綜合療法治療混合型頸椎病338例

梁允青 梁允霞 徐 琨

（山東省諸城中醫(yī)醫(yī)院，262200）

頸椎病又稱頸椎綜合征（cervical spondylosis），是由于人體頸椎間盤(pán)逐漸地發(fā)生退行性變，頸椎骨質(zhì)增生或頸椎正常生理曲線改變后刺激或壓迫頸神經(jīng)根、頸部脊髓、椎動(dòng)脈、頸部交感神經(jīng)而引起的一組綜合癥狀。慢性勞損、外傷、不良的姿勢(shì)及頸椎的發(fā)育不良或缺陷是頸椎病發(fā)生發(fā)展的主要病因。筆者自2009年以來(lái)一直研究簡(jiǎn)單易行且行之有效的治療頸椎病的方法，取得了一定的成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

本研究338例患者均來(lái)自我院2009年7月～2012年7月就診的門(mén)診患者，其中男160例，女178例；年齡17～72歲；病程5d～16年。所有病人經(jīng)頸椎X線片、頸椎MRI、椎－基底動(dòng)脈多普勒以及臨床癥狀、體征確診。其中頸椎生理曲度變直者110例，反弓者20例，側(cè)彎者17例，頸椎間盤(pán)突出、膨出者70例，頸椎間盤(pán)變性、頸椎骨質(zhì)增生者71例。

治療方法

1.運(yùn)動(dòng)治療：①頸部繞環(huán)：取站位或坐位，雙手叉腰，頭輪流向左右旋轉(zhuǎn)，動(dòng)作要緩慢，幅度要大，每當(dāng)旋轉(zhuǎn)到最大限度時(shí)停頓5s，左右旋轉(zhuǎn)10次。②大鵬展翅：身體直立，雙腳開(kāi)立與肩同寬，兩臂側(cè)上舉，上體前傾至最大角度，保持5s，還原，反復(fù)10次。③望空探月：身體直立，雙腳并攏，雙手放于身后互握住，雙肩向后展開(kāi)，手臂伸直盡量上抬，頭部后仰，停頓5s，反復(fù)練習(xí)10次（背部肌肉有明顯的擠壓感）。④童子拜佛：身體直立，雙腳開(kāi)立與肩同寬，兩臂經(jīng)體側(cè)至頭上，雙手合十，停頓10s，然后雙手分開(kāi)，握拳曲臂下壓至體側(cè)，反復(fù)做20次。

2.牽引：患者坐在凳子上，用四頭帶固定住下頜及枕部，向上垂直牽引，以體重為反牽引力，重量可達(dá)2～8kg，每次0.5h，每日1～2次，可根據(jù)病情增加或減少牽引時(shí)間及重量，15d為1個(gè)療程。

3.推拿：①患者坐位，術(shù)者站于患者背后，用輕度揉捏手法在頸項(xiàng)肩背部操作，使肌肉放松，再用拇指指腹沿胸鎖乳突肌的橋弓穴由上而下抹揉數(shù)次。②點(diǎn)按風(fēng)池，揉搓發(fā)際，端提正營(yíng)。一手扶患者前額，一手拇指按風(fēng)池穴由輕到重，待有酸脹感再重而復(fù)輕，反復(fù)數(shù)次。點(diǎn)按畢，雙手屈指對(duì)稱張開(kāi)，從頭維發(fā)際到風(fēng)池，輕揉抓搓手法，反復(fù)數(shù)次，接著用雙掌抱住頭兩側(cè)，并斜向上用力端提正營(yíng)穴。③捏頸。一手扶住患者下頜，另一手提捏患者后枕部，可提捏5～10次。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：癥狀與體征完全消失，生活、工作恢復(fù)正常。顯效：癥狀與體征基本消失，勞累后有不適感。進(jìn)步：癥狀與體征有明顯好轉(zhuǎn)，但手臂時(shí)有酸痛僵麻，影響工作生活。無(wú)效：治療前后無(wú)變化。

結(jié)果：痊愈238例，顯效70例，進(jìn)步25例，無(wú)效5例，總有效率98.52%。

討論

頸椎病主要表現(xiàn)為頸肩痛、頭暈頭痛、上肢麻木、肌肉萎縮，心慌、氣短、惡心，嚴(yán)重者雙下肢痙攣、行走困難，甚至四肢麻痹，大小便障礙，出現(xiàn)癱瘓。頸椎病患者需定時(shí)改變頭頸部體位，注意休息，勞逸結(jié)合。抬起頭并向四周各方向適當(dāng)?shù)剌p輕活動(dòng)頸部，不要總是讓頸椎處于彎曲狀態(tài)。已經(jīng)有頸椎病癥狀的患者，應(yīng)當(dāng)減少工作量，適當(dāng)休息。癥狀較重、發(fā)作頻繁者，應(yīng)當(dāng)停止工作，絕對(duì)休息。同時(shí)要加強(qiáng)體育鍛煉，特別是頸、肩、背部肌肉的鍛煉，正確的鍛煉可以強(qiáng)化肌肉力量，強(qiáng)化正常的頸椎生理曲度，增加頸椎生物力學(xué)結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性，同時(shí)促進(jìn)血液、淋巴的循環(huán)，有利于頸椎病的恢復(fù)。

手法推拿是中醫(yī)治療頸椎病的主要方法，也是頸椎病較為有效的治療措施。它的治療作用是能緩解頸肩肌群的緊張及痙攣，恢復(fù)頸椎活動(dòng)，松解神經(jīng)根及軟組織粘連而緩解癥狀。

牽引可以有效拉伸和放松緊張的肌肉，加速血液循環(huán)，增強(qiáng)頸椎適應(yīng)度，充分拉伸脊柱，恢復(fù)脊椎生理曲度，打開(kāi)椎間距，解除對(duì)血管、神經(jīng)根的壓迫，促進(jìn)血液循環(huán)，改善椎動(dòng)脈及大腦心臟供血情況，有利于局部瘀血腫脹及增生消退，使頸椎病癥狀迅速消失。

經(jīng)過(guò)3年的探索，采用運(yùn)動(dòng)治療法、牽引法、手法推拿法治療頸椎病，療效好，操作簡(jiǎn)單，安全無(wú)毒副作用，值得推廣。