濕潤燒傷膏治療褥瘡的護理體會

張素貞

（河南省虞城縣人民醫院，河南 虞城 476300）

濕潤燒傷膏治療褥瘡的護理體會

張素貞

（河南省虞城縣人民醫院，河南 虞城 476300）

目的 探討濕潤燒傷膏（MEBO）治療褥瘡方面的效果。方法 對30例腦卒中褥瘡患者應用濕潤燒傷膏治療，并施以相應的護理措施。結果 治愈26例，好轉2例，有效1例，死亡1例，最短12d，最長的73d。結論 濕潤燒傷膏治療褥瘡療效可靠，方法簡便，減輕患者痛苦。

褥瘡；濕潤燒傷膏；護理

褥瘡是皮膚或皮下組織由于壓力或復合有剪切力或摩擦力作用而發生在骨隆突處的局限性損傷。褥瘡是腦卒中患者常見并發癥之一，也是臨床護理工作的難點之一。如繼發感染可使病情加重，影響康復，增加患者的痛苦，嚴重者可危及生命。護理措施的跟進與否，直接影響到患者的康復。我科應用MEBO治療30例腦卒中伴有褥瘡患者，取得較滿意的療效。

1 臨床資料

1.1 一般資料

2010年3月至2012年5月間共收治30例入科時伴發褥瘡（共47處）的腦卒中患者，其中男13例，女17例，年齡53～91歲，平均年齡68歲，Ⅰ度7處，面積1.5cm×2cm～2cm×3.5cm；Ⅱ度15處，面積1cm ×1.5cm～3.5cm×5cm；Ⅲ度20處，面積3cm×3.5cm～4cm×5cm；Ⅳ度5處，面積2.5cm×3.5cm～4cm×7.5cm. 發生部位：骶尾部28處，髂脊外沿部11處，肩胛部3處，足跟部2處，枕部1處，外踝部2處。30位患者中有24位癱瘓伴大小便失禁。

2 治療方法及護理措施

2.1 治療方法

首先與患者及患者家屬進行良好的溝通，讓他們充分了解褥瘡發生的原因、病理過程、護理措施跟進的重要性，使他們能夠積極地配合治療及護理。

在積極治療原發病的同時，根據病情及褥瘡發生的部位取舒適體位，充分暴漏病灶，創面進行常規處理后用MEBO治療。具體方法是：①Ⅰ度褥瘡：常規消毒皮膚發紅區及周圍皮膚。②Ⅱ度褥瘡：在外科無菌操作下抽出水瘡內滲出液，常規消毒創面及周圍皮膚③Ⅲ度及IV度褥瘡：在外科無菌操作下徹底清除壞死組織，用3%過氧化氫和生理鹽水沖洗創面，直至創面清潔，消毒周圍皮膚。④MEBO使用法：將浸透MEBO的紗布完全覆蓋在變色皮膚或創面上，對于Ⅲ度、Ⅳ度褥瘡創面覆蓋的厚度與周圍皮膚持平為止，對于潛行區域應將MEBO紗條填塞于間隙內，上面覆以紗布，對于創面壞死組織多，色澤發暗，周圍組織情況較差的創面，每日更換MEBO紗布3～4次，對于創面有肉芽生長，周圍組織情況較好的創口，每日更換1～2次。⑤嚴密觀察病情及創面情況，并做好記錄。⑥積極治療原發病，加強全身營養，糾正低蛋白血癥及營養不良。

2.2 護理措施

患者入院后給予全面評估，包括全身評估和局部評估。全身評估包括影響褥瘡治療和預后的所有因素，如原發病情、用藥情況、全身營養狀況、經濟狀況，陪護人員的整體素質、文化程度、親情程度等。局部評估包括準確評價褥瘡的分期、面積大小、部位、創面、分泌物的顏色及性質、肉芽組織生長情況等等。

2.2.1 基礎護理

①解除局部受壓，促進血液循環是治療褥瘡的根本原則，因此，建立床邊翻身卡尤為重要，每2h翻身一次，必要時1h一次，創面用氣圈、棉圈或海綿圈墊起。②按摩，對于受壓部位Ⅰ度、Ⅱ度褥瘡，在翻身的同時要施以周圍皮膚的按摩，可用酒精、紅花酒等，按摩時自上而下，壓力由輕到重，再由重到輕。同時，可以配合紅外線燈照射，改善局部血液循環。③保持床鋪整潔、平整、干燥，避免翻身時有推、拉、拖等粗暴動作，以免擦傷皮膚。大小便失禁者及時更換尿墊，留置尿管和接尿器者，注意會陰部的皮膚護理。④保持皮膚潔凈，長期臥床患者，定時給予床上擦浴，大小便失禁者，便后及時給予局部擦拭，避免排泄物的刺激。

2.2.2 飲食護理

營養搭配要合理，給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食，不能通過口腔進食者，根據病情需要，通過鼻飼管給予足夠的食物，必要時通過靜脈補充高能營養物質，以增強機體抵抗力和組織修復能[1]。

2.2.3 心理護理

腦卒中伴有褥瘡的患者及家屬，因褥瘡療程長、效果差，大多數有一種緊張無奈的心理。因此，在對患者進行全面和局部情況評估后，使用MBEO治療前，與患者及其家屬進行充分溝通，讓他們了解MBEO的作用、用途、效果及注意事項，積極配合治療和各項護理措施的順利實施，同時讓患者克服緊張、恐懼情緒，有利于傷口愈合[2]。

3 結果評定

療效評定標準：①治愈：潰瘍創面愈合，有完整的皮膚覆蓋。②好轉：創面無分泌物，潰瘍面積縮小，肉芽組織生長良好，觸摸出新鮮血液。③有效：滲出液減少，潰瘍面無擴大。④無效：潰瘍面無縮小，仍有分泌物。本組共47處褥瘡，其中26例40處治愈；2例3處好轉；1例1處有效；1例3處死亡。治愈率85.1%，天數最短的12d，最長的73d。

4 小 結

褥瘡是腦卒中患者一種常見并發癥。首要誘因是患者中樞受損導致肢體失去自主活動能力，護理措施不能及時跟進，導致局部組織長時間受壓而致。在整個治療過程中，解除壓迫，掌握良好的翻身技術，床鋪平整，干燥無褶皺，保持皮膚清潔，避免排泄物刺激，增強機體免疫力是關鍵。濕潤燒傷膏是一種框架軟膏劑型，具有清熱解毒，活血化瘀，去腐生肌等作用[3]能改善褥瘡周圍的血液循環，增強局部組織的免疫能力，為組織再生提供理想的濕潤環境，從而促進創面愈合。且方法簡便易行，安全有效，即為患者減輕了痛苦和花費，又為護理降低了工作量，是治療褥瘡的好幫手。

[1] 魏賢芹,李顏,魏凌云.濕潤燒傷膏治療褥瘡39例臨床觀察[J].齊魯護理雜志,2005,11(6):669-670.

[2] 王麗姿.傷口愈合的相關營養因素與護理[J].實用護理雜志,2002,18(9):55-60.

[3] 徐榮祥.燒傷醫療技術監皮書[M].北京:中國醫藥科技出版社,2000:41.

R473.75

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1671-8194（2013）22-0353-02