對比干擾素α-2b栓兩種不同給藥間隔治療宮頸糜爛的效果

帕提古麗·阿米提

（新疆喀什市人民醫院 婦產科，新疆 喀什 844000）

對比干擾素α-2b栓兩種不同給藥間隔治療宮頸糜爛的效果

帕提古麗·阿米提

（新疆喀什市人民醫院 婦產科，新疆 喀什 844000）

目的 分析探討重組人干擾素α-2b栓不同給藥間隔治療宮頸糜爛的有效性及安全性。方法 采用前瞻性隨機對照實驗方法，將91例宮頸糜爛患者按照隨機分組方式分為A組（n=45）和B組（n=46），A組患者用重組人干擾素α-2b栓10萬U治療，1次/d，月經干凈后第3天開始，連續治療20d為1個療程，治療2個療程；B組患者用干擾素α-2b栓10萬U治療，隔日1次，月經干凈后第3天開始，經期停用，連用2個月。對比兩組的療效、不良反應。結果 A組的治療總有效率高于B組，差異有顯著性（P＜0.05）；兩組的不良反應發生率無顯著性差異（P＞0.05）。結論 干擾素治療宮頸糜爛效果明顯，干擾素α-2b栓10萬U每日一次的用藥方式能夠明顯提高治愈率，且不增加不良反應發生率。

宮頸糜爛；重組人干擾素α-2b栓；給藥間隔；治療效果

宮頸糜爛是婦科常見疾病之一，更加是誘發宮頸癌的高發因素，已婚婦女中，約60%～80%有不同程度的宮頸糜爛[1]。宮頸糜爛的病因復雜，與病毒感染、細菌感染、機體免疫功能低下等因素相關，臨床上治療宮頸糜爛的方法很多，效果各異。對于未生育的宮頸糜爛婦女，臨床上一般不建議電熨等物理治療，避免治療后宮頸口彈性變差、狹窄等，導致日后難產或不孕癥。重組人干擾素α-2b栓是治療宮頸糜爛的常用藥物，本文旨在探討干擾素不同給藥間隔陰道上藥的治療效果及不良反應，為臨床提供科學的參考依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年3月至2012年3月于本院治療的宮頸糜爛患者91例，年齡21～48歲；診斷均符合第5版《婦產科學》中的宮頸糜爛臨床診斷[2]：按糜爛面積分為輕度（宮頸糜爛面積＜1/3宮頸面積）33例、中度（糜爛面積占宮頸面積1/3～2/3）40例、重度（糜爛面積＞2/3宮頸面積）18例；按糜爛類型分為單純性42例、顆粒型39例、乳突型10例。臨床癥狀及體征主要有白帶異常、腰腹墜痛、接觸性出血等。按照隨機數字表法，將91例患者分為A組（n=45）和B組（n=46），對比兩組患者的年齡、病情等情況，差異均無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者在月經干凈后3d開始用藥，A組患者用重組人干擾素α-2b栓10萬U治療，1次/d，連續治療20d為1個療程，治療2個療程；B組患者用干擾素α-2b栓10萬U治療，隔日1次，經期停用，連用2個月。治療期間嚴格禁止坐浴，禁止性生活。

1.3 療效評價

療程結束后1個月復診，療效分為以下4個級別[3]：①顯效：糜爛消失，宮頸光滑，臨床癥狀及體征完全消失；②有效：治療后宮頸糜爛面積縮小≥50%，臨床癥狀及體征部分消失；③無效：糜爛面積縮小＜50%甚至擴大，治療后癥狀及體征無改善。

1.4 不良反應

用藥后可由腰腹酸脹感，偶見陰道灼熱、刺痛感，治療期間密切觀察并記錄患者的不良反應發生率。

1.5 統計學分析

采用SPSS 14.0 for windows軟件包進行χ2檢驗，以P＜0.05為差異有顯著性。

2 結 果

A組的治療總有效率97.8%，高于B組的82.6%，差異有顯著性（P＜0.05）；治療初期，A組患者發生腰腹部酸脹2例、陰道灼熱刺痛3例，不良反應發生率11.1%；B組發生率10.9%，兩組的不良反應發生率無顯著性差異（P＞0.05），見表1。

3 結 論

流行病學研究表明，與宮頸糜爛有關的病毒主要是單純皰疹病毒2型（HSV-2）、人乳頭瘤病毒16型或18型（HPV-16、HPV-18）[4]。重組人干擾素α-2b是一種高活性的糖蛋白，具有強效抗病毒作用，其抗病毒機制是與靶細胞膜上的受體結合，激活細胞內的抗病毒蛋白基因-酪氨酸蛋白激酶，通過一系列反應發揮抗病毒作用。干擾素具有免疫調節作用，有效增強抗體以來細胞介導的細胞毒（ADCC）活力，增強吞噬細胞的功能，患者的免疫調節機能提高，水腫及滲出減少，促進宮頸糜爛的愈合。此外，干擾素產生的激素樣作用能夠調節患者體內的雌二醇、孕酮的水平，減少宮頸及陰道分泌物，有利于促使宮頸糜爛面的愈合。

目前臨床治療宮頸糜爛的手段甚多，電熨、激光、微波等物理治療手段能達到一定效果，但是術后發生陰道排液、創面脫痂、出血等并發癥。干擾素也可采用宮頸注射的給藥方式，但有部分患者存在過敏反應，少部分的患者會發生劇烈頭痛[5]。重組人干擾素α-2b栓陰道用藥具有無痛苦、使用簡便、效果顯著的優點，主要不良反應是用藥期間的腰腹酸脹感、陰道灼熱刺痛感，一般無需特殊處理就可痊愈，患者可耐受。干擾素陰道栓隔日給藥一次、每日給藥一次的方式均能產生治療效果，本次調查結果顯示，重組人干擾素α-2b栓10萬U一天一次的給藥方式能提高治療效果，而且不增加不了反應發生率，值得推廣。

[1] 楊菊蓉.干擾素聯合微波治療宮頸糜爛合并HPV感染的臨床觀察[J].河北醫學,2011,17(1):23-26.

[2] 樂杰.婦產科學[M].5版,北京:人民衛生出版社,2003:293.

[3] 曹澤毅.中華婦產科學[M].北京:人民衛生出版社,2004:1359-1361.

[4] 許志強,候立文,祖玉,等.重組人干擾素α-2a栓與微波治療宮頸糜爛病理分析[J].中國婦幼保健,2007,22(33):4785-4786.

[5] 邵愛琴,張慧,陳有梅.干擾素治療宮頸糜爛的療效觀察[J].中國婦幼保健,2007,22(26):3666-3667.

R711.32

B

1671-8194（2013）22-0168-02