婦產科產后出血患者的護理分析

黃梅珍

（電白縣婦幼保健院，廣東 電白 525400）

婦產科產后出血患者的護理分析

黃梅珍

（電白縣婦幼保健院，廣東 電白 525400）

目的 探討婦產科產后出血患者的護理方式及效果。方法 將我院2010年～2012年婦產科接待的109例產后出血患者作為研究對象，對她們的臨床資料進行回顧性分析，探討產后出血的原因及護理策略。結果 109例產產后出血患者發生的原因主要有胎盤因素、凝血功能障礙及軟產道撕裂等；109例產后出血患者經過精心護理，全部得以痊愈出院。結論 對于婦產科產后出血而言，應高度重視引發因素及高危人群，做好相關預防工作，一旦出現產后出血患者，則應采取積極有效的治療措施，同時加強護理工作，以促進患者早日康復。

婦產科；產后出血；原因；護理

產后出血指的是胎兒在分娩之后產婦于24h之內失血量超過500mL的患者，其屬于婦產科產婦分娩期最為嚴重的并發癥之一，在我國產婦死亡的原因中占據首位，有研究表明其發生率在所有分娩總數中占了2%～3%[1]。這些年，意外妊娠的患者越來越多，使得剖宮產率呈現一種逐年上升的趨勢，而產后出血的發生率也在不斷上升，這對孕產婦的產后康復產生了嚴重的影響，甚至會危及到患者的生命。因此，做好產后出血患者的預防及護理有著十分重要的意義，也是確保產婦生命安全的重要環節[2]。為了探究婦產科產后出血患者的臨床護理效果，本院就此展開了相關研究，現將相關結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2010年～2012年婦產科接待的109例產后出血患者，在同期接待的分娩產婦中大約占了2.30%，全部符合相關診斷標準。患者的年齡20～43歲，平均為29.1歲；其中初產婦57例，經產婦52例；行剖宮產患者47例，行陰道分娩患者62例；孕次為1的患者有40例，孕次為2及以上的患者有69例。

1.2 方法

對于婦產科產后出血患者而言，采取的護理方式主要有以下幾個方面：

1.2.1 做好患者病史的產前了解

某些經產婦往往患有羊水過多、妊高癥、多胎妊娠、巨大胎兒或者有產后出血史，對這類患者則應加強重視，以免再度出現產后出血。患者在臨產入院時，應將各種急需的物品準備好，同時做好相應的輸血與輸液準備，若出現了凝血機制障礙的患者，則應在產前一周使用維生素K，其作用在于促進纖維蛋白原、凝血酶原及其它類的凝血因子合成，從而有效規避產后出血的發生。

1.2.2 加強患者心理護理

產后出血產婦往往會出現心慌、焦慮甚至抑郁等心理，因此在患者入院之后必須加強心理護理，對于患者存在的潛在危險信息及時給予疏導，盡量將患者的顧慮打消，同時指導患者正確行腹壓，最大化縮短產程。

1.2.3 患者保持舒適的體位，及時做好血容量補充

產后出血患者應采取舒適的體位，比如平臥位或者取頭低的方式，將軀干抬高10°，下肢抬高20°；患者應注意保暖，同時避免受涼；及時做好給氧處理，保障給氧通道的順暢，以此有效規避腦缺氧的出現；做好靜脈通道，做好血容量的補給。此外，產后出血使得患者的體液減少，因此在輸血與輸液的過程中應加強對滴速的關注，滴速應根據患者的病情進行調節，比如說有高血壓、心衰等的患者在輸液的時候滴速應盡量緩慢，而體質健康、強壯的患者則可以適當加快滴速。

1.2.4 正確處理第三產程，對產后出血情況進行嚴密觀察

在病患中若出現了胎盤殘留、子宮收縮乏力或者有可能引發產后出血的患者而言，應正確做好第三產程的處理，可以采取及時給予宮縮劑，以促進患者的宮縮能力，同時也能降低產后出血的發生以及減少出血量等。當然，若出現了產后出血，切勿緊張焦慮，應鎮定自若，尤其是醫師應冷靜對待與處理。此外，對于軟產道損傷的患者而言，應及時進行縫合處理；而胎盤剝離不全或者滯留的患者則應盡快將其胎盤剝離；胎盤殘留的患者則應將殘留部分及時取出；宮縮乏力患者及時給予宮縮劑處理，并不斷對患者的子宮進行按摩，促進子宮的收縮。

1.2.5 再次出血的預防措施

對于產后出血的患者，除了給予緊急處理之外，還應繼續對患者陰道的出血情況進行觀察分析，尤其要測量血壓、宮底高度、呼吸、脈搏等；同時對患者的心理及面色情況等進行觀察。積極給予患者安慰，讓其多安靜休息，盡量避免再度出血情況的發生。若發現了異常情況，則應及時做好相關處理。一般情況下，對于產婦產后而言，在24h內都有可能引發產后出血，因此必須對宮縮情況進行嚴密地觀察，對出血情況進行及時了解。當然，患者還應注意的是外陰的清潔，以及加強營養等，對于貧血應盡早糾正，采用抗生素進行預防治療，以便患者早日康復。

2 結 果

109例產產后出血患者發生的原因主要有胎盤因素（53.21%）、凝血功能障礙（27.52%）、軟產道撕裂（14.68%）及其它（4.59%）；109例產后出血患者經過精心護理，全部得以痊愈出院。

3 討 論

眾所周知，這些年，我國未婚男女同居現象增加，由于他們在行性生活的時候避孕措施不當或者避孕不良，最終造成了意外懷孕，使得我國意外懷孕呈現一種上升趨勢。意外懷孕的結果使得意外妊娠增加，這在一定層面上增加了初產婦產后出血的發生率。總的來說，產后出血會對患者身心健康造成嚴重的威脅，嚴重情況下可能會造成患者終生不孕不育，甚至引發患者死亡。為了盡量減少產后出血的發生，就應當做好相關的產前診斷及護理工作，比如說在產前，產婦應盡量配合醫生做好相關治療工作，如妊娠綜合征治療，并且應尤其加強妊高癥及妊娠合并肝炎等的預防與治療，做好產前治療，在很大程度上對產婦產后出血有一定的預防效果[3]。

對于產后出血的臨床研究，一直未曾間斷，而對于該病的發生原因及誘因比較多，因此在治療的時候就必須對這些因素進行分析，然后對癥處理。比如說在本研究中，產后出血患者發生的原因主要有胎盤因素（53.21%）、凝血功能障礙（27.52%）、軟產道撕裂（14.68%）及其它（4.59%）。鑒于產后出血如此復雜，這就要求相關的醫護人員必須要有較強的專業知識及過硬的技術處理能力，尤其是要有正確識別及應對高危妊娠的能力；同時，醫護人員還應具備高度的責任心，以及嚴禁的科學研究態度，最大化提高護理的效果以及病患的滿意度，從而降低產后出血的發生率[4]。

[1] 瞿偉莉,林鳴芳.產后出血115例原因分析及護理[J].解放軍護理雜志,2008,25(10):35-37.

[2] 袁瑞芳.產后出血的預防及護理[J].實用臨床醫藥雜志,2010, 14(22):131-133.

[3] 關玉蘭,劉麗靜,趙明霞等.產后出血的護理評估與對策[J].河北醫藥,2011,33(23):3672-3673.

[4] 王娟.產后出血的預防及護理[J].健康必讀(中旬刊),2011,21(8):80.

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1671-8194（2013）22-0344-02