重視藥品保管，確保藥品質量

曲德斌王媛媛

（1 松原市東方醫藥有限公司，吉林 松原 138000；2 松原市寧江區疾病控制中心，吉林 松原 138000）

重視藥品保管，確保藥品質量

曲德斌1王媛媛2

（1 松原市東方醫藥有限公司，吉林 松原 138000；2 松原市寧江區疾病控制中心，吉林 松原 138000）

藥品保管工作是藥品質量管理的重要環節，保管的好壞直接關系到臨床療效，對患者的身體健康甚至生命安全都有重要影響。因此，必須高度重視藥品的保管工作，確保藥品質量。本文從藥品質量的影響因素以及藥品保管原則入手，對藥品的驗收管理、分類儲藏、出庫管理以及藥品的日常養護等內容進行了分析，最后對藥品保管員的素質要求進行了扼要說明。

藥品保管；藥品；質量

藥品與一般的商品不同，它的保管是否妥當直接影響著藥品質量。藥品的保管是一項日常性的工作，搞好藥品保管工作對防止藥品變質、確保患者用藥安全有積極的現實意義。作為醫藥工作者必須具備較高的專業技術水平和高度的責任感，嚴格執行藥品管理法規、條例，切實將藥品保管工作做好、做實。

1 影響藥品質量因素分析

影響藥品質量的因素有很多，主要包括溫度、濕度、光線、空氣、微生物、時間等。以下從這些方面進行分析。

1.1 溫度

溫度對藥品的貯存有較大的影響，溫度過高、溫度過低、室溫都會造成藥品變質而失效。溫度過高會加快藥品的降解反應。對那些易水解或易氧化的藥物一定要控制好貯存溫度，在低溫條件下進行貯存，以保證制劑的質量。對那些具有揮發性、沸點低的藥品來說，溫度越高，揮發越快，從而影響到藥品的治療效果。溫度過低會造成造成藥品變質而失效。液體藥品在較低的溫度環境下，很容易發生凍結，造成容器破裂而析出沉淀。生物制品在較低的溫度下凍結后容易失去活性。諸如血清、疫苗之類的生物制品，由于以蛋白質、脂肪為主要組成成分，在室溫下極易受微生物作用而腐敗。在低溫條件下，又容易發生凍結而析出沉淀，從而使藥效大大降低甚至失效。對這些生物制品來說，最適宜的儲存溫度應控制在2℃～10℃之間。

1.2 濕度

對于某些藥品如含結晶水的藥品，在濕度過高的情況下容易發生潮解、發霉、分解、變性。濕度過低時還會造成某些藥品風化。一般來說，空氣中最適宜的濕度應控制在40%～75%之間。

1.3 光線

光線對藥品的質量也有一定的影響，特別是紫外線對藥品的影響極大。比如硝酸銀在紫外線照射下極易被還原，析出游離狀態的銀，這種銀具有較強的毒性。對于這些易感光的藥品要求在棕色玻璃瓶中貯存，也可用不透明的黑紙包在普通玻璃瓶外面，并將容器放在避光處進行密閉貯存。

1.4 空氣

尤其是空氣中的氧氣和二氧化碳對藥品質量影響較大。置于空氣中的藥品，很容易被氧化從而使藥品變質失效，情況嚴重的還會產生致毒物質。藥品與二氧化碳結合后會發生碳酸化，析出沉淀而降低藥效。

1.5 微生物

當藥品的包裝出現破損或污染時，諸如細菌、霉菌、酵母菌之類的微生物就會侵入藥品內，并在藥品內生長、繁殖，從而使藥品腐敗、發酵，進而變質失效。尤其以含有營養物質的藥品最為突出。

1.6 時間

藥品都有一定的有效期，過了有效期之后，藥品藥效就會降低甚至產生致毒物質。因此，藥品貯存時間不宜過長，否則會造成藥品變質失效。

2 藥品保管的原則

藥品保管的原則主要體現在以下幾個方面：①低溫冷藏防凍。主要適用于生物制品、抗生素等藥品的貯存。這些藥品在高溫下貯存很容易變質而失效，溫度過低時又易引起凍結而失去活性，藥效也會隨之降低。因此，這些藥品必須在適宜的溫度下貯存，才能保證藥品的安全有效。②常溫貯存。適用于任何未規定貯存溫度的藥品，這些藥品以保存在20℃～25℃為宜。③冷藏降溫。主要適用于胰島素、疫苗、干擾素之類的生物制劑的貯存。這些藥品適合在冷暗處冷藏，一般可儲藏在冷藏庫或電冰箱中。貯存溫度宜控制在2℃～10℃范圍內。④防凍。一般來說，很多藥品都適宜放在冷暗處或陰涼處。有些液體藥品在低溫環境中貯存時很容易發生凍結而造成容器破裂，生物制品在低溫條件下容易凍結而變質，造成藥品無法再用。

