腫瘤患者疾病知情權(quán)需求調(diào)查及醫(yī)患溝通的對(duì)策

任元弟

(四川省德陽(yáng)市第六人民醫(yī)院（東汽醫(yī)院）腫瘤科，四川 德陽(yáng) 618000)

腫瘤患者疾病知情權(quán)需求調(diào)查及醫(yī)患溝通的對(duì)策

任元弟

(四川省德陽(yáng)市第六人民醫(yī)院（東汽醫(yī)院）腫瘤科，四川 德陽(yáng) 618000)

目的 探討腫瘤患者對(duì)疾病知情權(quán)的需求狀況及醫(yī)患溝通解疑處置對(duì)策。方法 對(duì)95例住院腫瘤患者就有關(guān)疾病知情權(quán)的6個(gè)相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果 95.8%的患者認(rèn)為自己應(yīng)該知道所患的疾病；90.5%的患者認(rèn)為應(yīng)該在化療或放療前被告知治療的目的、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)；有94.7%的患者想了解與疾病有關(guān)的醫(yī)學(xué)保健知識(shí)；而只有14.7%的患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員解答的問(wèn)題感到非常滿意。結(jié)論 臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)了解腫瘤患者對(duì)疾病知情權(quán)的需求心理，從而有針對(duì)性地采取相應(yīng)的患溝通對(duì)策，達(dá)到有效的解疑。

腫瘤患者；知情權(quán)；對(duì)策

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的飛速發(fā)展，惡性腫瘤的治療方法更科學(xué)、更先進(jìn)，腫瘤患者的緩解率和治愈率不斷提高。患者在接受整個(gè)綜合治療過(guò)程中對(duì)自己的病情知情多少，與患者自身生活質(zhì)量的提高和生存期的提高有著很大的影響，如果患者對(duì)疾病知情則會(huì)積極主動(dòng)配合治療[1]。如何讓醫(yī)務(wù)人員更好的履行告知義務(wù)，維護(hù)患者的知情權(quán)力，有效的解疑，我們對(duì)70例腫瘤患者對(duì)疾病知情權(quán)的需求狀況進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

本次調(diào)查對(duì)象為2000年7月至2013年5月在醫(yī)院進(jìn)行腫瘤手術(shù)治療、化療、放療、免疫調(diào)節(jié)、臨終關(guān)懷治療的腫瘤住院患者共70例。其中男40例，女30例；年齡最大者84歲，最小者35歲；鼻咽癌15例，乳腺癌10例，直腸癌15例，肺癌11例，肝癌4例，胃癌9例，宮頸癌2例，食道癌2例，惡性淋巴瘤1例，其他1例。

1.2 調(diào)查方法

采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表，內(nèi)容主要包括：①您知道自己所患的疾病嗎？是通過(guò)哪種途徑知道的？②您是否認(rèn)為應(yīng)該知道自己患的是什么疾病？③在治療期間您是否出現(xiàn)過(guò)不良反應(yīng)？④在治療前您認(rèn)為是否應(yīng)該知道您所接受的治療的目的、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)？⑤您是否想了解與疾病有關(guān)的醫(yī)學(xué)保健知識(shí)？⑥醫(yī)護(hù)人員能否解答您提出的有關(guān)問(wèn)題？將以上問(wèn)題制成表格后，由專人以問(wèn)卷方式直接與被調(diào)查者交談，不記名填寫調(diào)查表。共發(fā)出問(wèn)卷70份，收回有效問(wèn)卷69份，回收率98.6%。

2 結(jié) 果

①86.3%的患者明確知道自己所患的疾病，但他們當(dāng)中有78%的患者是通過(guò)檢驗(yàn)報(bào)告、家人、病友獲知的，只有22%的患者是從醫(yī)護(hù)人員口中得知的；13.7%的患者不知或不全知道自己所患的疾病。②95.8%的患者認(rèn)為自己應(yīng)該知道自己所患的疾病，以便有充分的心理和思想準(zhǔn)備面對(duì)現(xiàn)實(shí)，更好的配合治療。不想知道病情的只占1.1%，持無(wú)所謂態(tài)度者占3.1%。③76.8%的患者在放療或化療期間出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，23.2%的患者不良反應(yīng)不明顯。出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，他們感到緊張和恐懼，因?yàn)樗麄儾恢乐委熯^(guò)程會(huì)出現(xiàn)這些不良反應(yīng)。④90.5%的患者認(rèn)為應(yīng)該在化療或放療前被告知治療的目的、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)，有助于發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)他們可能會(huì)保持穩(wěn)定的情緒，配合治療。另外有9.5%的患者對(duì)該問(wèn)題持無(wú)所謂態(tài)度。⑤有94.7%的患者想了解與疾病有關(guān)的醫(yī)學(xué)保健知識(shí)以及出院后繼續(xù)治療、用藥、復(fù)查以及飲食、鍛煉等自我護(hù)理方面的知識(shí)。另外有5.3%的患者持無(wú)所謂態(tài)度。⑥只有14.7%的患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員解答的問(wèn)題感到非常滿意，72.7%的患者感覺(jué)一般滿意，12.6%的患者不滿意。

