和社區進行合作，組織參加專題講座和觀看錄像資料。健康教育的目的是使得患者了解高血壓的危害，了解不良生活習慣對高血壓的影響，了解高血壓治療必須長期性和連續性的重要性，了解降壓藥物可能引起的不良反應和非藥物治療的重要性等。

1.2.3 處理原則

優先采用非藥物治療法對高血壓進行治療，主要包含有改變不良的生活習慣和保持樂觀的心態等。如減少鹽、脂肪和過度攝入，戒煙戒酒，進行適當的鍛煉和勞動保證運動量，控制體重，保持心情樂觀等。在非藥物治療的同時，對不同的患者制定不同的個體化藥物治療計劃，主要注重對血脂和血糖的控制。根據患者的不同病情和控制需要，選擇合適的藥物、劑量和劑型，必須在醫師的指導下進行用藥，每周進行至少2次血壓測量，以此作為用藥的依據，隨時進行調節。

1.2.4 服藥情況

鈣拮抗劑72例，占40%，血管緊張素轉換酶抑制劑30例，占16.7%，非藥物治療治療42例，占23.3%，受體阻滯劑8例，占4.5%，非藥物治療42例，占23.3%，中藥制劑6例，占3.3%，復方制劑16例，占8.9%。

1.2.5 隨訪治療

隨訪治療的主要內容包括有：對患者的疑問進行解答，進行健康教育的強化，檢查其對高血壓知識學習后的掌握情況；對非藥物治療的執行情況進行檢查，保證患者戒煙戒酒、合理膳食、減少鹽和脂肪的攝入、適當勞動和保持樂觀的心態；對患者的血壓測量進行指導和記錄，了解患者的病情發展情況；對患者的服藥的劑量和劑型等進行檢查。患者隨訪要將獲得的數據和信息及時準確的記錄在健康檔案中，主要包括有血壓的變化情況、服藥的情況、是否出現不良藥物反應、血糖血脂的情況、高血壓心電圖、飲食和運動的情況、危險因素評估、危險性分層、臨床分級和家族史等信息，做到詳細、準確。

2 結 果

180例社區高血壓患者的治療和控制情況：180例患者中有162例高血壓患者的血壓控制在了正常的范圍之內，Ⅰ級高血壓患者6例，Ⅱ高血壓患者8例，4例患者出現血壓不穩定的現象。患者中，有97.2%的患者指導高血壓的正常標準，有92.0%的患者了解對高血壓產生影響的生活習慣因素，有86.0%的患者了解高血壓對身體的危害，有83.3%的患者了解非藥物治療措施在高血壓治療中的作用。對高血壓相關知識的掌握情況：86.0%的患者指導高血壓對身體的危害，92.0%的患者了解不良生活習慣對高血壓產生的影響。90.0%的患者了解容易引起高血壓的危險因素，97.6%的患者指導高血壓測量的標準。

3 討 論

本院對180例高血壓患者進行建檔管理，通過系統的隨訪跟蹤控制和治療，均取得了良好的治療效果，多數患者的血壓控制在正常的范圍之內。根據高血壓理想治療的研究顯示，舒張壓降至82mmHg，收縮壓降至138mmHg，為高血壓的最佳水平，可以有效的降低并發心腦血管疾病事件的發生率降低25%以上[2]。高血壓屬于終身性的疾病，需要患者長期的、持續的進行治療和控制，其目的就是將血壓控制在合理的水平，減少對靶器官的損害，降低心腦血管出現并發疾病的概率，以及提高高血壓患者的生活質量[3]。進行健康檔案管理，可以實現對高血壓患者的專案管理、規范化治療和個體化治療，通過健康教育、隨訪治療、保證患者的遵從醫囑和改變不良的生活習慣、非藥物治療等方式，對高血壓進行較好的控制[4]。臨床實踐表明，降低心腦血管疾病的發生概率，控制高血壓，應該采取以下的幾個措施。

3.1 建檔管理

對社區高血壓患者進行建檔管理并隨訪治療，對患者的病情變化及時的記錄并制定治療計劃，對高血壓進行有效的控制，減少對身體健康和生活質量的影響，避免出現急癥高血壓病情。

3.2 合理使用藥物治療

ACEI和CCB治療高血壓，不良反應減小，對冠心病和血脂、血糖的影響較小，且可以通過逆轉左室肥厚和提高胰島素的敏感度來實現對腎臟的保護，在本組實驗中的選擇使用率分別為14.7%和47.6%，取得較好的治療效果，應優先選擇。

3.3 健康教育

日常生活習慣對高血壓患者的病情發展影響很大，對社區高血壓人群進行健康教育，使其了解高血壓的基本知識、高血壓的危害以及日常不良生活習慣對高血壓的影響等，可以提高社區高血壓患者對自身病情的重視程度和控制能力，通過合理的膳食、運動和保持良好心態來促進高血壓的治療效果。對社區高血壓患者人群加強長期、持續服藥，定時檢測血壓，杜絕消極治療和隨意治療等不良的高血壓治療思想，提高社區人群高血壓控制和質量效果。

3.4 合理制定治療方案

最大限度的簡化治療方案，提高患者用藥的依從性，選擇藥性平穩和長效的藥物以減少藥物的不良反應，對老年高血壓患者要進行特別的注意避免用藥與其他的藥物產生排斥作用。

[1] 潘桂俊,宋道平,陳利云.不同年齡段社區高血壓患者血壓控制率影響因素的調查分析[J].中國全科醫學,2010,13(21):2305.

[2] 楊德華,柴云,汪文新.成都市社區衛生服務中高血壓控制率及其影響因素分析[J].現代預防醫學,2010,37(6):1007-1011.

[3] 劉靜,王莉珉,李東霞.應用計算機系統輔助管理社區高血壓的效果評價[J].中國全科醫學,2009,12(18):1738-1740.

[4] 智力.高血壓病患者社區衛生服務管理的體會探討[J].當代醫學,2012,18(23):107-109.

R544.1

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1671-8194（2013）29-0291-02