3 完善各項規章制度

重視藥品管理，必須要嚴格執行藥品管理法規、條例，規范操作程序，完善各項規章制度，比如藥品入庫驗收制度、特殊藥品與效期藥品管理制度、在庫保養制度等等，使藥品保管工作有章可循。同時還應落實責任制，將責任落實到個人，明確各級人員的職責和任務，切實做好藥品保管工作，確保藥品質量。

4 加強藥品的驗收管理工作

藥品驗收是藥品保管工作的關鍵一環。做好藥品驗收對防止偽劣藥品入庫，確保藥品質量有著至關重要的作用。藥品入庫時，保管員應按照醫藥公司的隨貨清單進行藥品名稱、規格、數量、生產廠家、批號、有效期限等內容的核對。對于進口藥品應認真核對《進口藥品檢驗報告書》以及加蓋供貨單位公章的《進口藥品注冊證》；對于特殊藥品如麻醉藥品、一級精神藥品的驗收應采用雙人開箱驗收、雙人簽字制度；對于冷藏、冷凍藥品則需查看溫度控制是否在正常范圍內。此外，保管員還應認真檢查內外包裝是否完整，外觀是否正常，是否有產品檢驗報告書等合格證明。一旦發現有質量異常、包裝損壞、標志不清以及其他有疑問的藥品，應及時交涉處理，切實做好藥品的入庫驗收工作，把好藥品質量關。

5 做好藥品分類儲存、藥品養護、藥品出庫管理工作

藥品經驗收合格后，應根據藥品的性質分類儲存。藥品和非藥品，內服藥品和與外用藥品應分開存放；麻醉藥品、精神藥品以及放射性藥品應使用專庫或專柜存放；對于有特殊要求如：避光、冷藏、冷凍等藥品應按其要求進行分類存放。對于危險藥品的儲存，必須要求單獨存放，并采取切實可行的安全措施。

保管員應定期對藥品進行養護，每天都要加對庫房的溫度、濕度進行檢查并做好記錄，一旦溫度控制不符合標準要求，則應及時采取有效措施進行處理。另外還要做好防火、防盜、防潮、防凍、防鼠、防變質等工作，堅持預防為主、防治結合的原則，切實確保在庫藥品的安全有效。同時還要對近效期藥品、滯銷藥品、易變質藥品、危險藥品以及有特殊儲存要求的藥品實施重點養護。

保管員發放藥品時應按照有效期的長短，以“先進先出，易變先出，近效期先出”為原則，認真核對藥品的名稱、規格、數量、批號、有效期、價格等內容，對質量異常、包裝破損、變質失效等藥品嚴禁出庫。

6 對藥品保管人員的素質要求

藥品保管是一項專業性較強的工作，對藥品保管人員有較高的要求。首先，作為一名藥品保管人員，必須牢固樹立藥品質量意識，不斷提高自身專業技術水平。藥品保管員既要具備豐富的藥學專業知識，熟知各種藥品的性質、特點，又要具備高度的責任感、事業心，以提高服務質量、工作水平為己任，按時完成藥品保管的各項工作。其次，藥品保管員還應樹立較強的崗位意識，具備較高的工作責任心，認真履行崗位職責，嚴格執行各項規章制度。最后，藥品保管員應具備較高的信息管理水平。充分發揮計算機的優勢，提高工作效率。通過計算機可以及時了解藥品的庫存數量、消耗數量等基本信息，減少藥品浪費。此外，利用計算機可以快速查找各種所需數據，極大地提高了工作效率。

7 結 語

藥品保管工作是一項專業性較強、復雜而細致的工作。要做好這一項工作，需要從多個方面努力。首先應建立各項規章制度，制定相應的操作規程，使藥品保管工作有章可循。此外鑒于藥品的特殊性，對藥品保管人員也有較高的要求，不僅要具備扎實的醫藥專業知識，精通各種藥品的特點、性質，而且還要有高度的責任心，在實踐中不斷摸索、總結，為醫藥服務工作作出不懈努力[1-4]。

[1]鐘文輝,郭小平,李琳.高風險藥品保管的探討[J].內蒙古中醫藥,2009,28(4):40-41..

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[3]曾春香.病區藥品管理質量的持續改進[J].中國社區醫師(醫學專業),2012,28(4):23.

[4]徐陳云.病區藥品管理[J].臨床合理用藥雜志,2011,23(16):164.

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