自制三通管解決病人用氧困難

李 紅 陳淑玲 陳 濤 張 敬

（山東省章丘市中醫醫院，250200）

聽診器與吸氧管本來是風馬牛不相及的兩件物品，一個是作為病人診斷用具，而另一個是用于治療的物件。而我們就是把這不相干的兩個物品聯系在一起，解決了病人用氧困難。氧療是臨床上用來緩解病人呼吸困難、解除缺氧的一種有效的治療方法。集中供氧裝置已成為大多數醫院常用的治療設備，病房設有固定壁式氧氣出口，整潔且美觀。但在病人多 （如加床）、壁式供氧裝置連接口少的情況下，病人因得不到及時的氧氣供應有可能導致病情加重，從而引發醫療糾紛。為避免以上情況的發生，我科于2011年開始使用氧氣三通管，較好地解決了這一難題 ，收到了滿意的效果。

臨床上煤氣中毒或氨氣中毒等病人需大量用氧，當同一病房加床病人多、重病人多等需要及時吸氧時，由于病房所備中心供氧出口有限，往往出現氧氣管道出口不夠用的現象，給患者帶來了不便，或影響了病人氧氣吸入。我科曾用添置氧氣筒、領用橡膠t管等各種方法解決此問題，但都因護士體力透支明顯而放棄，后來一個偶然機會發現廢棄聽診器有不銹鋼三通，因而利用廢棄的聽診器上的三通接頭，經過改造連接輸氧管應用于臨床，取得了滿意效果，現介紹如下。

一般資料

三通管是有三個開口的接頭，呈Y字形，我們研制的廢舊聽診器做成的三通管優點是：不銹鋼質地，不易損壞，不像橡膠管三通易折、玻璃三通易破碎。聽診器橡膠管柔軟、綿長，便于病人活動及憋喘端坐臥位下使用。在臨床操作中方便快捷，在遇批量突發事件或病房加床病人多等應急的情況下發揮很大的作用。2011年底～2012年初我科共應用于加床病人50余人。

連接方法

剪去雙側吸氧管下端，留取少部分與三通管Y處下端連接并用膠布固定防止脫離，鼻導管開口處連接氧氣總表，剩余2個管道分別連接一根吸氧管。調節好流量后，供病人吸氧。這樣一個氧氣裝置可以供2個病人使用，減少了病房壓力，病人在一起舒適感增加，從而避免病人過多、氧氣接口不夠用造成的糾紛或事故。

典型病例

在臨床工作中我們發現，自制的三通管經濟、方便、適用性強，常規消毒就可以，較好地解決了病人的吸氧難題，收到了滿意的效果。簡要列舉病例如下。

1.患者，老年女性，住院日期：2012年2月1日～21日。既往有慢支、肺氣腫病史40余年，每年冬季受涼后發作，多次在我科住院治療。慢性胃炎10余年，右腎萎縮病史2年。有激素類藥物過敏史，輸氨茶堿及沙星類及大環內酯類藥物出現全身不適。因患者家中多人受涼后感冒，患者1日前出現咳嗽，咳吐少量白痰，活動后輕度胸悶、憋喘，無發熱、咳血，無頭暈、惡心、嘔吐，無雙下肢水腫，為系統治療來診，收入院。入院時癥見：咳嗽，咳少量白痰，活動后輕度胸悶、憋喘，納眠可，二便調，舌質紅，苔白膩，脈弦細數。查體：體溫37.4℃，脈搏102次／min，呼吸25次／min，血壓140／80mmHg，神志清，精神不振，憋喘貌。中醫診斷：肺脹（肺腎氣虛、痰濁壅肺）。西醫診斷：慢性阻塞性肺疾病。入院后給予吸氧、靜滴抗感染及化痰、平喘藥物。病房已滿，患者為加床病人，無氧氣接口，為確保病人用氧，立即使用自制三通管，及時保證病人用氧?；颊?0d后病情好轉出院，對治療效果滿意，又多次返院治療。

2.患者，老年女性，住院日期：2012年1月9日～2月9日。既往有慢性支氣管炎病史40余年，慢性肺原性心臟病病史20余年；肝炎病史20余年，自述已治愈?；颊哂?0余年前受涼后出現咳嗽、咳痰、憋喘，輸液治療后好轉。后每于受涼或天氣變化反復發作。1個月前上述癥狀加重，活動后憋喘重，伴咳嗽、咳痰，感腰背部疼痛，于半月前在我科住院治療9d，診斷為肺心病、帶狀皰疹，病情好轉后出院。4h前又因受涼后出現憋喘、咳嗽較前加重，伴心慌，為系統治療遂來我院就診，收住院。體檢：體溫37.0℃，脈搏216次／min，呼吸23次／min，血壓140／90mmHg，神志清，精神不振，憋喘貌，半臥位，神色倦怠，語聲無力，呼吸短促，舌質淡，苔薄白，脈細數偶結。中醫診斷：肺脹（肺腎氣虛、痰濁壅肺）。西醫診斷：慢性阻塞性肺疾病。入院后給予吸氧，霧化吸入支氣管舒張劑、化痰藥，靜滴抗感染藥、平喘劑、化痰藥、激素、營養心肌細胞藥。病房已滿，患者為加床病人，急劇憋喘，無氧氣接口，為確保病人用氧，立即使用自制三通管，及時保證病人用氧。患者30d后病情好轉出院。對治療效果滿意，又多次返院治療。

3.患者，老年女性，住院日期：2012年10月3日～12日。主因憋喘10余天入院。既往有慢性支氣管炎病史30余年，肺纖維化3年余，時有咳嗽，曾多次在我科住院治療，給予靜點頭孢吡肟、哌拉西林他唑巴坦鈉、氨溴索、喘定等藥物，門診口服中藥治療，無藥物過敏史?；颊?0d前無明顯誘因出現憋喘，夜間尤甚，輕度咳嗽，咳白痰，無發熱，無咳血，無胸痛，在家口服中藥治療。為進一步治療，就診于我院，為系統治療入住我病區。入院時癥見：活動后憋喘，輕度咳嗽、咳白痰，無發熱，無咳血，無胸痛，納眠可，二便調。查體：體溫36.5℃，脈 搏 90 次／min，呼 吸 25 次／min，血 壓105／80mmHg，神志清，精神不振，形體消瘦，憋喘貌，半臥位，神色疲憊，咳聲低弱，氣息短促，舌質暗紅，苔剝脫，脈細數。中醫診斷：肺脹（肺腎氣虛）。西醫診斷：慢性阻塞性肺病。入院后給予吸氧，霧化吸入支氣管舒張劑、化痰藥。病房已滿，患者為加床病人，急劇憋喘，無氧氣接口，為確保病人用氧，立即使用自制三通管，及時保證病人用氧?；颊?d后病情好轉出院。對治療效果滿意，又多次返院治療。

體會

護理工作是平凡的、瑣碎的，但就是在這種細微瑣碎的工作中，干中學，學中干，才能使我們的工作進步、完善。氧療作為臨床上緩解病人呼吸困難、解除缺氧的一種有效的治療方法已普及使用。為了能保證每個病人用氧，不延誤治療，我們應用自制三通管輔助吸氧，在遇批量突發事件或病房加床病人多等應急的情況下發揮很大的作用，臨床使用效果滿意。避免了添置氧氣筒吸氧給護士帶來的體力透支和人員緊張，可在臨床推廣使用。