倍美力軟膏聯合替硝唑栓治療老年性陰道炎的療效觀察

孟麗麗

（吉林省扶余縣人民醫院，吉林 扶余 131200）

倍美力軟膏聯合替硝唑栓治療老年性陰道炎的療效觀察

孟麗麗

（吉林省扶余縣人民醫院，吉林 扶余 131200）

目的 觀察倍美力軟膏聯合替硝唑栓治療老年性陰道炎（SV）的臨床療效。方法 將110例SV患者隨機分為兩組，對照組55例給予替硝唑栓塞入陰道內治療，治療組在對照組治療的基礎上，再予倍美力軟膏外涂外陰和陰道口周圍治療，兩組均以14d為1個療程。結果 經治療14d后，治療組總有效率為94.55%，對照組總有效率為83.64%，兩組比較，治療組療效明顯優于對照組（P＜0.05）。結論 倍美力軟膏聯合替硝唑栓治療SV效果確切，安全，不良反應少，故值得推廣。

老年性陰道炎；倍美力軟膏；替硝唑栓；療效觀察

老年性陰道炎（senile vaginitis，SV）是老年女性人群的常見病、多發病，又稱萎縮性陰道炎，多見于絕經后的女性，發生率較高，據統計報道，約30%，而在60歲以上的老年女性人群當中，則有80%的女性患有SV[1]。SV的發病原因主要是絕經后卵巢功能衰減，體內雌激素水平的明顯降低，陰道內pH值升高呈堿性，加之陰道內陰道壁的萎縮和黏膜的變薄，以及上皮細胞內糖原含量的明顯減少，導致機體局部抵抗力的下降，而使致病菌侵襲陰道引發感染[2]。本病的治療以藥物治療為主，但治療痊愈后仍容易反復發作，故本病給老年女性身心健康帶來嚴重影響。因此，要給予本病合理、有效的治療。筆者自2012年10月至2013年4月采用倍美力軟膏（結合雌激素軟膏）聯合替硝唑栓治療55例SV患者，取得滿意效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選取SV患者110例，均為吉林省扶余縣人民醫院收治的患者，隨機分為治療組和對照組兩組，治療組55例中，年齡55～77歲，平均65.4歲，絕經4.5～27年，病程6個月～16年，平均8.2年；對照組55例中，年齡54～77.5歲，平均66.1歲，絕經3.5～26年，病程5個月～17年，平均8.5年。兩組患者年齡、絕經時間、病程等臨床資料比較，差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。且全部110例患者均已排除合并有滴蟲性陰道炎、念珠菌性陰道炎、假絲酵母菌性陰道炎及細菌性陰道病的可能。

1.2 診斷標準[3]

①臨床癥狀：外陰瘙癢，可有疼痛灼熱感，部分患者伴有性交痛，陰道分泌物增多，呈黃水狀，嚴重者呈膿性或血性或膿血性，伴有異常臭味，同時可伴有一些尿路癥狀，如下腹部不適，尿頻、尿急、尿熱等。②婦科檢查：陰道呈老年性特征改變，皺壁消失或變平，黏膜上皮菲薄，陰道黏膜充血、潰瘍，可有散在的小出血點，有輕度壓痛。③實驗室分泌物檢查：涂片清潔度在Ⅱ～Ⅲ度之間，陰道內pH值＞4.5，白細胞（+～+++）。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組：替硝唑栓（湖北四環制藥有限公司生產，國藥準字H20010063）0.2g（1粒），1次/日，于晚睡前塞入陰道深部。連續治療14d為個1療程。

1.3.2 治療組：在對照組治療方案的基礎上，再予倍美力軟膏（結合雌激素軟膏，每克含結合雌激素0.625mg，Newbridge，Co. Kildare，Ireland生產，批準文號H20040195）0.5g，1次/日，涂抹于外陰和陰道口周圍。連續治療14d為個1療程。

兩組患者在治療期間，均不得使用陰道沖洗液或其他一些治療藥物，同時避免進行性生活。

1.4 療效標準[4]

①痊愈：陰道炎的臨床癥狀、體征均完全消失，陰道黏膜恢復為淡粉色，陰道清潔度為Ⅰ度。②有效：陰道炎的臨床癥狀、體征均明顯減輕，陰道黏膜充血有所減輕，陰道清潔度為Ⅱ度。③無效：陰道炎的臨床癥狀、體征均無改善，或見加重，局部仍有炎性反應，陰道清潔度為Ⅲ～Ⅳ度。

1.5 統計分析

據采用SPSS 15.2統計軟件進行數據處理和分析，采用χ2檢驗和t檢驗，以P＜0.05為有統計學的意義。

2 結 果

兩組患者經過治療14d后，治療組痊愈35例（63.64%），有效17例（30.91%），無效3例（5.45%），總有效率為94.55%；對照組痊愈26例（47.27%），有效20例（36.37%），無效9例（16.36%），總有效率為83.64%。兩組比較，治療組療效明顯優于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

SV臨床常見，當陰道內環境改變后，其殺滅病原微生物的能力減低，抵抗疾病的能力亦減弱，故病原微生物容易侵入陰道而引發炎癥反應，嚴重者會出現陰道內潰瘍、瘢痕收縮，致陰道狹窄、陰道閉鎖、陰道積膿。故應該給予SV積極、有效的治療。SV的治療方法以藥物為主，如使用抗生素以抑制細菌生長，應用雌激素以增強陰道的抗病能力，應用醋酸液或乳酸液沖洗陰道以增加陰道內的酸度，恢復陰道內酸性環境，亦可補充乳酸桿菌以調節陰道內菌群失調等[5]。

據報道，SV患者細菌培養有97.2%者可見細菌生長，包括需氧菌、厭氧菌、白色葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等，故給予抗生素治療是十分必要的[6]。替硝唑栓是將替硝唑制成栓劑外用，其為5-硝基咪唑衍生物，對厭氧菌有強大的抗菌作用，其通過自身的硝基被還原成為一種細胞毒性成分，進而作用到厭氧菌DNA的代謝過程，引起細菌的死亡。而倍美力軟膏屬于一種雌激素制劑，局部給藥可補充雌激素，改善陰道內失衡的環境，并可增強陰道的抗病能力而發揮治療作用。

綜上所述，采用倍美力軟膏聯合替硝唑栓治療SV，效果確切，且不良反應少，故值得推廣。

[1] 郝茜.利維愛聯合替硝唑泡騰片治療老年性陰道炎的療效和安全性分析[J].實用醫學雜志,2009,25(7):1139-1140.

[2] 何瑞榮,謝家隆.藥物治療老年性陰道炎的研究進展[J].當代醫學,2009,15(12):15.

[3] 曾倩,吳節,朱鴻秋,等.婦康栓治療老年性陰道炎的臨床療效觀察[J].四川中醫,2007,25(4):67.

[4] 陳炳錦,葛亞娟,朱芳.倍美力軟膏聯合苦參凝膠治療老年性陰道炎療效觀察[J].中國全科醫學,2008,11(7A):1182.

[5] 錢芳.雌激素聯合替硝唑治療老年性陰道炎臨床觀察[J].中國民族民間醫藥,2011,20(24):158.

[6] 石一復,李娟清.陰道炎治療進展及相關問題[J].國外醫學·婦產科學分冊,2007,34(5):296.

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1671-8194（2013）29-0152-02