3 討 論

3.1 存在問(wèn)題

①?gòu)幕颊叩弥\斷的渠道說(shuō)明，醫(yī)護(hù)人員對(duì)是否應(yīng)告知患者疾病診斷的問(wèn)題還缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，沒(méi)有了解患者得知診斷前后的心理狀態(tài)。②在患者治療過(guò)程中，沒(méi)有考慮到由于腫瘤患者治療手段的特殊性，會(huì)給患者帶來(lái)生理及心理上的問(wèn)題，沒(méi)有設(shè)法采取切實(shí)的護(hù)理措施去解決或減輕這些問(wèn)題的發(fā)生。③護(hù)理人員對(duì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變沒(méi)有引起足夠的重視，沒(méi)有從單純護(hù)理型完全向護(hù)理、預(yù)防、康復(fù)和保健綜合型轉(zhuǎn)變，缺乏醫(yī)學(xué)保健知識(shí)，不能很好地對(duì)患者進(jìn)行健康教育。

3.2 護(hù)理對(duì)策

①調(diào)查結(jié)果也表明，95.8%的患者認(rèn)為應(yīng)當(dāng)被告知診斷結(jié)果，而從已知診斷的患者中只有22%的患者是從醫(yī)護(hù)人員中獲悉診斷的。完全知情患者認(rèn)為，應(yīng)該讓患者知情，以使自己能更好的配合治療。因此，對(duì)剛?cè)朐夯颊撸t(yī)護(hù)人員應(yīng)先與家屬溝通，了解家屬對(duì)知情權(quán)的態(tài)度，了解患者的基本情況，再通過(guò)與患者面談，針對(duì)患者的個(gè)性、心理特點(diǎn)、意愿，結(jié)合家屬提供的信息選擇是否告知。②目前腫瘤的治療方法越來(lái)越多，由于接受了綜合性的、復(fù)雜的治療，患者的生命得以延長(zhǎng)，但同時(shí)也出現(xiàn)大量潛在的不良反應(yīng)。因此，無(wú)論選擇何種治療方案，醫(yī)護(hù)人員都必須首先理解已制定的治療方案，確定教育內(nèi)容，經(jīng)常地、反復(fù)地向患者及其家屬提供有關(guān)信息，并給予情感支持，盡量減少各種不良反應(yīng)造成的心理問(wèn)題，以提高生命質(zhì)量[2]。③調(diào)查結(jié)果表明，94.7%的患者想了解與疾病有關(guān)的醫(yī)學(xué)保健知識(shí)。最希望通過(guò)與醫(yī)護(hù)人員交談的方式獲得自己需要的健康教育知識(shí)。因此，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)作為一名教育者提供腫瘤疾病康復(fù)保健、飲食衛(wèi)生、心理健康、身心健康等方面的知識(shí)。④腫瘤是一種復(fù)雜的疾病，對(duì)腫瘤的處理需要一支綜合性的專科隊(duì)伍。調(diào)查結(jié)果表明，只有14.7%的患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員解答的問(wèn)題感到非常滿意，這說(shuō)明我們大多數(shù)護(hù)理人員目前所掌握的理論知識(shí)還遠(yuǎn)不能滿足新醫(yī)學(xué)模式的護(hù)理需求，因此，腫瘤專科護(hù)理人員應(yīng)在認(rèn)識(shí)和觀念上有所轉(zhuǎn)變，不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，使腫瘤患者的護(hù)理水平提到一個(gè)新的高度。

綜上所述，法律含義上患者對(duì)病情診斷及治療有知情權(quán)，醫(yī)方有告知義務(wù)，在告知的同時(shí)要避免對(duì)患者產(chǎn)生不利影響。正確對(duì)待患者知情同意權(quán)，擺正護(hù)患關(guān)系，明確醫(yī)護(hù)人員與患者之間是服務(wù)與被服務(wù)的關(guān)系，尊重患者的權(quán)益，尊重患者的自主性和自我選擇權(quán)，才能以人為本，贏得患者的信賴，建立新型和諧的醫(yī)患關(guān)系。

[1] 張永清.知情與不知情對(duì)消化道腫瘤患者自身生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)臨床康復(fù),2003,7(24):3386.

[2] 盧秀美.護(hù)理倫理學(xué)[M].北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社,2000:58-64.

R73

B

1671-8194（2013）29-0127-02