喜炎平穴位注射配合玉屏風散治療老年人肺部感染后啰音吸收不良70例療效觀察

梁 冰 劉文龍 杜利軍

（沈陽農業大學醫院 ，遼寧 沈陽 110866）

肺部感染是老年人呼吸系統常見病、多發病之一，特別是在當今環境條件下，隨著環境污染的不斷加劇以及抗生素的大量使用甚至濫用所帶來的細菌耐藥性的產生，使得老年人肺部感染的治療越發困難，也是致死的重要原因之一。在臨床治療過程中，我們發現有相當數量的老年肺炎患者，在經過系統的抗感染及對癥治療后，臨床癥狀完全消失或僅有輕度咳嗽，而肺部啰音消失緩慢。近幾年來，我們采用中藥喜炎平注射液穴位注射配合口服玉屏風散的方法治療老年人肺部感染后啰音吸收不良，取得了非常好的治療效果，現報道如下。

一般資料

本組收治的老年人肺部感染后啰音吸收不良患者共計70例，均為本院門診患者，經胸部平片或CT檢查證實為肺炎，隨機分為治療組和對照組各35例，每組病例中的所有患者在治療前、治療過程中及治療后，均由兩名醫生負責聽診，并記錄下每位患者肺部啰音的部位、范圍，以便觀察總結。治療組35例中男性27例，年齡60～69歲11例，70～79歲18例，80歲以上8例，女性8例，年齡60～69歲4例，70～79歲3例，80歲以上1例；其中合并有心、肺、腦、糖尿病等慢性疾病者29例，5年以上吸煙史者16例；胸部平片或CT檢查提示：右上肺葉肺炎7例，右中肺葉肺炎2例，右下肺葉肺炎26例。對照組35例中男性22例，年齡60～69歲10例，70～79歲9例，80歲以上3例，女性13例，年齡60～69歲7例，70～79歲3例，80歲以上3例；其中合并有心、肺、腦、糖尿病等慢性疾病者25例，5年以上吸煙史者17例，胸部平片或CT檢查提示：右上肺葉肺炎5例，右中肺葉肺炎7例，右下肺葉肺炎23例。兩組病例在性別、年齡、臨床癥狀、實驗室檢查以及體征方面均無明顯差異，具有可比性。

治療方法

治療組采用喜炎平注射液（每支125mg／5ml，江西青峰藥業有限公司生產）肺俞、大腸俞、三陰交穴位注射，均為雙側同時使用，每穴2～3ml／次（肺俞、大腸俞），三陰交3～5ml／次。方法：穴位分組：①肺俞、三陰交。②大腸俞、三陰交。每次只選一組穴位，交替使用，每日1次。操作前局部皮膚用75%的酒精常規消毒，用裝有5號短針頭的5ml注射器抽取喜炎平注射液2～3ml，操作者用食指和拇指固定局部皮膚。肺俞、大腸俞進針方法及進針方向：先直刺皮膚及皮下0.5～1.0cm后，再向脊椎方向慢慢斜刺（針頭方向與背部皮膚的角度＜45°），待出現酸、麻、重、脹等針感后（即得氣），停止進針（切記：一定要把握好進針角度，勿進針過深，以免造成氣胸或腹腔內臟損傷），回抽無血后緩慢注入喜炎平注射液2～3ml／穴。三陰交直刺1.5～2.0cm，得氣后回抽無血，注射喜炎平每穴3～5ml，每日1次，10次為1個療程。玉屏風散每次6g，日2次，口服，10天為1個療程。

對照組采用頭孢呋辛鈉，每次1.5～2.25g，加入到0.9%生理鹽水100～250ml靜點，日1次，10天為1個療程。治療期間兩組病例均停止使用其他任何藥物。

治療結果

療效判定標準：肺部聽診啰音完全消失者為治愈。治療組中35例患者經過1～3周的治療，肺部啰音完全消失，治愈率達100%。而對照組僅有15例患者肺部啰音完全消失，治愈率僅為42.9%，經統計學處理P＜0.01，兩組比較有顯著差異。

討論

西醫學認為，肺部啰音的產生機制主要與支氣管內絨毛倒伏脫落，支氣管黏膜增生，腺體肥厚，從而造成氣管內稀薄液體增多有關。特別是老年肺部感染患者多為正氣虛弱之體質，加之又患有心、肺、腦、糖尿病等多種器官的慢性疾病，使得病情纏綿難愈。中醫學認為，本病的形成和發展與感受風寒之邪、恣意冷飲或過食肥甘厚味損傷肺氣有關。喜炎平注射液具有清熱解毒、祛痰止咳之功效。現代藥理學研究表明，本藥對多種內毒素、肺炎球菌、溶血性鏈球菌造成的感染具有良好的治療作用，同時還能增強機體免疫能力，提高血清白介素水平，增強白細胞和單核巨噬細胞的吞噬能力，提高脾內T、B細胞密度，促進免疫球蛋白的形成，特別適合用于治療老年人肺部感染或者對抗生素不敏感以及對抗生素產生耐藥性的患者。通過肺俞穴穴位注射的方法，可以使藥力通過經絡傳導直達病所。肺與大腸相表里，大腸俞穴位注射可以起到協調肺俞穴治療的作用。三陰交為足三陰經之交會穴，通過穴位注射可以達到調理肝、脾、腎三臟功能，增強機體抗病能力，促進疾病向愈的效果。玉屏風散由黃芪、防風、白術三味藥組成，該方具有良好的益氣、固表、斂汗、調解腠理開闔、防御外邪侵入之功效。由此可以看出，采用喜炎平注射液穴位注射同時配合玉屏風散口服的治療方法，治療老年人肺部感染后啰音吸收不良具有療效好，療程短，副作用小，操作簡單，易被患者接受的優點，同時還能收到標本兼治的功效，非常適合基層醫療單位推廣使用。