中醫情志調護失眠

谷燕燕

（山東省威海市衛生學校，264400）

失眠古時稱為“不寐”、“不得臥”或“目不瞑”，是睡眠障礙中最常見的病癥。以經常不能獲得正常睡眠為特征，具體表現為入睡困難，睡而不酣，睡后易醒，醒后難以再寐，凌晨早醒，甚則徹夜不寐，常伴有精神委靡、嗜睡、健忘、乏力等日間殘留效應，嚴重者易引發高血壓、神經衰弱、老年癡呆、心腦血管疾病等?；颊叱κ吒械浇箲]和恐懼，長此以往產生惡性循環。張景岳在《景岳全書·卷十八·不寐》中說：“蓋寐本乎陰，神其主也，神安則寐，神不安則不寐?！贝颂幧癞斨感纳瘢慈梭w生理活動和心理活動的主宰者，而情志又是神的重要表現形式?？梢姡橹疽蛩嘏c失眠的發生關系密切，加之城市人群失眠多與工作生活節奏加快、精神壓力日益增大有關，因此應重視情志調護在治療失眠病癥中的重要作用?，F介紹幾種情志養生調護失眠的方法。

舒暢情志

正如張仲景所云：“競逐榮勢，企踵權豪，孜孜汲汲，唯名利是務”焉能不病；《素問·上古天真論》載：“恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來”。積極進行情志調整，避免緊張、焦慮、抑郁、驚恐、憤怒等不良情緒，做到喜怒有節，保持精神舒暢，盡量以放松的、順其自然的心態對待睡眠，反而能較好入睡［1］。故在治療中需注意因勢利導，調動病人的積極因素，引導患者心情舒暢地配合藥物治療。

移情相制

即讓患者把注意力從疾病或痛苦處轉移至其他方面。比如思慮過度導致的失眠，患者常伴有郁悶不樂、焦慮、納差、腹脹等癥，此多為思慮過度使脾氣郁結、運化失調所致。應積極開導患者，轉移患者的情志，使患者勿過于思慮某事而焦慮不安。又因過思傷脾，而怒能勝思，因此若患者思慮過度，無法擺脫，也可用啟發性語言幫助患者憶起以往令人氣憤的事，轉移其興奮點，遠離緊張焦慮，配合治療。

靜臥安神

蔡季通《睡訣》中稱：“先睡心，后睡眼”。歷代醫家大多認為失眠主要病位在心，心神失養或不安、神不守舍而致失眠。心靜神得養，可指導患者在舒適的環境中心態平和地交替進行靜坐、靜臥或靜立等自我控制的方法，即《內經》所云的“恬淡虛無，真氣從之”。在此列舉一法對臨睡焦慮、難以入眠者特別有效：自然仰臥，雙手重疊輕置肚臍上，呼吸均勻，排除雜念，全身放松。默念：“天地悠悠，身心俱松，雜念不起，酣然入夢……”或思想稍稍注意丹田（臍下）部位，久之自然睡著。也可采用數息法，以幫助入睡［2］。

遵從四季時令，重點調治養護

中醫講究天人合一，重視人與自然和諧統一，最注重陰陽的協調平衡，所謂“陰平陽秘，精神乃至”，“圣人春夏養陽，秋冬養陰”。失眠患者應遵從時令變化重點調護。春夏，天地之氣欣欣向榮，應鼓勵患者多參加戶外活動，以利陽氣疏通；秋冬，陽氣收斂，當寧靜安逸，以使神氣內收，可鼓勵患者讀書繪畫，使精神舒暢怡然。正如《靈樞·本神》所言：“故智者之養生也，必順四時而適寒暑，和喜怒而安居處，節陰陽而調剛柔。”

體會

總之，中醫情志養生對于失眠癥的調護具有積極意義，醫護人員在認真辨證用藥之外，只要潛心研究、積極探索情志疏導的方法，耐心熱情地與患者溝通，便能使診療交往過程產生良好影響，引導患者消除疑慮及緊張情緒，增進信心，積極配合，從而取得事半功倍的治療效果。

［1］許鳳全.焦慮性失眠的中醫治療［J］.家庭中醫藥，2011，18（9）：30-31.

［2］李亞平.中醫調治失眠有效［J］.養生月刊，2009，20（7）：598-599.